美容修復聯合口腔正畸治療前牙間隙的有效性

李季

[摘 要]目的 探析美容修復聯合口腔正畸治療前牙間隙的有效性。方法 選取我院2021年1月-2022年3月收治的78例前牙間隙患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組予以美容修復治療，觀察組予以美容修復聯合口腔正畸治療，比較兩組咀嚼及發音功能、美觀效果、臨床療效及不良反應發生情況。結果 觀察組治療后咀嚼及發音功能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后排列整齊、覆蓋及咬合正常比例高于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為94.87%，高于對照組的58.97%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為5.13%，低于對照組的46.15%（P<0.05）。結論 對前牙間隙患者行美容修復聯合口腔正畸治療總體治療效果好，有利于提高口腔整體美觀性，改善患者口腔功能，降低不良事件發生風險。

[關鍵詞] 美容修復；口腔正畸；前牙間隙

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0005-04

Effectiveness of Aesthetic Restoration Combined with Orthodontic Treatment of Hag Teeth

LI Ji

（Department of Stomatology， Dafang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Bijie 551600， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effectiveness of aesthetic restoration combined with orthodontic treatment of hag teeth.

Methods A total of 78 patients with hag teeth admitted to our hospital from January 2021 to March 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 patientsin each group. The control group was treated with aesthetic restoration， and the observation group was treated with aesthetic restoration combined with orthodontic treatment. The masticatory and pronunciation function， aesthetic effect， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The masticatory and pronunciation function scores of the observation group was higher than those of the control group after treatment （P<0.05）. The proportion of aligned， covered and normal occlusion in the observation group was higher than that of the control group after treatment （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 94.87%， which was higher than 58.97% of the control group （P<0.05）. The incidence rate of adverse reactions in the observation group was 5.13%， which was lower than 46.15% in the control group （P<0.05）. Conclusion The overall therapeutic effect of aesthetic restoration combined with orthodontic treatment for patients with hag teethis good， which is conducive to improving the overall aesthetics of the oral cavity， improving the oral function of patients and reducing the risk of adverse events.

[Key words] Aesthetic restoration； Orthodontic treatment； Hag teeth

前牙是人類牙體組織中非常重要的組成部分，共12顆，包括上下頜中切牙、側切牙、尖牙。前牙不僅是第一道處理食物的防線，還用于發音和面部支撐[1，2]。前牙間隙（hag teeth）是一種臨床常見的牙列異常現象，一般是由于先天發育不全、口腔不良習慣、牙周病、齲齒等引起，如果不引起重視，對患者咀嚼、發音功能影響較大，同時也會影響患者面部美觀和心理健康[3，4]。隨著社會和物質水平的發展，人們的審美意識逐漸提高，越來越多人將牙齒美容作為提升自身形象和自信的方式。目前，前牙美容修復間隙的常用方法有樹脂修復、全冠修復、瓷貼面修復，根據患者牙間隙的大小和牙齒形態選擇不同修復方式，可有效維持牙齒的美觀度，卻無法改善牙齒的位置和功能，徹底治愈牙列間隙還需要聯合其他治療方法[5]。口腔正畸治療是一種錯牙合畸形解除與矯正治療方式，通過各種矯正裝置對牙齒形態異常和排列不齊等情況進行糾正，以提升牙齒的穩定、平衡、美觀，同時改善咀嚼、發音、呼吸等口腔健康條件[6，7]。為進一步優化治療方法，本研究抽取2021年1月-2022年3月于我院口腔科診治的78例前牙間隙患者，探析美容修復聯合口腔正畸治療的有效性，現報道如下。

1.1 一般資料 選取大方縣中醫醫院2021年1月-2022年3月收治的78例前牙間隙患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各39例。對照組男15例，女24例；年齡13～45歲，平均年齡（30.64±4.82）歲；觀察組男16例，女23例，年齡13～44歲，平均年齡（30.47±4.57）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所有患者經診斷前牙間隙為0.1～0.5 cm，均為首次接受矯正治療；②患者及家屬對研究內容完全知情，且已簽署知情同意書。排除標準：①合并根尖周炎；②存在血液系統疾病；③存在免疫系統疾病；④合并惡性腫瘤；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥存在嚴重精神疾病、認知功能障礙、溝通障礙及依從性差者。

