基于精細化財務管理的醫院內控制度研究

王寧　閆思蒙

摘 要：精細化財務管理能夠對醫院各個部門進行協調，進而促進醫院整體效益的提升。在開展精細化財務管理工作過程中，內部控制制度能夠有效地發揮其作用，保障醫院財務管理工作的順利進行。基于此，本文就內部控制制度在精細化財務管理中的作用進行分析，并提出加強內控制度建設的有效措施。以期進一步推動醫療衛生事業發展。

關鍵詞：精細化財務管理；內控制度；有效措施

近年來，我國醫療衛生體制改革的不斷深化，使得醫院的財務管理工作面臨著新的挑戰。隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院在經營管理過程中也需要運用精細化管理理念。通過精細化財務管理模式，能夠實現對醫院各項資源的有效整合，促進醫院的發展。精細化財務管理與內控制度之間是相互促進、相互影響的關系，所以說，在開展精細化財務管理工作過程中，需要加強對內控制度的建設和完善。為實現醫院內部控制工作效率和質量的提升，需要從多個方面入手，構建完善的內控制度體系，以此為醫院財務管理工作的順利開展提供有力保障。

一、研究背景

近年來，我國醫療衛生事業的改革不斷深化，從以疾病治療為中心逐漸轉變為以健康為中心，這對于醫院的財務管理工作提出了更高的要求。在當前的醫療衛生體制改革中，醫院需要將財務管理工作的重心由過去單一的“以物為本”轉變為“以人為本”，進而有效提高醫院的經濟效益。精細化財務管理是指從醫院經營活動的各個環節出發，對其進行全過程、全方位、全角度地研究，并將其轉化為可操作、可執行的方案和措施，從而保證醫院各項業務活動能夠順利開展。在醫院精細化財務管理中，需要采用有效措施加強內部控制，這樣才能保證精細化財務管理工作取得更好效果。隨著醫療衛生事業改革的不斷深化，醫院面臨著嚴峻的挑戰，為了有效應對各種挑戰，需要采取有效措施加強內部控制。

二、內部控制制度在精細化財務管理中的作用

內部控制制度在精細化財務管理中具有重要的作用，內部控制制度能夠為精細化財務管理提供依據。通過精細化財務管理能夠明確醫院各個部門之間的職責，并且能夠制定科學的工作計劃。內控制度是精細化財務管理的基礎，只有做好內控制度建設，才能為精細化財務管理提供依據，保障精細化財務管理工作的順利開展。

（一）保證會計信息的真實性

在醫院的內部控制制度當中，會計信息是重要的內容，它是對醫院經濟活動進行監管的重要依據。在傳統的財務管理模式中，醫院通常是將會計報表作為主要的財務管理手段，但是這種方式在一定程度上容易出現虛假信息。在開展精細化財務管理工作過程中，需要對醫院的收支情況進行全面的監督和管控，而這一過程中就需要通過內部控制制度來保證會計信息的真實性。財務管理工作的開展不僅能夠提高醫院的財務管理水平，同時還能有效保證會計信息的真實性。通過內部控制制度，可以在醫院內部形成一種自我約束機制，使醫院內部各個部門能夠按照既定的管理標準進行各項工作的開展，從而確保醫院各項工作能夠有序地進行。

（二）提高財務管理質量

當前，醫療體制改革已經進入到深水區，在這一背景下，醫院應當根據自身的實際情況制定相應的發展戰略。對于財務管理而言，必須要確保其在醫院發展過程中發揮出積極的作用，從而促進醫院綜合實力的提升。這就需要財務管理部門積極地開展精細化財務管理工作，將精細化財務管理的理念應用到實際工作中，使財務管理人員能夠在充分了解醫院財務狀況的基礎上，根據醫院的實際發展情況制定相應的發展戰略。

在實施精細化財務管理工作過程中，應當針對各個部門、各個崗位以及各個環節進行深入分析和研究。此外，還需要在這一過程中做好各項工作的統籌協調。基于此，醫院應當從自身實際情況出發，針對內部控制制度進行進一步完善和優化。與此同時，在開展精細化財務管理工作過程中，相關人員還應加強對醫院財務管理水平的提升，從而更好地促進醫院綜合實力的提升。在具體實施精細化財務管理過程中，相關人員還應當加強對成本控制工作的重視程度，進而更好地為醫院成本控制提供可靠的保障。此外，內控制度還可以對醫院的日常收支情況進行有效監督和管控，為開展精細化財務管理提供保障。

