耳穴壓豆結(jié)合八段錦在頸椎病性眩暈護(hù)理中的應(yīng)用

梁 磊 鄭 瑩 萬(wàn) 敏

頸椎病是中老年人的常見(jiàn)多發(fā)病,其中椎動(dòng)脈型眩暈是其常見(jiàn)癥狀之一。其發(fā)生與頸動(dòng)脈受到壓迫而影響腦部供血有關(guān)[1,2]。從中醫(yī)的角度來(lái)看,這主要是由于痰瘀內(nèi)阻和風(fēng)陽(yáng)上擾所導(dǎo)致,進(jìn)而導(dǎo)致腦髓不充、腦竅失養(yǎng)等問(wèn)題。如果不及時(shí)預(yù)防和治療,可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如腦卒中、心肌梗死、慢性腎臟病等[3,4]。在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,運(yùn)用中藥調(diào)理、推拿按摩、針灸治療等中醫(yī)護(hù)理措施可以有效改善患者癥狀,緩解相關(guān)不適,其中耳穴壓豆法是指在特定的耳穴位置上按壓豆子狀的物質(zhì),以達(dá)到保健、治療疾病和調(diào)節(jié)身體機(jī)能的目的,這種方法簡(jiǎn)單易行、無(wú)不良作用,被越來(lái)越多的人所接受和喜愛(ài)[5,6];而八段錦是中國(guó)傳統(tǒng)健身功法,也是一種運(yùn)動(dòng)治療方法,對(duì)很多疾病都有很好的預(yù)防和治療作用,八段錦的很多招式都有頸部運(yùn)動(dòng),對(duì)頸椎病有很好的治療效果[7,8]。但是目前尚未有耳穴壓豆護(hù)理結(jié)合八段錦對(duì)頸椎病性眩暈護(hù)理應(yīng)用效果的臨床報(bào)道。因此,該研究旨在探討耳穴壓豆護(hù)理結(jié)合八段錦在頸椎病性眩暈護(hù)理中的應(yīng)用效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022年7月—2023年2月江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的80例頸椎病性眩暈患者作為研究對(duì)象。利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組,各40例。觀察組中男22例、女18例;年齡37～81歲,平均年齡(56.23±5.47)歲;椎動(dòng)脈型頸椎病30例,交感神經(jīng)性頸椎病10例;病程3～11個(gè)月,平均(7.12±1.40)個(gè)月。對(duì)照組中男24例、女16例;年齡38～82歲,平均年齡(57.69±5.39)歲;椎動(dòng)脈型頸椎病32例,交感神經(jīng)性頸椎病8例;病程3～12個(gè)月,平均(7.25±1.35)個(gè)月。2組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合頸椎病眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9];②無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌證;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有肺部疾病或呼吸系統(tǒng)障礙;②伴有嚴(yán)重精神疾病或嚴(yán)重意識(shí)障礙;③合并其他嚴(yán)重心肝功能異常等;④對(duì)研究過(guò)程中任一藥物過(guò)敏;⑤依從性差。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療。采取常規(guī)護(hù)理方法:環(huán)境護(hù)理,保持病房?jī)?nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生,避免感染,減少不必要的談話和聲音,以免影響患者休息,給予足夠的光線及通風(fēng);飲食護(hù)理,合理安排飲食結(jié)構(gòu),增加蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)成分的攝入,戒酒限煙,避免暴飲暴食,同時(shí)注意加強(qiáng)水分的攝入;病情監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)患者生命體征,尤其血壓及脈搏,觀察患者癥狀,及時(shí)詢問(wèn)患者感受并進(jìn)行相應(yīng)的記錄及調(diào)整;心理護(hù)理,與患者進(jìn)行溝通,了解患者需求,尊重患者并對(duì)有不良情緒患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),從而使患者保持心態(tài)平衡。