1.3 方法 入組患者治療前均接受口腔衛生檢查，包括牙齒數目、牙齒形態、牙列關系、牙周疾病等，若有牙齦炎癥或嚴重的牙周病，需進行基礎的牙周治療，再進行頜面部外觀的檢查，觀察是否存在頜面部不對稱或者畸形情況，然后通過X射線拍攝側位片及全景片，觀察上下頜骨的關系、軟組織側貌、牙齒是否異常（包括位置、數量、齲壞），分析出前牙間隙是骨性問題還是牙性問題，根據患者自身情況制定合適的矯正方案，并預估治療后的改善程度。

1.3.1對照組 予以瓷貼面美容修復治療：通過齒科專用的對比色版進行牙齒比色，確定貼面顏色，對部分患牙有扭轉、移位、突出的情況適當磨除牙齒表面，磨除量控制在牙釉質范圍內；確定需要貼面的牙齒，為患者制備牙齒模型，確保貼面在大小、形態、位置上與真實牙齒一致；在貼面內側均勻涂上一層薄薄的粘接劑，固定于需要美容修復的牙齒上；對貼面進行調整和維護，確保貼面的位置、表面、邊緣符合要求。

1.3.2觀察組 予以美容修復聯合口腔正畸治療：①使用方絲弓矯治器將上下頜的錯位牙、傾斜牙排列平整，把弓絲作第一、第二序列彎曲，結扎在托槽中，使牙順著弓絲方向逐漸移動，緩慢完成牙齒排齊，同時平整牙弓，根據患者具體情況彎制有整平牙弓曲線的弓絲，如搖椅弓；②用硬性的方形弓絲作第一、第二、第三序列彎曲，插入頰管，所有牙均入托槽結扎固定，針對上前牙唇傾牙列間隙，利用口外弓或腭弓增強支抗，防止后牙過度向前影響前牙內收的矯治效果，若矯治過程中弓絲難以就位，可利用彈力線或彈簧曲結扎和牽引，以關閉牙間隙，同時注意對齊上、下中線，若前牙散在多間隙，應用固定矯治法，保證牙間隙完全關閉或集中，并預留出合適的缺牙位置，方便后續修復，治療時長約1年；③達到矯治目標后去除上下弓絲，用結扎絲將所有托槽進行“8”字結扎固定約4周，確定牙齒及頜關系平衡穩定后，拆除上下頜固定裝置；④隨后進行美容修復治療，方法同對照組；修復完成后堅持佩戴保持器，防止出現反彈，并隨訪6個月。

1.4 觀察指標

1.4.1咀嚼及發音功能 借助Likert 4級評分評估治療前后咀嚼功能和發音功能，正常為4分、良好為3分、一般為2分、極差為1分。

1.4.2美觀效果 統計兩組治療后排列整齊（牙齒和面部中線是否對齊）、覆蓋正常（前牙上面覆蓋下面不超過1/3）、咬合正常（符合對位接觸關系）比例。

1.4.3臨床療效 兩組治療后6個月進行總體治療效果評定，患者未出現牙齒疼痛或牙齦出血等并發癥，美容修復材料未松動脫落，咀嚼和發音功能均有所改善為優秀；患者出現牙齒疼痛或牙齦出血等并發癥，美容修復材料未松動脫落，咀嚼和發音功能無異常為良好；患者出現牙齒疼痛或牙齦出血等并發癥，美容修復材料出現松動或脫落，無法正常咀嚼和發音為差。總有效率=（優秀+良好）/總例數×100%。

