中醫(yī)護理對急性濕疹患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率的影響

譚秀玲

[摘 要]目的 研究在急性濕疹患者運用中醫(yī)護理的臨床效果及對生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法選取2022年5月-2023年5月沂水縣高莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院診治的60例急性濕疹患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為參照組（n=30）和試驗組（n=30）。參照組應(yīng)用常規(guī)護理，試驗組應(yīng)用中醫(yī)護理，比較兩組生活質(zhì)量、濕疹病情、睡眠質(zhì)量、心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理效果。結(jié)果 試驗組生活質(zhì)量各維度評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組EASI、PSQI、SAS、SDS評分均低于參照組（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）；試驗組護理總有效率為96.67%，高于參照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)護理可有效改善急性濕疹患者臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量，緩解消極情緒，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進而提升整體護理效果。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護理；急性濕疹；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0176-04

Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing on Quality of Life and Incidence of Complications in Patients with Acute Eczema

TAN Xiu-ling

（Yishui County Gaozhuang Town Center Health Hospital， Linyi 276427， Shandong， China）

[Abstract]Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing in patients with acute eczema and its influence on quality of life and incidence of complications. Methods A total of 60 patients with acute eczema diagnosed and treated in Gaozhuang Town Central Hospital of Yishui County from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group （n=30） and experimental group （n=30） by random number table method. The reference group was given routine nursing， and the experimental group was given traditional Chinese medicine nursing. The quality of life， eczema condition， sleep quality， psychological status， complications and nursing effect were compared between the two groups. Results The scores of all dimensions of quality of life in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The scores of EASI， PSQI， SAS and SDS in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）. The total effective rate of nursing in the experimental group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the reference group （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine nursing can effectively improve the clinical symptoms of patients with acute eczema， improve sleep quality， relieve negative emotions， improve quality of life， reduce the incidence of complications， as well as improve the overall nursing effect.

[Key words] Traditional Chinese medicine nursing； Acute eczema； Quality of life

急性濕疹（acute eczema）是臨床皮膚科較為常見的疾病類型，是由內(nèi)外因素造成的表皮炎癥，內(nèi)因包括內(nèi)分泌失衡、精神緊張、免疫力下降等，外因包括接觸過敏原、環(huán)境、皮膚干燥等[1]。該疾病臨床主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、丘皰疹、皮膚紅腫、糜爛等癥狀，以慢性苔蘚樣病變?yōu)橹饕卣鳎∏橐讖?fù)發(fā)，不僅會降低患者生活質(zhì)量，破潰后還會留下瘢痕影響皮膚美觀[2]。臨床通常采用藥膏外敷配合抗過敏藥物進行治療，但多數(shù)患者對該疾病缺乏一定認知，受環(huán)境、天氣、飲食及生活作息等影響，可能在任何時間段發(fā)作，尤其在夜間癥狀會明顯加重，嚴重影響其日常睡眠。對此，應(yīng)在患者治療期間采取有效的護理干預(yù)促進治療效果提升[3]。中醫(yī)將急性濕疹歸納為“濕瘡”“奶蘚”范疇，其發(fā)病歸結(jié)于濕寒風(fēng)邪及濕熱阻于皮膚所致。因此，可在臨床護理中開展具有中醫(yī)特色的護理措施以提高整體護理效果[4]。為此，本研究結(jié)合我院收治的60例急性濕疹患者臨床資料，旨在探究中醫(yī)護理對急性濕疹患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年5月沂水縣高莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院診治的60例急性濕疹患者作為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為參照組（n=30）和試驗組（n=30）。參照組男16例，女14例；年齡16～73歲，平均年齡（43.28±6.52）歲；病程5～41 d，平均病程（22.57±4.18）d。試驗組男17例，女13例；年齡17～75歲，平均年齡（43.51±6.79）歲；病程4～43 d，平均病程（22.68±4.46）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經(jīng)皮膚檢測符合急性濕疹臨床指征；皮膚無機械性損傷；患者自愿參與本研究且簽署知情同意書。排除標準：智力低下或患有精神疾病；對中藥外敷或內(nèi)服存在過敏反應(yīng)；患有器質(zhì)性疾病；中途因個人原因而退出。

