基于《中國藥膳大辭典》的藥膳飲方組方規律研究

王 玲，向 楠

山東中醫藥大學中醫學院，山東 250355

藥膳飲料是藥膳中的一種重要形式，是藥物和食物等原料經浸泡、壓榨、煎煮、蒸餾等方法制成的液體飲用食品，包括酒、飲、漿、乳、茶、汁、露等多種形式[1]。在中醫理論指導下，產生了眾多的藥膳飲料，如杏仁露、枸杞酒、銀菊茶、麥冬茅根飲、枳殼糖漿、茵陳黨參乳、首烏丹參蜂蜜汁等，這些藥膳飲料大都兼具養生保健與預防治療之功效，且具有制作簡單、服食方便、口味優良、效果顯著等特點，其中一些藥膳飲方在當今已得到良好的開發、利用，制作成相關產品，實現了規模化生產，成為民眾藥膳食養、食調、食療的極佳選擇。可見，藥膳飲方具有廣闊的開發前景和研究價值。本研究選取《中國藥膳大辭典》[2]中的藥膳飲方作為研究對象，通過中醫傳承輔助平臺[3]對方劑的相關數據進行搜集、整理，并采用數據挖掘的方法，重點對組方配伍規律和特點進行分析、總結，從而為藥膳飲方的傳承、推廣、開發與利用提供新思路。

1 數據來源與方法

1.1 數據來源

《中國藥膳大辭典》中的相關藥膳方。《中國藥膳大辭典》是一部大型中醫藥膳工具書，收錄了自先秦至當代的藥膳理論與方劑，具有覆蓋全面、收錄廣泛、內容豐富等特點，共收錄藥膳方7 368 條，其中藥膳飲方約占總藥膳方的1/4，包括多種劑型。

1.2 制定納入和排除標準

1.2.1 納入標準

1）將《中國藥膳大辭典》中經煎煮等工序所得的液體飲方作為煎煮型飲方；將《中國藥膳大辭典》中經浸泡工序所得的液體飲方作為泡飲型飲方；將《中國藥膳大辭典》中經多番工序得到的膏、粉狀等需沖泡的液體飲方作為沖飲型飲方。2）組方完善，藥物組成明確。3）方名相同而組成不同者，分別納入并統計。

1.2.2 排除標準

1）由一味原料組成的單方；2）藥物名稱、劑量不清楚或組成不完善；3）方名不同而組成相同者，按標準納入一方；4）藥膳飲料類型不同而組成相同者，按標準納入一方。

1.3 數據預處理與分析

采用中醫傳承輔助平臺（V2.5）對數據進行分析，將篩選所得飲方進行數據預處理后逐一錄入，并對錄入數據源進行核對和修改，確保數據結果的準確性和可靠性[4]。

2 結果

2.1 數據基本情況

共納入861 首藥膳飲方，其中煎煮型飲方570 首、泡飲型飲方168 首、沖飲型飲方123 首；共涉及原料550 種，其中煎煮型飲方含442 種、泡飲型飲方含207種、沖飲型飲方含185 種。

2.1.1 常用原料

通過統計分析，得到高頻原料（使用≥12 次的原料）52 種，剔除調味劑（白糖、紅糖、生姜、冰糖、蜂蜜、甘草和大棗），剩余高頻原料45 種，使用總頻次為901次，其中，使用較多的原料有山楂、金銀花、菊花、麥冬、桑葉、白茅根等。對3 種藥膳飲方的常用原料（使用頻次最多的15 種原料）進行分析，煎煮型飲方常用原料有金銀花、山楂、白茅根、麥冬、蘆根、桑葉等，使用總頻次為317 次；泡飲型飲方常用原料有菊花、綠茶、薄荷、麥冬、紫蘇、金銀花等，使用總頻次為149 次；沖飲型飲方常用原料有酒、核桃仁、山楂、藕、龍眼肉、黑芝麻等，使用總頻次為89 次。見表1～表4。

表1 藥膳飲方高頻原料統計

表2 煎煮型飲方常用原料

表3 泡飲型飲方常用原料

表4 沖飲型飲方常用原料

2.1.2 常用原料功效分類

由表1 可知，總體藥膳飲方的高頻原料以清熱類、補益類和發散風熱類為主。具體來看，清熱類原料包含15 種，使用總頻次為293 次，占藥膳飲方高頻原料使用總頻次的32.52%（293/901）；補益類原料9 種，使用總頻次為149 次，占藥膳飲方高頻原料使用總頻次的16.54%（149/901）；發散風熱類原料3 種，使用總頻次為107 次，占藥膳飲方高頻原料使用總頻次的11.88%（107/901）。

