深圳市坪山區(qū)初中生足球愛好者的運動損傷調(diào)查及預(yù)防

楊進

(深圳市坪山區(qū)教育科學(xué)研究院 廣東深圳 518000)

與2018年相比，2023年參加深圳市坪山區(qū)足球社團組織的新生杯、校長杯的隊伍增多了，男子足球隊伍由20 支增加至28 支。此外，比賽場次由196 場增至273 場；參與比賽的運動員、教練員人次由2018 年的350 人次增至512 人次。但由于參與足球運動的學(xué)生未接受系統(tǒng)科學(xué)的技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練，技術(shù)動作不規(guī)范，身體素質(zhì)薄弱，并且缺乏必要的運動損傷常識，運動損傷的發(fā)生相較其他運動項目更為常見。

鑒于此，本文研究了深圳市坪山區(qū)初中生足球運動愛好者運動損傷發(fā)生的原因，旨在為預(yù)防和減少運動損傷的發(fā)生提供有效的措施與建議。

1 研究對象

以深圳市坪山區(qū)初中生足球運動愛好者為調(diào)查對象，以足球運動愛好者在運動中發(fā)生的損傷作為研究對象。通過隨機抽樣抽取樣本總數(shù)457人進行問卷調(diào)查。如表1 所示，大部分愛好者在步入中學(xué)校園之前就已經(jīng)參與足球活動，部分愛好者在步入初中后開始進行足球運動。

表1 調(diào)查對象的基本信息統(tǒng)計（n=457）

2 損傷結(jié)果與分析

2.1 運動損傷發(fā)生率

表2 數(shù)據(jù)顯示，曾發(fā)生過運動損傷的學(xué)生有356名，運動損傷發(fā)生率為77.9%，沒有發(fā)生過運動損傷的學(xué)生有101 名，無損傷率為22.1%。由此可見，在深圳市坪山區(qū)初中生足球愛好者中，運動損傷的發(fā)生率是相當(dāng)高的。

表2 運動損傷發(fā)生率統(tǒng)計表（n=457）

2.2 運動量的分析

現(xiàn)代足球比賽的特點決定了足球運動以ATP-CP供能為主，乳酸能系統(tǒng)和有氧供能系統(tǒng)交替進行。在足球比賽中，ATP-CP 系統(tǒng)和乳酸能系統(tǒng)起主導(dǎo)作用，占比約90%，以乳酸能系統(tǒng)和有氧供能系統(tǒng)為輔，占比約10%［1］。如表3 所示，每次參與足球運動時長1～2 h的人次占60.2%，而足球比賽中的供能系統(tǒng)在1～2 h 后都會降為低水平，即為運動性疲勞，大部分深圳市坪山區(qū)初中生足球愛好者在進行運動時，都可能處于運動疲勞的狀態(tài)。

表3 平均每周參與足球運動的次數(shù)與時長（n=457）

2.3 運動損傷的發(fā)生場合

表4 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生運動損傷共計544 人次，深圳市坪山區(qū)內(nèi)足球運動損傷的發(fā)生場合主要是課后活動/訓(xùn)練、校外活動、學(xué)校組織的正規(guī)比賽與體育課。

表4 足球運動損傷的發(fā)生場合

2.3.1 課后訓(xùn)練

足球愛好者在參加課后訓(xùn)練時，多以教授單項技能、體能訓(xùn)練、小范圍比賽為主，系統(tǒng)的課后訓(xùn)練具有組織性較強、紀(jì)律性一般、安全性弱、競賽性弱、對抗性一般的特點；教練、學(xué)生大多不具備緊急運動損傷處理的能力，且訓(xùn)練環(huán)境中其他人員較多，難以管理。在課后訓(xùn)練中造成損傷的占比為38.2%，高居第一。

