微課健康教育在更年期女性患者中的應用

常明明,郭 芬,王丹丹,王晶晶

(鄭州大學第二附屬醫院 河南鄭州450000)

隨著年齡的增長,女性卵巢功能會逐漸衰退乃至消失,由于內分泌改變,絕大部分女性會產生一種以自主神經系統功能紊亂為主,伴隨神經心理癥狀的癥候群即更年期[1]。隨著社會發展、就業壓力的增大、生活節奏的加快,女性患者承擔的精神壓力越來越大,尤其是更年期女性患者焦慮、抑郁等癥狀呈現逐年上升趨勢,這些癥狀的發生會進一步增加女性患者的精神壓力,甚至會影響身體健康[2-3]。現階段,女性更年期患者越來越受重視,包括藥物、運動、飲食護理等眾多緩解方案,但往往忽略患者心理健康和健康教育[4]。微課是移動互聯網和教育改革結合產生的產物,尤其是在進入5 G時代后,微課內容越來越豐富,不受時間、地點限制,越來越受到醫學界的重視[5-6]。2021年6月1日～2022年6月1日,我們對100例更年期女性患者實施微課健康教育,效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期接受治療的200例更年期女性患者作為研究對象。納入標準:所有患者均知情同意。排除標準:①存在器質性病變合并抑郁癥者;②有藥物過敏史者;③近2個月內服用抗抑郁或其他影響本結果藥物者;④未按時進行隨訪反饋者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各100例。對照組年齡41～60(42.69±13.67)歲;體重(68.88±10.05)kg;持續癥狀3～9(4.36±1.37)個月;婚姻狀況:不理想45例,家庭和睦55例;職業:退休38例,在職62例;受教育程度:小學19例,初中27例,高中34例,大學20例。觀察組年齡39～62(43.57±11.34)歲;體重(67.29±12.45)kg;癥狀持續2～10(5.15±1.38)個月;婚姻狀況:不理想32例,家庭和睦68例;職業:退休46例,在職54例;受教育程度:小學23例,初中24例,高中32例,大學21例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理和常規治療方法,如采用雌性激素和抗焦慮藥物進行治療。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施微課健康教育,具體方法如下:①組建微課健康教育小組,小組成員由1名婦科主任醫師、1名護士長和3名責任護士組成;②婦科主任醫師需要在開課前整理指導手冊,手冊內容包括疾病知識、飲食參考、運動指導等相關健康知識,并在手冊形成后指導小組成員進行集中學習并進行考試;③在考試結束后,小組成員開始進行微課運營和管理的學習,學習內容包括微課的制作和推送方法、微信公眾號的日常管理、微信群的日常管理和引導等;④小組成員根據主任醫師的指導手冊制作微課;⑤責任護士指導患者關注微信平臺公眾號并領取微課,領取后設定1 d推送1次;⑥建立交流群,要求患者每天學習完成后在群內進行截圖反饋打卡,同時鼓勵患者在群內進行經驗分享,干預小組成員應對群內發言進行控制,對發送消極信息者進行個人指導,鼓勵自我護理效果較好患者向其介紹經驗。

1.3 評價指標 ①睡眠質量:采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[7]比較兩組睡眠質量,主要包括習慣性睡眠效率、主觀睡眠質量、睡眠持續性等內容,每個因素總分3分,評分越高表示睡眠質量越差。②負性情緒:采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)[8]比較兩組干預前后焦慮、抑郁情況,評分越高表示負性情緒越重。③更年期癥狀改善:采用改良的Kuperman量表評估兩組干預前后更年期癥狀,包括潮熱出汗、失眠、易激動、感覺異常等,總分63分。評分降低為改善,評分升高為惡化,評分無變化為無效。

2 結果

2.1 兩組干預后PSQI評分比較 見表1。

表1 兩組干預后PSQI評分比較(分,

2.2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較(分,

2.3 兩組更年期癥狀改善情況比較 見表3。

表3 兩組更年期癥狀改善情況比較

3 討論

更年期是指在女性卵巢功能逐漸衰退到消失過程中,因為內分泌改變,產生一種以自主神經系統功能紊亂為主,伴隨神經心理癥狀的癥候群[9]。近年來,隨著社會壓力越來越大,更年期女性患者焦慮、抑郁等癥狀呈現逐年上升趨勢,這些癥狀的發生會進一步增加女性的精神壓力,甚至會影響身體健康[10]。現階段,女性更年期患者越來越受重視,但往往忽略心理健康和健康教育[11]。微課是移動互聯網和教育改革結合產生的產物,尤其是在進入5G時代后,微課內容越來越豐富,不受時間、地點限制,越來越受到醫學界的重視。

本研究結果顯示,干預后,觀察組PSQI評分低于對照組(P<0.01),說明微課健康教育有助于改善更年期女性患者的睡眠質量。有研究指出,更年期患者失眠發生率為29%,發生失眠一方面是內分泌改變造成,另一方面是患者對疾病認知不足導致[12]。而由于患者年齡、身體狀況、生活閱歷、性格特點不同,導致每例患者更年期癥狀不同,從而造成失眠因素不同,因此,除藥物治療以外,指導患者正確調節情緒是重中之重。本研究采用微課健康教育并非是填鴨式教育和簡單敷衍的小手冊,而是主任醫師將相關疾病知識進行細分,并分章節每天推送給患者,讓患者進行整體學習的同時,以便患者根據自身情況復習,患者對疾病知識了解越多,其應對經驗越豐富,睡眠質量越好。本研究結果顯示,干預后,兩組SAS、SDS評分低于干預前(P<0.01),且觀察組低于對照組(P<0.01),說明微課健康教育有利于緩解更年期患者負性情緒。有研究表示,更年期患者抑郁發生率為32%,焦慮發生率為55%,可見焦慮和抑郁已成為更年期女性必須面對的問題,甚至絕大部分更年期患者求醫原因是焦慮和抑郁,而焦慮和抑郁除與內分泌改變有關外,同時因相關疾病知識不足、應對經驗缺乏導致對疾病產生恐懼有關[13]。本研究通過微課不斷地豐富和強化患者對相關疾病知識的認知,并分享和復制優秀患者的優秀經驗,極大程度地緩解患者焦慮和抑郁。本研究結果顯示,觀察組更年期癥狀改善優于對照組(P<0.01),分析原因可能是本研究采用微課健康教育相較于常規健康教育靈活性更高,患者可以自由選擇學習時間和地點,此外,更年期患者需要注意對社會關系方面的刺激,在本研究中建立的交流群,方便具有相同癥狀患者進行交流,進一步幫助患者改善更年期癥狀。