對各類型飲方中的常用原料進行分析，煎煮型飲方常用原料以清熱類功效最常見，清熱藥4 種，使用總頻次為88 次，占煎煮型飲方常用原料使用總頻次的27.76%；泡飲型飲方常用原料以發散風熱類功效最常見，發散風熱藥3 種，使用總頻次為41 次，占泡飲型飲方常用原料使用總頻次的27.52%；沖飲型飲方常用原料以補益類功效最常見，補益類藥10 種，使用總頻次為55 次，占沖飲型飲方常用原料使用總頻次的61.80%。而沖飲型飲方的補益類原料又以滋陰類和益氣類為主，其中，滋陰藥4 種，使用總頻次為20 次，占沖飲型飲方常用原料使用總頻次的20.47%；其次為益氣藥3 種，使用總頻次為16 次，占沖飲型飲方常用原料使用總頻次的17.98%；此外，補血藥2 種，使用總頻次為11 次，占沖飲型飲方常用原料使用總頻次的12.36%；助陽藥1 種，使用總頻次為8 次，占沖飲型飲方常用原料使用總頻次的8.99%。見表5。

表5 各類型飲方常用原料功效分類占比統計

2.2 基于關聯規則的藥飲組方分析

對數據預讀,分別選取合適的支持度和置信度進行關聯規則分析，以較好地反映藥材間的組合模式以及藥材配伍規則。其中，煎煮型飲方支持度設為6，置信度設為0.4；泡飲型飲方與沖飲型飲方支持度設為4，置信度設為0.6。煎煮型飲方與泡飲型飲方的常用原料組合頻數與關聯規則見表6～表9。沖飲型飲方常用原料組合及頻次分別為：核桃仁-蜂蜜、龍眼肉-蜂蜜皆為5 次，黑芝麻-蜂蜜、蜂蜜-桑椹皆為4 次。規則及其置信度為：核桃仁→蜂蜜、龍眼肉→蜂蜜皆為0.714。

表6 煎煮型飲方常用原料組合頻次

表7 泡飲型飲方常用原料組合頻次

表8 煎煮型飲方常用原料組合關聯規則

表9 泡飲型飲方常用原料組合關聯規則

根據關聯規則結果計算可得，剔除調味劑包含的組合后，煎煮型飲方剩余原料組合7 種，使用總頻次49次，其中，發散風熱類原料在組合中使用頻次為24 次，占煎煮型飲方常用原料組合使用總頻次的48.98%（24/49）；其次，清熱類原料在組合中使用頻次為21次，占42.86%（21/49）；滋陰類原料在組合中使用頻次為13 次，占26.53%（13/49）；化痰止咳平喘類和消食類原料在組合中使用頻次皆為6次，各占12.24%（6/49）。泡飲型飲方剩余原料組合9 種，使用總頻次為42 次，其中，發散風熱類原料在常用組合中使用頻次為27 次，占泡飲型飲方常用原料組合使用總頻次的64.29%（27/42）；化濕類和滋陰類原料在組合中使用頻次皆為8 次，各占19.05%（8/42）；清熱類、理氣類、固澀類和化痰止咳平喘類原料在組合中使用頻次皆為4 次，各占9.52%（4/42）。沖飲型飲方中無調味劑，原料組合4 個，使用總頻次18 次，其常用原料組合皆含有蜂蜜，與之相配伍的原料皆為補益藥，其中，滋陰類原料在組合中使用總頻次為8 次，占沖飲型飲方常用原料組合使用頻次的44.44%（8/18），補血類和助陽類原料在常用原料組合中使用總頻次皆為5 次，各占27.78%（5/18）。

通過關聯規則分析各藥膳飲方的配伍組合發現，剔除調味劑包含的組合后，煎煮型飲方中含清熱藥和發散風熱藥的配伍組合較多，使用頻次為15 次，占煎煮型飲方常用原料組合使用總頻次的30.61%（15/49）；其次為發散風熱藥和發散風熱藥的配伍，使用頻次為9 次，占18.37%（9/49）。泡飲型飲方中，發散風熱藥和發散風熱藥的組合使用頻次最多，為22 次，占泡飲型飲方常用原料組合使用總頻次的52.38%（22/42）。沖飲型飲方中皆為蜂蜜和補益藥的配伍，其中蜂蜜和滋陰藥的配伍最多，使用頻次為8 次，占沖飲型飲方常用原料組合使用總頻次的44.44%（8/18），其次為蜂蜜和補血藥或蜂蜜和助陽藥的配伍，使用頻次皆為5 次，各占27.78%（5/18）。