2.3.2 校外活動

課余時間踢比賽主要為足球愛好者自發(fā)組織，具有組織性一般、紀(jì)律性弱、安全性弱、競技性強、對抗性強的特點；紀(jì)律性與安全意識較弱，足球愛好者足球水平參差不齊，拼搶時動作幅度大，部分愛好者遭到犯規(guī)后進行報復(fù)性動作，造成損傷的可能性高，占比26.3%。

2.3.3 參加學(xué)校組織的正規(guī)比賽

參加學(xué)校足球社團組織的正規(guī)比賽中，以競技比賽為主，目的是爭取名次；具有組織性強、紀(jì)律性強、安全性強、競技性強、對抗性強的特點；正規(guī)的比賽有一定的目的性，會導(dǎo)致更多的身體碰撞，就會有較多的損傷發(fā)生，占比19.7%，排名第三。

2.3.4 體育課

在公共體育足球課堂上，有教師的監(jiān)督，多以單項技能教學(xué)為主，體能訓(xùn)練與比賽為輔；課堂具有組織性強、紀(jì)律性強、安全性強、競賽性弱、對抗性弱的特點；學(xué)生錯誤的技術(shù)動作可以及時得到改正；發(fā)生損傷時可以及時進行處理；技術(shù)動作的幅度也會相對較小。在公共體育課上造成損傷的人數(shù)較少，占比15.8%。

2.4 運動損傷部位與損傷類型分析

由表5 可以看到，總受傷人次為826 人次，主要受傷部位為膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

表5 足球較易發(fā)生運動損傷的部位分析

2.4.1 踝關(guān)節(jié)損傷

踝關(guān)節(jié)受傷310 例，占37.5%，是足球運動中最易損傷的部位。在足球項目中，大多數(shù)技術(shù)動作主要由足部來完成，其本體感受較差，在比賽或?qū)褂?xùn)練中球員之間的絆倒、蹬踏、鏟球等違反規(guī)定的動作，都可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷［2］。

2.4.2 膝關(guān)節(jié)損傷

膝關(guān)節(jié)受傷241 例，占29.2%，是由于在跑動中突然改變體位，經(jīng)常要使小腿突然旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展，這樣會引起膝關(guān)節(jié)的韌帶過度牽拉以及骨關(guān)節(jié)頭之間的瞬間支撐和過分摩擦，進而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷。

2.4.3 大腿、小腿損傷

大腿受傷50例，占6.1%；小腿受傷45例，占5.4%。由于在緊張爭奪、疾跑與對抗的過程中，大腿與小腿的肌肉纖維被瞬間拉伸或扭曲造成肌纖維的對抗性撕裂或肌肉拉傷；或大腿與小腿在對抗中被其他球員撞、踢、打造成以皮內(nèi)或/和皮下及軟組織出血為主的閉合性損傷，即挫傷。

從表5 可以看出，四肢的受傷率比其他部位要高許多，足球運動是以腳支配球為主的集體對抗項目，足球比賽具有場地大、時間長、運動量大、技術(shù)復(fù)雜、戰(zhàn)術(shù)多樣、對抗激烈的特點，常需踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腰部等身體部位不斷進行伸屈、內(nèi)收、外展和旋轉(zhuǎn)等動作，故容易造成關(guān)節(jié)及其周圍的肌肉、肌腱處于超負(fù)荷工作狀態(tài)［3］。由于本身的解剖生物力學(xué)特點，加上足球運動中經(jīng)常急停、變向等，關(guān)節(jié)所承受的力量過大，致使踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)兩部位受傷率高［4］。

2.5 常見足球運動損傷發(fā)生的機制

在分析常見足球運動損傷發(fā)生的機制之前，先闡述運動損傷及運動解剖學(xué)的概念。運動損傷指的是在體育運動過程中發(fā)生的各種損傷。運動解剖學(xué)是人體解剖學(xué)的一個分支，它是在研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，重點研究運動對人體形態(tài)和生長發(fā)育的影響，探索人體機械運動規(guī)律與體育運動技術(shù)關(guān)系的一門學(xué)科［5］。下面從解剖學(xué)的角度，對幾種初中生足球運動常見的運動損傷發(fā)生機制進行解析。