（三）規范醫院經營行為，促進醫院經濟安全

醫院財務管理的工作目標是為了能夠有效地提升醫院財務的管理水平，保證醫院財務工作的安全，從而促進醫院財務工作的順利開展。醫院通過建立健全內部控制制度，能夠有效規范醫院經營行為，避免醫院經營行為出現違法違規情況。首先，在開展精細化財務管理工作過程中，可以充分地利用內部控制制度來對醫院經濟活動進行監管。這樣能夠確保醫院財務活動的合法性以及規范性。其次，內部控制制度可以對資金使用情況進行監督。最后，內部控制制度能夠對業務流程進行規范。通過開展精細化財務管理工作能夠對各項業務流程進行規范，進而確保各項業務能夠順利地開展。

三、加強內控制度建設的有效措施

（一）不斷落實醫改政策促進醫療體系的健全

《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和《關于印發深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務的通知》均明確提出，要逐步擴大城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍。將參保人員全部納入城鎮職工基本醫療保險制度，實行統一的參保范圍、統一的籌資政策、統一的待遇水平、統一的管理服務，以增強參保人員的公平性，實現全民醫保。目前，我國正在全面推行醫療保險制度改革，在新醫改中，醫保報銷范圍將會逐漸擴大，同時也會加大對醫療保險制度改革的投入力度。在這個過程中，醫院也應積極地進行改革，轉變自身的發展思路。因此，醫院應該結合自身實際情況，將醫改政策有效地貫徹落實到醫院的各項工作之中，同時不斷地加強自身內部控制制度建設。這樣才能夠為深化醫藥衛生體制改革打下良好的基礎，促進我國醫療事業的健康發展。

（二）利用智慧財務平臺完善醫院財務管理

通過利用智能系統來強化醫院財務管理能夠實現對醫療資源進行合理配置，實現對醫院醫療資源的精細化管理如圖1所示。同時，還可以根據醫院實際情況建立內部控制制度來加強對醫療資源的控制與管理。利用大數據技術，對財務數據進行收集和分析，能夠有效地提升財務管理效率，使財務數據的準確性得到有效提高。

圖1 智慧財務管理思路

1．銀醫直連

目前，醫院財務管理工作已經實現了信息化，并且利用信息化技術可以對醫院的財務信息進行實時監控，同時還能夠對醫院的日常經營情況進行有效了解。而銀醫直連模塊的出現則可以讓患者及家屬實現足不出戶就能夠享受到相應的醫療服務。同時，銀醫直連模塊還可以在一定程度上提升醫院的管理效率，減少了患者及家屬排隊時間。銀醫直連模塊具有多種功能，如預約掛號、自助繳費、銀醫轉介等功能，如圖2所示。在使用銀醫直連模塊時，患者及家屬只需要攜帶自己的就診卡即可進行相應的操作，這種操作方式不僅能夠保證患者及家屬的安全，而且還可以有效地提升醫院財務管理效率。

2．智慧財務對賬

智慧財務對賬模塊能夠實現對醫院財務管理工作的有效監督，并且能夠及時發現醫院財務管理中存在的問題。智慧財務對賬模塊的出現，使得醫院的財務管理工作更加方便、快捷，有效提升了醫院的財務管理效率。另外，智慧財務對賬模塊還能夠幫助醫院提升工作人員的工作效率，避免出現差錯。在智慧財務對賬模塊中，醫院可以通過智能系統來實現對賬工作，并利用智能系統對醫院日常經營數據進行分析。智能系統能夠自動獲取患者及家屬在醫院消費情況，并將這些數據與醫院日常經營數據進行對比，從而實現對醫院醫療資源的優化配置。

3．報銷管理

智慧財務報銷管理模塊是一種能夠有效解決患者及家屬在醫院排隊時間長、費用不明確等問題的新型財務管理模塊。在該模塊中，醫院可以通過微信小程序來實現報銷工作，患者及家屬只需要將相關費用上傳至醫院的微信小程序中即可進行報銷。同時，該模塊還能夠幫助醫院統計出患者及家屬在醫院中所花費的費用，并將這些數據上傳至智慧財務報銷管理系統中。