2.3 復雜系統熵層次聚類結果

運用熵層次聚類，選擇相關度為8，懲罰度為2，得到新方聚類的核心組合：煎煮型飲方30 個，泡飲型飲方10 個，沖飲型飲方16 個；新候選方：煎煮型飲方15個，泡飲型飲方5 個，沖飲型飲方8 個；剔除調味劑的新飲方：煎煮型飲方12 個，泡飲型飲方4 個，沖飲型飲方5 個。見表10～表15。

表10 用于煎煮型飲方新方聚類的核心組合

表11 用于泡飲型飲方新方聚類的核心組合

表12 用于沖飲型飲方新方聚類的核心組合

表13 運用熵層次聚類方法得到的煎煮型飲方新組方

表14 運用熵層次聚類方法得到的泡飲型飲方新組方

表15 運用熵層次聚類方法得到的沖飲型飲方新組方

根據熵層次聚類方法分析，煎煮型飲方的新方中包含清熱類原料的新方為9 個，占剔除調味劑的煎煮型新飲方的75.00%（9/12）；其次為祛濕類原料，為5個，占41.67%（5/12），而包含發散風熱類原料的新方僅為3 個，占25.00%（3/12）。泡飲型飲方的新方中，包含發散風熱類原料的新方為1 個，占泡飲型新飲方的1/4，包含清熱類原料的新方為2 個，占2/4。沖飲型飲方的新方包含補益類原料的新方5 個。

從配伍關系看，煎煮型新飲方以清熱藥和清熱藥的配伍最多，為5 個，占煎煮型飲方新組方的41.67%（5/12），其次為清熱藥和祛濕藥的配伍，為4 個，占33.33%（4/12）。新泡飲型飲方中清熱藥之間和發散風熱藥之間的配伍皆為1 個，各占1/4；新沖飲型飲方皆為數據庫中原沖飲型飲方的加減方，即補益藥與他類原料的合用。

3 討論

3.1 煎煮型飲方藥膳飲方重清熱，泡飲型飲方重發散風熱，沖飲型飲方多補益

通過頻數、關聯規則、熵層次聚類等方法分析，基于“以方測證”的基本原理發現，藥膳飲方中的煎煮型飲方以清熱為主，泡飲型飲方以發散風熱為主。

頻數分析結果顯示，煎煮型飲方中清熱類、發散風熱類的常用原料分別為4 種、3 種，使用總頻次分別占27.76%、19.87%；泡飲型飲方中清熱類、發散風熱類的常用原料皆為3 種，但發散風熱藥的使用總頻次占27.52%，清熱藥的使用總頻次占23.49%。關聯規則結果指出，泡飲型飲方中發散風熱類、清熱類原料在常用組合中出現的頻次分別為27 次和4 次，各占泡飲型飲方常用原料組合使用總頻次的64.29%和9.52%；煎煮型飲方中清熱類、發散風熱類原料在常用組合中出現的頻次分別為21 次和24 次，分別占煎煮型飲方常用原料組合使用總頻次的42.86%和48.98%，二者的使用頻次和占比差距不大。熵層次聚類結果亦表明,包含清熱類、發散風熱類原料的新煎煮型飲方分別為 9個和3 個，分別占除去調味劑的煎煮型新飲方的75.00%和25.00%；包含發散風熱類、清熱類原料的新泡飲型飲方分別為1 個和2 個，二者頻次差距也不大。由此可知，煎煮型飲方更重清熱，發散風熱次之；而泡飲型飲方更重發散風熱，清熱次之。

《黃帝內經·素問》中闡釋熱病的治療“其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已”[5]。汗、下是治療熱病的主要方法。煎煮型飲方和泡飲型飲方皆重解表以散熱，如重用桑葉、菊花等原料調治風熱表證初起以及溫病邪在衛分等；皆善于清熱、利尿，如善用金銀花、白茅根、蘆根等調養熱毒壅盛證。《素問病機氣宜保命集》有言“小熱之氣，涼以和之，大熱之氣，寒以取之”[6]。從常用原料的藥性來看，煎煮型飲方中多寒，泡飲型飲方中多涼。而發散風熱類藥物多為辛涼平和之品，清熱類藥物更偏寒涼。因此，煎煮型飲方與泡飲型飲方分別用于不同程度熱病的治療或調理。

