醫學免疫學與醫學微生物學學科融合下的創新型人才培養模式實踐

張萃 王卓婭 袁寶紅

摘? 要：為了探討醫藥類院校學生的醫學基礎類學科的學習效果，廣東藥科大學對醫學免疫學與醫學微生物學兩門重要的基礎學科進行了改革初探。在免疫學與微生物學兩門學科的講授過程中，首先以問題為導向，讓學生課前帶著問題進行預習課程內容，然后在課堂進行小組討論，形成每個小組的答案后提交給主講教師，教師批改各組討論題的答案并給出成績，記錄于各組的平時分數中，可以在期末錄入教務系統中。實驗課亦是按照此類方法給出各組的實驗報告分數，最后也按照比例錄入教務系統中。最終于教務系統中將按照比例統計出各組學生的最終總評成績。采用兩門學科相互融合的教學方式為主的實驗組學生成績，明顯高于以傳統模式教學的最早組（p<0.05）。以上結果說明，學生在新的改革模式學習過程中，能更容易理解及記憶所學課程的內容，經過反復的教學實踐，均取得了較好的學習效果。文章總結多學科教學過程中的優勢和不足之處，以期可以提高教學質量，更有利于創新型人才的培養。

關鍵詞：醫學免疫學；醫學微生物學；學科融合

中圖分類號：G64? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2023）34-0074-04

課題圍繞廣東藥科大學的中藥學專業及中藥制劑專業的創新型人才培養模式展開教學探討，項目研究是需要在一定的現代化教育理念、教育思想指導下，按照學校的培養目標和人才規格，以相對穩定的教學內容和課程體系進行教學內容設定，以此實施人才養與教育改革的過程探索。

微生物學與免疫學系在廣東藥科大學主要承擔著醫學微生物學與醫學免疫學的兩門重要基礎課教學。兩門課程之間的融合和互補，能夠彌補單獨授課的知識脫節問題。利用課程之間的相互關系設置教學過程中的知識融合環節，更加有利于讓學生融會貫通，達到掌握本學科教學大綱的目的^［1］。通過兩門基礎課程之間的互相滲透和融合的實踐，可以使學生在學習過程中更容易掌握難點內容，也為他們將來進行其他相關學科的課程學習打下良好的基礎^［2］。

一、研究方法

主講教師事先根據教材講授內容，選擇五大融合內容，在講授課程內容前給出3 —5個問題，各小組討論后然后由學委收集問題的答案，以電子版方式發到老師郵箱。教師課后搜集答案并批改總結，在下次上課時通過融合內容的講解，反饋給學生正確的參考答案。每次課程要預留20 —30分鐘作為教師與學生的互動時間

（一）統計學方法

本研究采用廣東藥科大學教務系統試卷分析系統進行成績統計分析。

（二）考核方式與期末成績統計

實驗班考核方式：各小組課下討論問題并提交電子版作業，共6 —8次，教師批改后給出成績，期末統計占總成績的10%（期末需要錄入教務系統，計入平時成績）。

實驗成績：藥學類專業共四次實驗，占期末總成績的10%，包括實驗平時分與實驗報告成績，平時實驗成績包括每次各小組實驗課堂回答問題成績與每項實驗結果成績打分統計。

最終期末考試卷面成績，占總成績的70%，每人的試卷卷面成績評分，按照試卷的參考答案給分。

期末總評成績=平時成績10%+實驗成績10%+期末考試成績80%。

對照組考核方式：按照傳統教學方法，常規計算期末總成績；平時作業分數，實驗分數，期末總評成績＝平時成績10%+實驗成績10%+期末考試成績80%。

（三）實驗方法

首先實驗組與對照組學生的理論課教學按照不同模式進行講授，二者選用教材、理論課教師均完全相同。兩組的計劃學時按照教務處下達教學任務為準，均為54學時，其中實驗學時為18學時。

（四）研究對象

研究對象實驗組為廣東藥科大學2019級中藥學專業本科生，共65人；對照組為2019級中藥制藥本科生，共63人；實驗組與對照組學生的平均年齡、男女比例、入學成績及上一年度的平均考試成績均無顯著性差異。

（五）教材選擇與課程內容設置

教材：沈關心主編《微生物學與免疫學》教材，人民衛生出版社，第8版。

融合課程內容的選擇：醫學免疫學包括抗原、抗體、補體系統、I超敏反應和免疫學應用五個模塊；醫學微生物學、包括細菌學概論、常見病原性細菌（金黃色葡萄球菌，傷寒沙門菌的抗原結構與分型、致病性與免疫性）、病毒學概論及引起人類疾病的常見病毒（流行性感冒病毒）五個模塊。

兩門課程的融合方式：免疫學中的抗原、抗體、補體系統； I型超敏反應，將與微生物學中常見病原性微生物（細菌、病毒和真菌）抗原結構與分型、致病性及免疫性等內容相融合；免疫學應用與常見病原性細菌和引起人類疾病的常見病毒的生物學特性及檢測等內容融合。免疫學與微生物學選擇融合內容，原則是兩門學科內容互相滲透，密切相關的內容部分。

