冬季威脅老年人健康的四個“殺手”

羅學宏

環(huán)境溫度不合適，會對健康造成嚴重影響。調查結果顯示，2019 年，我國約有59.39 萬人的死亡可歸因于不適應環(huán)境溫度，其中低溫死亡占58.08萬。每年冬季，尤其是春節(jié)前后，老年人要特別警惕四個“奪命殺手”。

冬天寒冷、干燥，尤其在降雪少的時候，病毒和細菌非常活躍。在這種情況下，老年人或患有基礎病的人群很容易“中招”。

由于在肺炎發(fā)病初期，老年人的癥狀不典型或不明顯，常被誤診為感冒。等到持續(xù)發(fā)熱﹑精神萎靡﹑呼吸困難甚至窘迫時，老年人才被診斷為肺炎。加上老年人體質差，常有多種慢性病纏身，一旦發(fā)生肺炎，往往不是局限于肺部的病變，而是全身性的疾病，可能會損害到肝、腎功能以及心臟等多臟器，很容易導致全身多器官功能衰竭而死亡。所以，肺炎對老年人是致命的打擊。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，肺部感染在全因死亡中位居第三，老年人發(fā)生重癥肺炎的死亡率非常高，一般在70% 以上。

預防要點：

●年齡≥ 65 歲的人群和伴有高危并發(fā)癥者，應接種肺炎球菌多糖疫苗，提高自身抗病能力。

●外出注意防寒保暖并佩戴口罩，回家后漱口、洗臉、洗手，防止呼吸道交叉感染。

●戒煙，避免吸入粉塵、有毒氣體或刺激性氣體。

●積極治療肺部慢性疾病，保持呼吸道通暢，鼓勵咳嗽排痰，必要時予以翻身拍背。

●老年人喉部肌肉松弛，容易發(fā)生嗆咳、誤吸，在喝水、吃飯時應細嚼慢咽，不要邊吃邊說。

●睡覺時要把頭露在外面，保持頭部清涼，同時保持呼吸通暢，減少二氧化碳的不良影響。

●謹慎使用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜或安眠藥物，以免抑制咳嗽反射。

●如果老年人合并有多種基礎疾病，一定要及時住院治療。

心梗又叫急性心肌梗死，其發(fā)病與氣候有密切關系，且有明顯的季節(jié)發(fā)病特點。每年11 月到次年1 月都是心臟病的高發(fā)時段。急性心梗發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一。

急性心梗最典型的癥狀為胸痛伴大汗，但在心梗發(fā)作前的數(shù)小時甚至數(shù)天，有可能出現(xiàn)5 個預兆：頸部、嗓子難受，牙痛，上腹痛，頸背痛，左肩痛。有6 個不典型的危險時段：如廁時，娛樂時，洗澡時，劇烈運動時，聚餐時，起床時。

急救要點：

●出現(xiàn)相關預兆后應立即撥打急救電話，同時讓患者就地平躺，雙腳微微抬高，不得隨意移動，因為任何搬動都會增加心臟負擔。

●口服硝酸甘油或速效救心丸，能促進血液循環(huán)，緩解心梗。有條件的家庭要及時監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、呼吸、脈搏、心率、心電圖等。

●如果患者突然出現(xiàn)心搏驟停或者呼吸停止，緊急撥打急救電話，同時積極進行心肺復蘇。胸外按壓頻率為100 ～ 120 次/ 分鐘，深度至少為5厘米。按壓與吹氣的比例是30︰2（每做30 次心外按壓進行兩次人工呼吸），直至急救人員到來。

●急性心肌梗死最關鍵的治療是再灌注治療，在盡可能短的時間內，把堵塞的冠狀動脈開通，恢復冠狀動脈的血流，減少心肌壞死的面積。再灌注的方法主要有溶栓治療和介入治療兩種方式。

冬季也是腦梗的高發(fā)季節(jié)。腦梗有高患病率、高死亡率和高致殘率的特點，是我國老年人第一位死亡原因。

腦梗就是腦中風，如果患者突然口斜，伴有頭暈頭痛、耳鳴耳痛、流口水、說話不清楚、視物不清、肢體麻木﹑活動不靈活甚至半身不遂……很可能就是腦梗了。

急救要點：

●一旦出現(xiàn)腦梗，請立即讓患者平臥，松開衣領保持呼吸順暢，同時注意保護頭部，防止外力造成傷害。

●若患者嘔吐，應使其頭部偏向一側，防止因嘔吐物進入氣管而造成窒息。

●搬運時，讓患者平臥在擔架或門板上。在運送患者的過程中，為了減少顛簸和震動，要盡可能讓患者的頭稍微抬高，同時注意監(jiān)測患者的身體狀況。

●撥打急救電話﹐盡快送醫(yī)院做顱腦CT 檢查，排除腦出血，完善顱腦頸動脈CT，檢查評估血管梗死程度。

●腦梗搶救的最佳時間是血管堵塞后的3 ～ 6 小時。這段時間如果血液恢復運行，肢體癱瘓很快就可以恢復；如果超過了6 小時，部分腦細胞就會壞死，造成不可逆的傷害。

數(shù)據(jù)顯示，跌倒已成為我國65 歲以上老年人因傷致死的首要原因。據(jù)測算，我國每年有4000 多萬老年人至少發(fā)生一次跌倒，其中，每萬人就有8位因摔倒而過早死亡。

冬季，老年人穿衣較厚，活動不便，氣溫下降會導致老年人反應能力變差，加之日曬減少使骨質疏松更加嚴重，還有冬季心腦血管疾病高發(fā)，其急性發(fā)病容易導致暈厥……種種原因導致了老年人在冬季跌倒的發(fā)生率提高。

跌倒對老年人最大的影響是引發(fā)骨折，骨折的主要部位為髖關節(jié)、脊椎骨、手腕等處。其中，髖關節(jié)骨折最為嚴重，這個部位一旦骨折，一年后的生存率僅為50% 左右，被稱為“老年人的臨終骨折”。

防治要點：

●有以下癥狀的老年人，要特別注意預防跌倒的發(fā)生：近期及過去半年內曾發(fā)生跌倒，意識狀態(tài)混亂，情緒及行為躁動，走路步伐不穩(wěn)，無法自行下床等。

●冬天穿防滑的鞋子，家中盡量減少障礙物。保證廁所淋浴間的地面干爽。

●如果老年人摔傷，盡量別挪動，以免加重傷勢。撥打急救電話后，盡可能給老年人提供溫暖、舒適的環(huán)境，等待急救人員到來。

●如果出現(xiàn)開放性傷口，有出血情況要及時止血。可用干凈的毛巾，或衣服按壓止血，或者用醫(yī)用紗布進行包扎，及時送往醫(yī)院進行縫合，并盡早注射破傷風疫苗。

●對于非開放性的傷口﹐要及時進行冷敷，使血管收縮，緩解腫脹。每天用冰袋或者浸過冷水的毛巾冷敷兩次，可有效消腫、止痛。

●受傷處如有異物，不要直接將異物拔除，應交由醫(yī)生處理，以免出現(xiàn)大出血等情況。