1.3.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用耳穴壓豆法結(jié)合八段錦,其中,耳穴壓豆:取神門、內(nèi)耳、額、枕等主要穴位,消毒后使用王不留行貼,護(hù)理期間按壓3～5次/d,兩耳交替,對(duì)側(cè)同法,至耳廓發(fā)熱潮紅,以按摩、刺激促進(jìn)機(jī)體的自我調(diào)節(jié)功能和恢復(fù)能力,從而達(dá)到治療作用,2周1個(gè)療程。八段錦:動(dòng)作如下,雙手托天理三焦,左右開(kāi)弓似射雕;調(diào)理脾胃需單舉,五勞七傷往后瞧;搖頭擺尾去心火,背后七顛百病消;攢拳怒目增氣力,兩手攀足固腎腰;動(dòng)作要領(lǐng)包括,呼吸均勻、進(jìn)行自然平衡的腹式呼吸,意守丹田,精神放松,注意力集中于臍,柔剛結(jié)合,全身放松,用力輕緩,切不可用僵力。每天練習(xí)2次,每次30 min。在治療期間,需要注意以下護(hù)理措施:首先,加強(qiáng)消毒措施,避免感染;其次,在進(jìn)行耳穴埋豆時(shí),需注意詢問(wèn)患者感覺(jué),如麻、脹、熱等感覺(jué);還要注意耳廓皮膚和組織的觀察,對(duì)于有凍瘡、濕疹、潰瘍的患者不宜使用。在實(shí)施之前,需要全面評(píng)估患者的身體情況和病情、制定個(gè)性化的治療方案,并指導(dǎo)患者正確操作、加強(qiáng)監(jiān)測(cè),確保治療效果和安全性。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 中醫(yī)證候參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[10]制定中醫(yī)證候評(píng)分表,分為無(wú)(0分)、輕(1分)、中(2分)、重(3分) 4 個(gè)等級(jí),分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4.2 眩暈情況采用眩暈障礙量表(DHI)對(duì)2組眩暈情況進(jìn)行評(píng)分,該量表包含3個(gè)維度,共25個(gè)條目[11]。3級(jí)評(píng)分法,分別為4、2、0分, 分值越高表明眩暈對(duì)患者的影響程度越大。

1.4.3 并發(fā)癥發(fā)生率觀察2組患者出現(xiàn)的感染、頭暈、惡心或嘔吐等并發(fā)癥,計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4.4 護(hù)理滿意度出院時(shí)由患者填寫護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表[12],表內(nèi)設(shè)置不滿意、一般、滿意及非常滿意4項(xiàng),除一般及不滿意外計(jì)入總滿意。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候評(píng)分護(hù)理前,2組患者中醫(yī)證候評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組患者中醫(yī)證候評(píng)分均降低(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比 (分,

2.2 DHI評(píng)分護(hù)理前,2組患者DHI評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組患者DHI評(píng)分的評(píng)分均降低(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者DHI評(píng)分對(duì)比 (分,

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率護(hù)理后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 (例,%)

2.4 護(hù)理滿意度觀察組總滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 (例,%)