二、研究結果

（一）免疫學與微生物學的學科特點分析

廣東藥科大學的學科定位是“以藥為主，藥醫結合，藥工融合，多學科協調發展”，而作為一級學科的基礎醫學下的免疫學與微生物學課程是重要的學習課程，尤其對于醫藥院校的中藥學及中藥制劑等專業必修的醫學基礎課。醫學微生物學與免疫學核心內容所研究的均涉及細菌、病毒、真菌等的形態結構、致病性、免疫性及所致疾病的預防、診斷與治療。該兩門課程有交叉滲透的內容，但課程中所講授的側重點有所不同。兩門課程對初學者來說均有一定的難度，涉及的內容較多，并且抽象，但作為生命科學的前沿科學，需要求學生學好與掌握，因此，這兩門課程的改革在無論醫學教育和藥學教育中均占有著重要位置。

（二）學生學習該課程的主動性評價

本課題研究是在前期的PBL模式引入前提下進行的，課堂與課后各組同學的學習主動性有所提高，由于教師課堂中要求實驗組學生帶著問題學習課程內容，對于不清楚的問題可以在課后查閱相關資料，可以培養學生帶著問題學的習慣，提高其弄懂問題的積極性與主動性，如果不去事先設定問題，學生上課過程大腦會事一片空白，教師所講內容只是刻板的記憶，并不會主動地思考與疑問，這樣課下也不會將有疑問的問題集中起來，通過查閱資料解決疑難問題，這樣經過反復課程學習實踐，最終的期末考試成績上，實驗組與對照組將形成鮮明對比。

（三）兩組學生期末總評及卷面成績比較分析

本研究對兩組學生的考試成績進行分析，以各分數段的人數進行比較，實驗班80分以上人數為13人，而傳統班的人數僅為6人；實驗組同學總評成績>80分的為13人，而對照組的同學僅為6人。從低分數段分析，實驗組不及格人數為1人，而對照組為6人。具體各班級期末總評成績見圖1。

從兩組班級的期末考試卷面成績分析來看，實驗組及傳統組比較，實驗組的平均成績均比傳統班的成績高出6.5分，由此可見，實驗班經過問題導向為主的學習模式，使學生帶著問題學習與思考，再通過查閱資料，以及通過課堂中教師對問題的解析，使得其對課程中的理論知識和實驗原理都更加清晰明確，因此實驗中的結果相對較正確，對結果分析也是清晰，即使實驗結果出現偏差，也知道問題可能出現在操作的哪一環節上，下次再做類似的實驗應該注意什么。這樣的理論與實踐相結合的教學方法，使得學生提高了學習的興趣，亦明確了上實驗課的意義所在。另外兩組班級從期末考試的卷面成績上分析，實驗班的及格率可達98.5%，不及格率為1.5%；而對照班的及格率可達90.4%，不及格率為9.6%；從優秀率上統計（高于85分為優秀），實驗班為13.8%，傳統班為6.3%。由此可見，兩組班級差異明顯（見表1）。

（四）兩組實驗成績評分的比較

對兩組的實驗報告和實驗結果進行分析比較，實驗組的報告平均得分為8.5分（滿分10分），對照組得分為7.0分，實驗組得分明顯高于對照組。說明學生若有扎實的理論課知識，可以體現在實驗操作步驟上的準確性和實驗的結果分析上，即使同一組同學中出現了結果的偏差，可以通過回顧操作程序上是否失誤，加樣是否準確，反應時間和觀察結果的時間是否一致等，以此分析所得結果的可靠性。如果所得結果與預期相差甚遠，學生可以重新操作，認真操作后結果得到了預期所得的現象，可以把新的結果記錄在實驗報告中，如果得到不理想的結果，那么這一組同學一起討論分析，幫助不理想結果的同學找出原因，這樣在下次的實驗操作時就會進一步完善自我，使得結果達到預期所設定的結果。結果分析的重要性在于，不怕實驗中出現問題，重要的是學生要知道出現問題原因在哪里，操作中需要注意什么，在舉一反三的實驗課中學習到知識，為畢業課題實驗奠定良好的科學實驗基礎^［4］。

三、討論

所謂創新人才是指具有創新意識、創新精神、創新思維、創新知識、創新能力并具有良好的創新思路，能夠通過自己的創造性勞動取得創新成果，在某一領域、某一行業、某一工作上為社會發展和人類進步做出了創新貢獻的人^［3］。根據廣東藥科大學的人才培養模式，在一定的現代教育理論和教育思想指導下，按照特定的培養目標和人才規格，以相對穩定的教學內容和課程體系以及評估方式，學校實施了人才培養教育和教學的改革方案。近些年來，醫學免疫學與微生物學教學方法的改革探討，主要集中在理論課程內容、授課方法及實驗課教學上并積累了一定的教學研究經驗^［2，4］。本課題主要在兩門課程內容的融合進行探索改變以往傳統教學過程的弊端，使得學生能夠更好地掌握醫學免疫學與醫學微生物學兩門學科的講授內容。醫學免疫學的內容比較深奧難懂，需要記憶的理論知識難度較大，而醫學微生物學的各論中內容繁雜零散，對于初學者的來說難以掌握和記憶，為了讓學生學好兩門課程，學校設立了該教育教學的研究項目，主要目的是針對學生學習課程內容的重點與難點部分加以融合，讓學生真正學會和理解課程中的內容，并能夠按照教學大綱要求的目的，掌握和理解教材中需要掌握的知識點，為今后學習相關專業類的課程打下扎實的基礎。