2.5.1 痙攣機制

長時間過度疲勞或由細(xì)微損傷長期累積而成。

2.5.2 扭傷機制

膝關(guān)節(jié)是由股骨的遠側(cè)端、髕骨和脛骨的近側(cè)端構(gòu)成，其構(gòu)成關(guān)節(jié)的各塊骨均能單獨運動；因股骨髁為突起形，脛骨髁是平的，致使脛股關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面形狀不相吻合，故關(guān)節(jié)腔較寬大。關(guān)節(jié)內(nèi)有半月板，半月板的位置可隨膝關(guān)節(jié)的運動而改變。運動中，膝關(guān)節(jié)在屈曲、回旋狀態(tài)下做出突然伸直的急驟強力動作時，半月板恰好處在股、脛骨內(nèi)外側(cè)髁的凸起部位中間，因受到強烈沖擊、擠壓而容易造成損傷。

踝關(guān)節(jié)又稱距小腿關(guān)節(jié)或距上關(guān)節(jié)，由脛骨下關(guān)節(jié)面和脛、腓骨的內(nèi)、外關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成屈戌關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)囊的前后壁薄且松弛；距骨滑車的關(guān)節(jié)面在形狀上前寬后窄；內(nèi)、外踝在高度上不相一致，內(nèi)踝高于外踝。外側(cè)韌帶有3條，它們完全獨立，前方為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶。外側(cè)韌帶的肌肉較少，肌肉的保護功能較差。大多數(shù)踝關(guān)節(jié)扭傷是外側(cè)的3條韌帶扭傷。

2.5.3 拉傷機制

在足球運動中常見的拉傷主要是大腿肌群的拉傷。大腿肌肉包括股四頭肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌等。大多數(shù)骨骼肌附著在骨骼上面，肌肉收縮時牽動肌肉，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下引起人體的各種隨意運動［5］。肌肉由肌纖維和結(jié)締組織組成，肌纖維具有彈性，可以適當(dāng)?shù)厥湛s與收張，但超過肌肉所能承受的力量時會被拉傷，例如縫匠肌在大腿、小腿屈曲，大腿外旋、外展及小腿內(nèi)旋抗阻力量過大，超過縫匠肌所能承受的最大力量時，可造成拉傷。

2.5.4 擦傷機制

擦傷是鈍性致傷物與人體皮膚表皮層摩擦而造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷，又稱表皮剝脫，是開放傷中最輕的一類創(chuàng)傷。深圳市坪山區(qū)主要開放天臺足球場和海邊足球場，以人造草皮為主，草坪摩擦力大。深圳市坪山區(qū)初中生足球愛好者在奔跑中摔倒或鏟球，外露的皮膚表皮層與人造草坪摩擦導(dǎo)致表皮脫落。

常見的運動損傷類型如表6所示。

表6 運動損傷類型

2.6 足球運動損傷的自身因素分析

2.6.1 缺乏預(yù)防措施

如表7 所示，缺乏預(yù)防措施導(dǎo)致的損傷有127 例，占14.6%（見表7）。在調(diào)查的人群中，年齡基本處于18～23歲的青年階段，也沒有接受過預(yù)防措施的意識灌輸，拼搶過多，身體對抗過多，缺乏自我保護意識。

表7 足球損傷的自身因素統(tǒng)計

2.6.2 準(zhǔn)備運動

在足球損傷的自身因素中，由準(zhǔn)備活動不充分導(dǎo)致的損傷有284例，占32.7%（見表7）。由表8可知，足球運動前的準(zhǔn)備活動階段在深圳市坪山區(qū)初中生足球愛好者中不太被重視，做準(zhǔn)備活動但不充分的人次最高，有210 人，占46.0%；偶爾做準(zhǔn)備活動的人次有196人，占42.9%。部分足球愛好者只知道運動前需要進行準(zhǔn)備活動以減少運動過程中可能造成的損傷，但是沒有正確認(rèn)識準(zhǔn)備活動的重要性，做準(zhǔn)備活動也是流于形式。