沖飲型飲方多為補益藥物和食物，頻數分析結果顯示，沖飲型飲方常用原料以補益類功效最常見，補益藥10 種，使用總頻次為55 次，占沖飲型飲方高頻原料使用總頻次的61.80%，而沖飲型飲方的補益類原料又以滋陰類和益氣類為主，其中，滋陰藥4 種，使用總頻次為20 次，占沖飲型飲方常用原料使用總頻次的20.47%；其次為益氣藥3 種，使用總頻次為16 次，占沖飲型飲方常用原料使用總頻次的17.98%。關聯規則顯示，沖飲型飲方的常用原料組合皆含有蜂蜜，與之相配伍的原料皆為補益藥，其中，滋陰類、補血類和助陽類原料在常用組合中使用總頻次分別為8、5、5 次，分別占沖飲型飲方常用原料組合使用總頻次的44.44%、27.78%、27.78%。沖飲型飲方的新方中，皆為補益類原料的新方（5 個）。另外，數據分析發現，新方皆為原沖飲型飲方的加減方，即補益藥與他類原料的合用。可見補益藥在沖飲型飲方中的重要地位。

《靈樞經》曰“陰陽形氣俱不足……而調以甘藥也”[7]，道明可通過甘溫之法補益虛損。沖飲型飲方中重用補益之品，如黨參、黃芪、黑芝麻、玉竹等，意在調養氣虛、陰虛等，且常用原料大多性味甘溫，溫性可生，甘味能補、能緩，酸甘可化陰，辛甘能化陽，如此滋陰補陽，充養氣血。同時，《臨證指南醫案》中論述了眾多溫熱疾病和內傷雜病導致氣陰兩傷的證候。熱病灼傷津液，氣隨津耗，致氣陰兩虛；慢性雜病以氣虛為主，氣損及陰[8]。氣虛與陰虛互為因果，常相互影響，故應注重益氣養陰的養療方法。中醫藥通過益氣、滋陰、扶正、強身等方法改善偏頗體質、扶正祛邪，調整亞健康狀態[9]；老年人臟腑氣血陰陽俱虛的生理特點也使防治更宜從虛處進行補益[10]。可見，沖飲型飲方適用于養生保健者、虛證或虛弱體質等的養護以及熱病、內傷雜病者的療養。

3.2 煎煮型飲方多解表清熱或清熱祛濕的配伍，泡飲型飲方重辛涼解表的配伍

由關聯規則、熵層次聚類等方法分析，煎煮型飲方中清熱與發散風熱、清熱與祛濕的組合較多，泡飲型飲方則重以辛涼解表的相須為用。

通過關聯規則分析各藥膳飲方的配伍組合，煎煮型飲方中含有清熱藥與發散風熱藥的配伍組合較多，頻次為15 次，占煎煮型飲方常用原料組合使用總頻次的30.61%；泡飲型飲方中，辛涼解表的配伍頻次最多，為22 次，占泡飲型飲方常用原料組合使用總頻次的52.38%。由熵層次聚類分析各藥膳飲方的配伍組合，可知煎煮型新飲方除去清熱藥之間的配伍，清熱藥和祛濕藥配伍最多，為4 個，占煎煮型飲方新組方總頻次的33.33%。可見，煎煮型飲方偏重清熱解表或清熱祛濕的組合，泡飲型飲方強調辛涼解表的配伍。

濕熱致病廣泛，“濕熱相火為病甚多”[11]。《素問·玄機原病式》中有“積濕成熱”之說，即素體脾胃不足、飲食不節、勞倦過度、久病等導致的脾氣虛而濕困，郁而為熱[12-14]。《臨證指南醫案》多用清熱利濕以治之[15]。而煎煮型飲方中的配伍與新方組合多苦寒燥濕的配伍，以苦燥濕，以寒除熱[16]，以治濕熱。

感受風熱之邪或溫病初起導致的風熱感冒、咳嗽等，常選用銀翹散、桑菊飲等辛涼解表，如桑菊飲這一辛涼解表輕劑，長于解表，可用于肺炎、支氣管炎、上呼吸道感染等風熱犯肺或肝經風熱證[17]。由表9 可見，桑葉、菊花、薄荷之間聯系密切，作為桑菊飲中的常用藥對，其在重辛涼解表配伍的泡飲型飲方中發揮重要作用。三味藥皆歸肺、肝經，均可疏散風熱，桑葉與菊花均輕清發散、平肝明目，其中，桑葉具有抗菌、抗病毒、抗炎、調節免疫等廣泛的藥理活性[18]；有學者通過系統藥理學分析發現，菊花可能通過槲皮素等核心化合物作用于肺臟、肝臟等器官以發揮清熱解毒作用[19]。