1.4.4不良反應發生情況 記錄牙周疾病、牙齒疼痛、咬合不良、食物嵌塞的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組咀嚼及發音功能比較 觀察組治療后咀嚼及發音功能評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀效果比較 觀察組治療后排列整齊、覆蓋及咬合正常比例高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生1例牙齒疼痛，1例咬合不良；對照組發生4例牙周疾病，5例牙齒疼痛，5例咬合不良，4例食物嵌塞。觀察組不良反應發生率為5.13%（2/39），低于對照組的46.15%（18/39）（χ2=15.1293，P=0.0001）。

隨著社會和物質水平的發展，越來越多人開始重視牙齒健康和牙面之間的協調關系。前牙間隙常見于成年人群，是一種臨床常見的牙列異常現象[8]。前牙間隙在一定程度上會對牙齒的完整性造成破壞，容易引發牙齦炎癥和牙周病，不僅影響患者面部美觀和心理健康，還會對患者咀嚼、發音功能產生影響。臨床常使用樹脂、全冠、瓷貼面等美容修復治療，其中樹脂修復會對牙齦造成一定程度的刺激，邊緣適合性較差，總體修復效果不理想；全冠修復需要大量磨除患牙體組織，是一種有創修復；而瓷貼面修復具有良好的外表美觀性和較高的耐磨性，且只需磨除少量牙體，有效防止細菌感染，預防牙齦炎癥。雖然瓷貼面修復可以將患牙盡快恢復正常，改善咬合關系，但卻無法做到徹底治愈牙列間隙，容易出現移位或破損等不良事件，導致牙齦位置引發炎癥[9，10]。

研究發現[11]，口腔正畸能幫助縮小牙列間隙，將錯位牙排列整齊，調整咬合關系，可有效改善牙齒散在多間隙或縫隙較大情況。若在進行瓷貼面美容修復前，進行口腔正畸治療可為后續的美容修復工作打下良好基礎，二者結合能最大化促進患者咬合功能改善，滿足患者對牙列美觀性的需求[12]。本研究結果顯示，觀察組治療后咀嚼功能及發音功能評分高于對照組（P<0.05），說明對前牙間隙患者行美容修復聯合口腔正畸治療有利于改善患者口腔功能。分析原因：牙齒間隙過大，會導致氣流在口腔內不受控制地流動，從而影響發音，還會使得咬合不均勻，降低咀嚼效率，通過調整牙齒的位置和咬合關系，從而提升咀嚼效率和發音的清晰度。觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明對前牙間隙患者行美容修復聯合口腔正畸治療總體治療效果較好。分析原因：口腔正畸可利用口腔內的余地逐漸移動牙齒的位置，調節牙齒、頜骨及連接牙齒的神經肌肉間的平衡與配合，形成良好的咬合關系，既改善了咀嚼和發音功能，又改善了軟組織的外形，改正了齦緣的位置，從而減少牙齒疼痛和牙齦出血，與此同時，良好的牙列便于牙齒間食物殘屑的清潔，避免因牙齒清潔不到位而誘發牙周疾病。此外，口腔正畸后，再行美容修復有利于減少磨牙損失，增加瓷修復材料粘接面、覆蓋面，使得修復材料更加穩固。本研究結果還顯示，觀察組治療后美觀效果優于對照組（P<0.05），說明對前牙間隙患者行美容修復聯合口腔正畸治療有利于提高口腔整體美觀性。分析原因：通過移動牙齒的位置，將牙齒和面部中線對齊，調整上牙覆蓋程度及上下牙對位接觸關系，可影響嘴唇、臉頰的肌肉和軟組織的變化，使側貌線條更加優美、流暢，起到改善顏面骨的作用，也為后續進行瓷貼面美容修復奠定基礎。觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），說明對前牙間隙患者行美容修復聯合口腔正畸治療有利于降低不良事件發生風險，通過美容修復聯合口腔正畸治療，以對牙齒傷害性較小的方式，幫助縮小前牙間隙，使修復體長期維持在穩定狀態，不易被食物嵌塞，進而降低牙周疾病等不良事件發生幾率。

對前牙間隙患者行美容修復聯合口腔正畸治療總體治療效果好，有利于提高口腔整體美觀性，改善患者口腔功能，降低不良事件發生風險。

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收稿日期：2023-11-7 編輯：劉雯