表8 運動前準(zhǔn)備活動情況統(tǒng)計

2.6.3 運動負(fù)荷過大或身體疲勞

由于運動負(fù)荷過大或身體疲勞引起的損傷有121例，占13.9%（見表7）。當(dāng)負(fù)荷過大或疲勞發(fā)生時，身體維持高強度運動的能量較少，此時繼續(xù)進行高強度運動很容易導(dǎo)致運動損傷的發(fā)生。

2.6.4 技術(shù)動作的錯誤

技術(shù)動作錯誤的有138 人次，占15.9%（見表7）。這類人群沒有接受過正規(guī)的動作訓(xùn)練，盲目模仿球星的動作，對動作幅度與要求沒有足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致技術(shù)動作變形。

2.6.5 舊傷復(fù)發(fā)或傷病未愈

舊傷復(fù)發(fā)或傷病未愈的有89人次，占10.2%（見表7）。這類人群對自身傷病缺乏正確認(rèn)識，在傷病沒有完全康復(fù)的情況下進行足球活動，從而導(dǎo)致運動損傷的二次傷害。

2.7 運動損傷的外在因素分析

2.7.1 他人使用過分的、粗魯?shù)摹Ⅳ斆У男袨?/p>

他人使用過分的、粗魯?shù)摹Ⅳ斆У男袨閷?dǎo)致的損傷有331例，占比45.7%，高居第一，是最主要的外在導(dǎo)致?lián)p傷的因素（見表9）。初中生年紀(jì)尚小，心態(tài)不成熟，很容易因為身體碰撞而產(chǎn)生負(fù)面情緒，進而隨意使用過分的力量，并且沒有經(jīng)過正規(guī)的動作訓(xùn)練，技術(shù)動作運動不合理，特別是鏟球動作。缺乏自我保護和保護他人的意識。此外，學(xué)生之間身體素質(zhì)有差異，部分學(xué)生體育道德較差，惡意報復(fù)等也會對他人造成損傷［6］。

表9 造成足球運動損傷的外在因素

2.7.2 沒有使用護具

沒有使用護具導(dǎo)致的損傷有137 例，占18.9%（見表9）。在校園足球的活動中，很多人都沒有使用護具的習(xí)慣，而因沒有使用護具所導(dǎo)致的損傷也占到一定的比重。護具包括護腿板、長襪、鏟球褲或彈力繃帶等。護腿板可以保護脛骨，防止脛骨骨折；長襪與鏟球褲可以保護腿部皮膚，防止在進行鏟球等技術(shù)動作時擦傷；彈力繃帶可以一定程度上保護球員的損傷部位。護具可以在一定程度上保護球員，而沒有使用護具會加大損傷的可能性。

2.7.3 場地設(shè)施問題

場地設(shè)施問題導(dǎo)致的損傷有166 例，占22.9%，位于第三位（見表9）。通過對深圳市坪山區(qū)足球場地的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)深圳市坪山區(qū)元平體育場足球場為天然草坪，草的長度不一致，草坪深淺不一致，草坪靠近跑道側(cè)出現(xiàn)10 cm 的坑，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)扭傷；深圳市坪山區(qū)海邊足球場場地凹凸不平，有凸起和凹陷的人工草坪，會導(dǎo)致關(guān)節(jié)扭傷；深圳市坪山區(qū)天臺足球場的防護欄的柱子是外露的，沒有任何的保護或緩沖措施，可能會造成撞傷或擦傷。

3 運動損傷的預(yù)防

在足球運動中，造成運動損傷的原因是多方面的，預(yù)防措施也必須全面、綜合［7］。預(yù)防運動損傷的發(fā)生，應(yīng)注意以下幾項措施。

3.1 加強足球愛好者的安全意識

開設(shè)關(guān)于運動安全和預(yù)防運動損傷的講座，全面提高深圳市坪山區(qū)初中生的安全意識，為其掌握足球運動技術(shù)，促進其終身參與足球運動打下基礎(chǔ)，目標(biāo)是提高終身體育意識，發(fā)展認(rèn)知能力。加強思想道德建設(shè)，強調(diào)運動中應(yīng)有合理的身體對抗，不應(yīng)有不合理的動作，具備良好的體育道德精神。