3.3 清熱優選煎煮劑型，辛涼解表優選泡飲劑型，補益優選沖飲劑型

具有清熱功效的藥膳飲品可以選擇煎煮的方式制作。合理的煎煮方法可經加熱使水滲透到藥物的內部組織，溶解出有效成分[20]，進而將中藥炮制和配伍的優勢充分發揮[21]。且具有寒涼之性的清熱藥可通過煎煮取其氣、薄其味[22]，從而兼具藥效與藥味。本研究納入的組方中清熱解毒類偏寒涼中草藥[23]，具有清熱生津等功效的中國涼茶基本采用煎煮方法[24]，適用于易受濕熱之邪、釀成濕熱體質的久居嶺南之人[25]，至今仍具有廣闊的發展前景。平素嗜食肥甘，或勞倦、脾虛等導致的熱證，也可服用相應的煎煮飲品以清熱祛濕，做到醫食結合、生身常健。無論是中國涼茶還是煎煮型飲方藥膳飲品，皆通過寒涼原料清解熱證、調理陽熱體質等，符合中醫藥膳的清法[26]，具有科學性和中醫藥的獨特優勢。

辛涼解表飲方優選泡飲劑型。風熱感冒初起等病證或咽癢、咽痛等癥狀，一般需要較為輕淺的調理。與寒涼之性較重的清熱藥食相比，薄荷等辛涼解表之品無疑更為適宜。而薄荷中含薄荷酮、薄荷醇等近50 種揮發性油類化合物[27]，為避免久煎久煮或制成其他劑型造成的揮發性成分的損失，泡飲方法更為可靠。除此之外，中藥新制劑不僅具備傳統方劑優點，還具有一定新優勢，如銀翹散袋泡劑是在銀翹散辛涼解表療效的基礎上進行優化[28]，與煎劑等劑型相比，解熱、抗炎、提高機體免疫功能等作用更強，所含的揮發油與非揮發性成分也明顯高于其他劑型[29]，能較好地發揮劑型優勢。

補益之品可制成膏、粉以沖飲。補益方藥多制作時間較長，與泡飲和煎煮的方式相比，沖飲為其理想劑型。如藥食制成粉體具有方便攜帶、有效成分溶出快[30]的優點。黃萍等[31]通過構建小鼠氣虛模型進行隨機對照試驗，對黃芪破壁粉粒的作用進行研究，結果表明，黃芪破壁粉粒具有補氣生血和抗疲勞作用，與黃芪飲品相比，較低劑量即可達到效果。王星月等[32]構建慢傳輸型便秘大鼠模型，對山藥芝麻糊的療效進行觀察，結果顯示，山藥芝麻糊是治療的有效藥膳方劑。膏方易于吸收，兼具滋補、延緩衰老等功效。對膏方調治疾病的用藥規律進行數據挖掘發現，膏方主要通過調治肺、脾、肝、腎等臟腑的虛證對慢性病、亞健康狀態發揮作用[33]。黎醫擅長使用類似中藥膏方的黎藥蜜膏治療肝陰虛證等虛勞疾病[34]。現代研究也指出，膏方能調節機體的免疫功能，增強人體抗應激能力，清除體內自由基，改善生理系統功能[35]。因此，用藥膳沖飲型飲方進行補益的操作性強。但補益過程中也需注意補而不符其證、不究其藥、不重脾胃與補而不及[36]等問題。

4 小結

藥膳飲方的劑型選擇除需考慮原料和方劑的功效外，還需注意原料的特性。一般而言，需要煎煮的藥物多味厚質重，需要經過一定時間煮沸才能釋放有效成分；而泡飲的原料往往為葉、花等質輕味薄之品，若水溫過高或經長時間煎煮，反而可能消耗有效成分，降低治療效果；沖飲多針對可以研粉、氣味甘甜可口的原料，直接沖調相較于前兩者更易接受。

“食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資血氣，若能用食平疴釋情遣疾者，可謂良工，長年餌老之奇法，極養生之本也”[37]。通過中醫傳承輔助平臺對《中國藥膳大辭典》中藥膳飲方進行組方規律分析，可為新藥膳飲品的研發、利用提供參考，為養療保健提供新思路。但施膳必須遵循平衡陰陽、調理臟腑、扶正祛邪、三因制宜、勿犯禁忌等原則[26]。同時，藥膳飲方的應用須辨證施膳、長期堅持。