基礎醫學教育中的醫學免疫學與醫學微生物學兩門課程的相互融合更有利于高素質的藥學類專業人才的培養，尤其以問題為導向的學習方法具有獨特的優勢，能夠發揮學生學習本課程的主動性。醫學免疫學課程的內容與微生物學課程的內容在融合后，使得學生對于課程中難以理解的部分，從融合的角度更容易加深理解與記憶。比如在免疫學中，抗原一章是很重要的基礎內容，具體解釋什么是抗原，從抗原概念上理解為能與T、B淋巴細胞抗原受體（TCR/BCR）特異性結合，刺激機體免疫系統產生特異性免疫應答，并與相應免疫應答產物（抗體或致敏淋巴細胞）在體內和外發生特異性反應的物質。這里所說的物質到底是什么呢？這個問題在醫學微生物學所學的內容里就會具體體現，比如解釋流感病毒抗原性是否穩定問題，就涉及其中甲型流感病毒的表面抗原HA、NA易變異的問題，由于抗原變異將導致人們對流感病毒感染難以預防，如果給人們接種了某型其他流感疫苗進行預防的話，一旦目前流行的流感毒發生變異了，也就是抗原性上發生了改變，那樣原來接種過的疫苗，刺激人體內所產生的針對流感病毒的抗體或致敏淋巴細胞也就失去了對病毒的免疫力，這樣就會把免疫學相關原理與微生物學中的病毒生物學特性問題有機地融合起來，使學生更能靈活地掌握教材中所學到的知識，更容易把兩門課程中難以理解的內容加強記憶。

有關教學過程的課程融合方式的改革實踐，學校已經在藥學專業中進行過兩個學期實踐，均收到了良好的教學效果，在本次的改革中也能看到好的成效。培養創新型人才，不能只注重刻板的書本知識、能力的培養，還要注重學生創新人格的養成。培養學生的創新人格，應從以下幾個方面入手，培養學生高度的社會責任感，激發學生追求科學、追求真理的思維模式。要想達到此目的，必須讓學生具備扎實的理論基礎，沒有基本的理論知識和概念作支撐，就不能有創新性的思維形成。若沒有創新性思維形成，學生就不能有創造性解決問題的能力，對社會實踐中遇到的新問題，也不能靈活解決問題^［3］。

從實驗成績來看，實驗組班級學生的總評成績明顯高于對照組班級，而不及格同學所占比例亦明顯下降，在優秀率上來看也是實驗組同學占比明顯提高。在以往的教學過程，生物制藥班的學生不及格率一向比較高，而采用不同教學模式改革后，調動了學生學習的主動性，能在課下很踴躍地把沒弄懂的課程問題跟教師討論清楚，在實驗過程亦是認真對待，從實驗結果的正確性與實驗報告的結果分析上均能明確在實驗過程中出現問題在哪一步，今后應該注意哪些操作環節，如果個別同學在課堂上沒有獲得理想的實驗結果，其可請求教師，課下重復做一次。

總之，從理論課教學到實驗課教學的實踐，本研究在教學過程均進行了嘗試與實踐，學校改革的經驗，應該更廣泛地引入今后教學過程中，在教學實踐中推廣與應用^［4，5］，教學改革與教育研究課題永無止境，希望總在探索的路上，總結經驗，不斷發揮優勢，規避不足，相信會收獲更大的成果。

參考文獻：

［1］ 徐鳳蘭. 學科融合背景下復合型創意實戰人才培養探索［J］. 教育傳媒研究，2017（02）：41-44.

［2］ 張萃，李紅枝，劉曉波，等. 微生物學與免疫學教學中小組合作學習的實踐［J］. 基礎醫學教育，2013，15（06）：556-558.

［3］ 薄建柱，曹杰，楊少卿，等. 創新型人才培養［M］. 北京：中國電力出版社，2016（08）：34-38.

［4］ 吳偉. 多學科融合理念指導的生物化學課堂教學實踐探索［J］. 生命的化學，2018，38（03）：500-504.

［5］ 張萃，袁保紅，張菊艷，等. 臨床醫學專業微生物學實驗技能考核方法的改革實踐［J］. 中國高等醫學教育，2015（07）：78-79.

（責任編輯：胡甜甜）

基金項目：2018年廣東省高教廳項目“醫學免疫學與醫學微生物學學科融合下的創新型人才培養模式實踐”。

作者簡介：張萃（1962—），女，博士，廣東藥科大學微生物學與免疫學系副教授，研究方向為免疫調節網絡的研究；王卓婭（1981—），女，博士，廣東藥科大學微生物學與免疫學系高級實驗師，研究方向為侵襲性真菌病的診斷與治療；袁保紅（1971—），男，碩士，廣東藥科大學微生物學與免疫學系講師，研究方向為人體免疫學。