3.2 制訂科學(xué)合理的訓(xùn)練計劃

根據(jù)足球愛好者的個體差異情況，制訂符合自身要求的訓(xùn)練鍛煉計劃。遵循適量運動負(fù)荷的原則，達到提高運動技能、促進身心健康發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)；訓(xùn)練時應(yīng)該循序漸進、由淺到深、由慢到快、先易后難、逐步增加負(fù)荷。當(dāng)運動過量，已訓(xùn)練2 h 以上，身體處于疲憊狀態(tài)時，切勿再承受負(fù)荷，應(yīng)主動停止足球運動，進行放松與拉伸活動。深圳市坪山區(qū)初中生足球愛好者普遍不具備專業(yè)指導(dǎo)能力，進行訓(xùn)練鍛煉時應(yīng)當(dāng)尋找專業(yè)足球教練進行指導(dǎo)，安排科學(xué)合理的訓(xùn)練計劃，以盡可能減少與避免運動損傷的發(fā)生，達到科學(xué)鍛煉的要求。

3.3 進行充分的準(zhǔn)備活動

充分的準(zhǔn)備活動包括身體與心理兩方面。參照國際足球聯(lián)合會標(biāo)準(zhǔn)化熱身運動（簡稱“國際足聯(lián)11+”），是由國際足球聯(lián)合會設(shè)計制定的標(biāo)準(zhǔn)化損傷預(yù)防訓(xùn)練。“國際足聯(lián)11+”以8 min 跑步開始（包括直線跑、側(cè)向跑與碰肩側(cè)向跑，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收與外展，快速前進后退），以2 min 跑步結(jié)束（包括直線跑、羚羊跳、急速轉(zhuǎn)向）。中間部分包括力量訓(xùn)練（包括平板支撐與側(cè)板支撐、韌帶加強訓(xùn)練）、平衡性訓(xùn)練、增強式訓(xùn)練（下蹲與跳躍），共持續(xù)10 min［8-9］。充分的準(zhǔn)備活動能使愛好者由安靜狀態(tài)調(diào)整至適度興奮的狀態(tài)，做好比賽和訓(xùn)練的準(zhǔn)備，減少運動損傷的發(fā)生，提高機體工作能力，以達到理想的訓(xùn)練效果［10］。

4 結(jié)語

（1）該研究在較大樣本下，調(diào)查了初中足球愛好者運動損傷的一般規(guī)律，包括損傷部位、損傷類型、損傷場合、損傷內(nèi)在因素和損傷外在因素。這一規(guī)律的揭示對初中足球愛好者的運動損傷預(yù)防具有重要意義。

（2）該研究經(jīng)過初步損傷理論分析后認(rèn)為：應(yīng)讓學(xué)生了解準(zhǔn)備活動在預(yù)防運動損傷發(fā)生中的重要作用，并且清晰地認(rèn)識到準(zhǔn)備活動的開展應(yīng)包括身體和心理兩個方面；根據(jù)運動項目的特點，掌握其運動損傷的規(guī)律，采取有效的防護措施，盡量減少運動損傷的發(fā)生；增加身體素質(zhì)和自我保護動作的基礎(chǔ)練習(xí)，例如深蹲、收腹跳、前滾翻、側(cè)滾翻等動作；避免做自己未熟練掌握的技術(shù)動作；加強對足球技術(shù)和足球規(guī)則的學(xué)習(xí)。此外，正確掌握足球規(guī)則允許范圍內(nèi)的技術(shù)動作，盡量避免鏟球等傷害性較高的技術(shù)動作。同時，禁止出現(xiàn)蹬踏、故意踢人等嚴(yán)重違反足球規(guī)則的行為。