服用緊急避孕藥后出血，怎么辦

尹聰 白文佩

“我和丈夫行房事之后，吃了一次緊急避孕藥，此后一直有少量陰道出血，這藥是不是有什么副作用？”

“我和男朋友發生了性關系，但我們暫時沒有結婚生子的計劃，便口服了緊急避孕藥，而且這個月吃了兩次，會對身體產生危害嗎？”

“聽說口服緊急避孕藥后會導致陰道出血，這次同房沒有采取避孕措施，那我吃藥還是不吃藥呢……”

緊急避孕指的是發生無保護性行為之后，為避免非意愿妊娠，緊急采取的臨時性避孕措施。這是一種補救性行為，是不得已而為之，并非常規之舉。

目前，市面上的緊急避孕藥主要有以下兩種。第一種是左炔諾孕酮，這是一種單純的孕激素制劑，包括毓婷、金毓婷、安婷等，屬于非處方藥，可以在藥店購買。第二種是米非司酮，這是一種抗孕激素制劑，包括含珠停、司米安等，屬于處方藥，需要在醫生開具處方后購買。

服用緊急避孕藥后，人體攝取了大量的孕激素。藥物通過抑制卵泡發育成熟、抑制和延遲排卵、影響子宮內膜發育、干擾受精卵在子宮腔內著床等不同環節，預防非意愿妊娠的發生，從而起到避孕作用，其避孕有效率可達80%。

部分女性朋友在服用緊急避孕藥后，會出現陰道出血的情況。如何判斷出血是否在正常范圍內呢？大家可根據出血量的多少、持續時間，對照平時自身月經情況進行判斷，同時也需要重視腹痛等伴隨癥狀。

1. 如果陰道出血量少于平時月經量，呈現點滴出血或褐色分泌物，持續時間與月經持續時間相同，可以暫時觀察。若持續時間明顯超過平時月經持續時間，則需要到醫院就診。

2. 如果陰道出血量明顯多于平時的月經量，就需要及時就醫。

3. 如果陰道出血量及出血持續時間與平時月經相同，尤其是排卵期之后或者月經來潮前服用緊急避孕藥，停藥后不久出現陰道出血，可以暫時觀察，通常不需要特殊處理。

4. 無論陰道出血量多少以及持續時間長短，如果伴有下腹墜痛、陰道排出組織物等，尤其是癥狀明顯時，建議即刻就醫。因為緊急避孕藥并不能完全避免妊娠，少數避孕失敗者可能發生先兆流產，甚至是危及生命的宮外孕。

小提示：如果對陰道出血的情況判斷不準確，或者月經推遲一周，請及時到醫院尋求醫生的幫助，以免延誤病情。

有20% 的女性朋友在服用緊急避孕藥后會出現輕度的惡心，極少數人會出現嘔吐、頭暈、頭痛、乏力、乳房脹痛等癥狀。這些癥狀一般比較輕微，多在服藥后1 ～ 2 天出現，持續時間一般不超過24 小時，無須擔心，通常不需要進行特殊處理。

正確服用緊急避孕藥不會增加宮外孕的風險。服用緊急避孕藥后的宮外孕發生率約為1%，與未使用緊急避孕藥的發生率是相似的。但如果緊急避孕失敗，則應當及時就醫，排除發生宮外孕的可能。

緊急避孕藥一般是在無保護性生活后72 小時內服用，且越早服用，效果越好。一般建議空腹服用，服用2小時后再進食，以免影響藥物的吸收和療效。如果服藥后3 小時內出現嘔吐現象，必須立即補服一片。

緊急避孕藥需按劑量和規定服用，不必多服。在同一月經周期內多次服藥并不能提高緊急避孕的有效率，只會提高副作用的發生率。緊急避孕藥只對距離最近的一次無保護性生活產生避孕作用，所以在服用緊急避孕藥的月經周期，不應該再有無防護措施的性生活。與常規避孕方法相比，緊急避孕藥激素含量大，避孕有效率較低，因此不能替代常規避孕方法。服用緊急避孕藥后應盡快選擇常規的避孕措施。

在避孕藥的選擇上，推薦大家使用口服短效避孕藥，因為它的避孕效果較緊急避孕藥更可靠。只要正確使用，其避孕的有效率可達99% 以上，是目前全球范圍廣泛使用的高效避孕方法之一。

市面上常見的口服短效避孕藥有媽富隆、優思明、優思悅等，屬于非處方藥。不同劑型的短效避孕藥服用方法不同。最常用的短效避孕藥是21片一盒的劑型，其服用方法是自月經第一天開始每天口服一片，連續服用21 天，然后停藥7 天，再開始口服下一盒。還有28 片一盒的劑型，其服用方法也是月經第一天開始每天口服一片，連續服用28 天，其中有幾片不同顏色的藥片，需要放在最后幾天口服，且無須停藥，直接開始服用下一盒即可。在選擇口服短效避孕藥之前，建議請專業醫生進行評估。

口服緊急避孕藥是一把雙刃劍。它使用方便、快捷、簡單，是無保護性生活后的補救措施，幫助約八成女性避免了意外懷孕，減輕了廣大女性的負擔。但是，反復使用緊急避孕藥的女性比持續使用其他避孕方法的女性避孕有效率低。因此，緊急避孕藥僅是一種補救措施，不能作為常規避孕方法使用，且最好在醫生指導下使用。

目前可供選擇的避孕方法很多，除了口服短效避孕藥，還有放置宮內環、長效避孕針、皮下埋植劑等。廣大女性朋友應在醫生的指導下，正確選擇適合自己的科學、高效的避孕方法，這樣既可達到有效避孕的目的，又有利于保障身體健康。