（三）預算、結算、核算“三算合一”

精細化財務管理要求所有財務活動都要納入預算管理之中，并按照預算編制和執行情況對預算的執行結果進行考核和評價，從而實現全面預算、全過程控制、全方位核算，使各項經濟活動都有據可查、有章可循。財務管理部門通過將醫院的收支預算、結算、核算有機結合起來，使其“三算合一”，以達到財務精細化管理的目的。預算管理是精細化財務管理的基礎，是對醫院各部門的經濟活動進行全面、系統地安排如圖3所示。在“三算合一”中，“預算”是“三算合一”的基礎。“三算合一”要求將預算作為整個財務管理工作中的主線，貫穿于財務管理全過程。將會計核算、結算和財務收支預決算有機結合起來，把每一個環節都納入醫院預算中來，全面反映醫院資金收支狀況。這就要求醫院對每一個支出項目都要有明確的規定和標準，并將支出與收入相對應。同時，將核算納入醫院的成本核算中來，在成本核算中反映出每一筆收入、每一筆支出對醫院經濟活動帶來的影響和影響程度。

（四）加強財務人員培訓，培養業財融合型人才

醫院財務管理工作的順利開展，需要充分發揮財務管理人員的作用，加強對財務管理人員的培訓，不斷提高財務人員的業務能力。在當前醫療衛生體制改革不斷深入發展的背景下，醫院需要加強對財務管理人員的培養，以促進財務管理人員更好地參與到醫院的財務管理工作中。因此，醫院應該重視對財務管理人員進行培訓，以提升其綜合素質和能力。首先，醫院可以在內部開展培訓活動，增強內部工作人員對精細化財務管理的認識。其次，醫院應該定期組織相關培訓活動，幫助員工掌握先進的精細化財務管理方法和技術。此外，醫院還應該鼓勵員工學習新知識和新技能，并積極參加各種考試或比賽。最后，醫院應該重視對財務管理人員的考核工作。在考核過程中，應以實際工作效果為準，提高考核的科學性和有效性。此外，還應注意考核方式方法的創新和完善。醫院應充分發揮績效考核作用。此外，醫院還應完善相應的獎懲制度和績效獎勵制度。通過獎勵和懲罰相結合的方式調動員工參與精細化財務管理工作的積極性。

（五）完善財務風險評估機制

財務風險評估機制是醫院進行精細化財務管理的重要依據，只有不斷完善財務風險評估機制，才能夠更好地預防和化解風險。首先，要對醫院的預算管理工作進行完善，將預算編制和執行工作納入績效考核工作當中，使預算執行情況能夠與績效考核相掛鉤。其次，要制定相應的財務風險預警機制。財務風險預警機制是指醫院根據自身發展情況，建立起財務風險預警指標體系，并根據實際情況對指標進行定期更新和調整。最后，要建立健全內部審計監督機制。內部審計監督是醫院內部控制的重要組成部分，能夠對醫院的財務活動進行實時監督和評價。在實際工作中，要明確內部審計的職能定位以及工作范圍，建立起完善的內部審計監督機制。只有這樣才能提高醫院內部控制工作效率，對醫院財務活動進行全方位、多角度的監控，使其在運行過程中能夠充分發揮自身作用。

結束語

精細化財務管理作為醫院財務管理的重要內容，可以有效提升醫院的財務管理效率，并降低醫院的運行成本，提高醫院的經濟效益。本文通過分析精細化財務管理中內控制度的重要性和基于精細化財務管理的醫院內控制度建設措施。得出內控制度是精細化財務管理工作順利開展的保障，可以有效地提高精細化財務管理效率；內控制度建設能夠為精細化財務管理提供科學合理的數據信息，提高精細化財務管理效率；而在信息技術不斷發展的背景下，實現信息化內部控制建設是可行和有效的。在實際工作中，要從完善醫院內部控制環境、加強預算管理、建立全面風險評估機制、完善監督體系以及加強信息化建設等多方面入手，加強醫院內部控制制度建設，并進一步提高醫院整體效益。

參考文獻：

[1]李凡.探究強化內控制度建設對醫院財務管理的積極影響[J].中國科技投資，2022（33）：32-33.

[2]衛珺慧.新時期下醫院財務管理內控制度的創新分析[J].中國科技投資，2022（03）：45-47.