3 討論

現(xiàn)代人生活方式不健康和姿勢(shì)不正確是導(dǎo)致頸椎病的常見(jiàn)因素,眩暈是頸椎病的常見(jiàn)癥狀之一[13]。目前常規(guī)的護(hù)理雖然可以緩解癥狀,但是在短時(shí)間內(nèi)可能無(wú)法達(dá)到理想效果,且無(wú)法解決根本原因,易導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作,甚至癥狀加重,除此之外,在常規(guī)護(hù)理過(guò)程中,由于患者癥狀無(wú)法得到改善,因此會(huì)服用一些藥物,而藥物存在一定的不良作用,長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成損傷[14]。中醫(yī)的治療方法,以調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡和經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行為主要手段,不僅可以有效改善患者癥狀,亦能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[15]。耳穴壓豆法可以改善氣血循環(huán),調(diào)整臟腑功能,在治療頸椎勞損和相關(guān)癥狀時(shí),可以按壓肝、膽、腎等相關(guān)穴位,消除氣滯血瘀、疏通經(jīng)脈,有效緩解頸椎疼痛和眩暈等不適[16,17]。八段錦養(yǎng)生操是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)養(yǎng)生健身方法,可以通過(guò)練習(xí)全身各個(gè)部位的動(dòng)作,促進(jìn)氣血流暢,增強(qiáng)肌肉力量和柔韌性,從而達(dá)到預(yù)防和治療頸椎勞損等癥狀的目的[18,19]。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理前2組患者中醫(yī)證候評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,護(hù)理后2組患者中醫(yī)證候評(píng)分均降低且觀察組低于對(duì)照組,表明耳穴壓豆護(hù)理結(jié)合八段錦對(duì)緩解頸椎病癥狀有效,分析原因?yàn)槎▔憾棺o(hù)理結(jié)合八段錦可以改善頸部的血液循環(huán),增加頸部周圍的血流量,促進(jìn)局部組織的代謝和修復(fù);護(hù)理前2組患者眩暈情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,護(hù)理后2組患者眩暈情況評(píng)分均降低且觀察組低于對(duì)照組,表明耳穴壓豆護(hù)理結(jié)合八段錦可以有效改善患者眩暈情況,分析原因?yàn)槎▔憾棺o(hù)理可以刺激耳部神經(jīng),調(diào)節(jié)局部的氣血運(yùn)行,緩解頸椎病引起的頭暈。此研究還發(fā)現(xiàn),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,提示耳穴壓豆護(hù)理結(jié)合八段錦能夠減少患者并發(fā)癥,提升患者生活質(zhì)量,改善患者情緒,增加患者治療積極性。有研究發(fā)現(xiàn)耳穴壓豆療法在眩暈患者臨床護(hù)理應(yīng)用中效果顯著,可緩解眩暈患者臨床癥狀,并改善患者生活質(zhì)量[20,21]。耳穴不僅為疾病的反應(yīng)點(diǎn),同時(shí)也是疾病治療點(diǎn),其中神門能夠清熱解毒、鎮(zhèn)痛祛風(fēng);內(nèi)耳穴可以緩解頭痛和眩暈,調(diào)節(jié)情緒和睡眠,且能增強(qiáng)免疫力;額穴可以改善睡眠,促進(jìn)生育;枕穴具有調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)功能的作用。耳穴壓豆法可以刺激耳部神經(jīng),調(diào)節(jié)體內(nèi)血?dú)膺\(yùn)行,緩解頭痛,改善睡眠,緩解情緒,也可以增強(qiáng)身體免疫力[22-24]。八段錦養(yǎng)生操是一種傳統(tǒng)的中華養(yǎng)生功法,柔和緩慢的動(dòng)作,讓人體充分放松自然,可導(dǎo)引行氣,調(diào)暢氣血。動(dòng)靜結(jié)合是八段錦的重要特征,形神兼養(yǎng)、內(nèi)外合一、陰陽(yáng)結(jié)合為八段錦動(dòng)靜相兼的理論基礎(chǔ),靜以養(yǎng)神,動(dòng)以養(yǎng)形,是八段錦的基本運(yùn)動(dòng)形式。八段錦運(yùn)動(dòng)能舒展筋骨,充分拉伸筋骨、疏通經(jīng)絡(luò),與呼吸相結(jié)合,具有防病、治病、練筋、練骨的功能,雙手托天理三焦,搖頭擺尾祛除心火。通過(guò)溫和的鍛煉,可以放松氣血,達(dá)到伸展肌肉和骨骼的目的。此外,還可以很好地拉動(dòng)很少鍛煉的肌肉群,鍛煉頭頸、軀干、四肢、腰腹部和全身各部位的五官,起到保健和調(diào)理作用,使身體得到全面的調(diào)節(jié)[25,26]。

綜上所述,耳穴壓豆護(hù)理結(jié)合八段錦可以有效改善患者中醫(yī)證候及眩暈情況,降低患者不良情況發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,具有一定的推廣價(jià)值。