1.3 方法 所有患者均遵醫(yī)囑要求在濕疹病灶處用3%硼酸溶液濕敷，合理使用濕疹軟膏，口服氯雷他定片等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，參照組實施常規(guī)護理，囑患者避免抓撓病灶部位；建議穿寬松的衣服避免摩擦皮膚表面；協(xié)助患者完成基礎(chǔ)檢查，檢測過敏原或致病菌；告知患者注意周圍環(huán)境，保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜，多參與運動鍛煉增強免疫力。試驗組在常規(guī)護理上開展中醫(yī)護理，具體措施：①中藥貼敷：選取蒼術(shù)15 g、白術(shù)15 g、牡丹皮12 g、茯苓12 g、滑石12 g、防風(fēng)12 g、澤瀉10 g、車前子10 g、厚樸10 g、甘草6 g；將上述中藥用水煎煮至濃汁狀態(tài)，按照1∶30比例稀釋后用紗布浸濕敷在病灶處皮膚，20 min/次，2次/d；②膳食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持低鹽、低脂飲食，忌海鮮、辛辣、牛羊肉、燒烤等食物，多食用新鮮果蔬，建議少食多餐，多飲溫水提高尿量有助于排毒，嚴禁吸煙飲酒；③情志干預(yù)：受病灶影響導(dǎo)致患者會有強烈的負面情緒，應(yīng)積極開展情志疏導(dǎo)緩解其消極情緒，鼓勵其保持愉悅樂觀的心態(tài)面對治療；告知其遵醫(yī)囑接受治療可加快康復(fù)進程，分享治愈案例提升其治療信心，或可采用冥想法緩解心理負擔(dān)，注意在與患者溝通時保持語氣溫柔；④生活引導(dǎo)：引導(dǎo)患者勤剪指甲預(yù)防劃破皮膚，洗澡時避免用熱水，不用肥皂，床單被罩要柔軟干燥，穿衣選擇棉質(zhì)材料，居住環(huán)境要定時通風(fēng)，保持溫濕度適宜；運動鍛煉時要注意擦汗，避免汗液浸濕病灶引起瘙癢；⑤睡眠護理：睡前不要激烈運動，可適度按摩三陰交、百會、風(fēng)池、神門及內(nèi)關(guān)等穴，由于濕疹在夜間容易加重，避免抓撓病灶瘙癢部位，可用冷毛巾覆蓋減輕瘙癢感，聽輕柔的音樂輔助睡眠。

1.4 觀察指標

1.4.1生活質(zhì)量 采用SF-36健康生活調(diào)查量表中6項指標評估患者生活質(zhì)量，具體包括總體健康（25分）、社會功能（10分）、情感職能（6分）、活力（24分）、精神健康（30分）、生理功能（30分），評分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4.2濕疹病情、睡眠質(zhì)量及心理狀況 根據(jù)濕疹面積及嚴重程度指數(shù)（EASI）對患者病情進行評估，評分越低則表示濕疹病情越輕；根據(jù)匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）對患者睡眠質(zhì)量進行評估，總分0～21分，評分越高則表示睡眠質(zhì)量越差；根據(jù)焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者心理情緒，評分越高則表示消極情緒越嚴重。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括皰疹性濕疹、胃腸道反應(yīng)、繼發(fā)感染、皮膚增厚，統(tǒng)計其發(fā)生率。

1.4.4護理效果 患者各項檢查結(jié)果顯示正常，皮膚瘙癢及皮損等癥狀全部消失為顯效；患者各項檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢及皮損等癥狀有所改善為有效；患者各項檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)均未發(fā)生明顯變化或加重為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 試驗組生活質(zhì)量各維度評分均高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組EASI評分、PSQI評分及心理情緒評分比較 試驗組EASI評分、PSQI評分、SAS評分、SDS評分均低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護理效果比較 試驗組護理總有效率高于參照組（P<0.05），見表4。

急性濕疹在臨床皮膚科具有較高的接診率，發(fā)病時會有強烈的瘙癢感，皮膚呈現(xiàn)出苔蘚樣變化，濕疹病灶部位破潰還會引起二次感染，嚴重影響患者日常生活、工作及睡眠[5-8]。中醫(yī)認為[9]，濕疹是由飲食失節(jié)、情志失調(diào)、脾胃失衡、先天察賦不耐及后天失養(yǎng)所致，可采用具有中醫(yī)特色的護理措施提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗組生活質(zhì)量各維度評分均高于參照組（P<0.05）；試驗組EASI評分、PSQI評分、SAS評分、SDS評分均低于參照組（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）；試驗組護理總有效率高于參照組（P<0.05）。分析認為，中醫(yī)護理能根據(jù)患者實際病灶及辨證分型制定系統(tǒng)的護理方案，可憑借中藥的藥理特性選擇除濕止癢湯外敷于病灶處，方中含有蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、厚樸、滑石、防、車前子等藥物，諸藥合用能發(fā)揮除濕止癢、祛風(fēng)散寒、健脾燥濕等功效，敷在病灶部位可緩解瘙癢癥狀，還能起到保護皮膚、提高免疫力等作用[10]。中醫(yī)護理除中藥支持外，還能通過情志疏導(dǎo)改善患者消極情緒，積極鼓勵患者勇于面對疾病，增強治療信心，全面提高遵醫(yī)行為，對疾病康復(fù)有促進作用[11]。另外，中醫(yī)護理能結(jié)合患者生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣開展個性化的膳食與生活指導(dǎo)，滿足患者在康復(fù)期間的營養(yǎng)需求，強調(diào)飲食禁忌對病情復(fù)發(fā)的抑制作用，在生活方面加強細節(jié)管理可預(yù)防疾病進展或復(fù)發(fā)，增強患者自我護理意識。除此之外，中醫(yī)護理能針對患者睡眠做出優(yōu)化調(diào)整，根據(jù)辨證分型在睡眠開展穴位按摩可使患者精神放松，囑患者避免抓撓病灶部位降低感染風(fēng)險，提高患者睡眠質(zhì)量，保持充足的睡眠能促進機體內(nèi)分泌與激素調(diào)節(jié)，有助于增強個人免疫力，增加抗病能力，對預(yù)防并發(fā)癥及改善病情均能起到推動作用[13]。

綜上所述，中醫(yī)護理可有效改善急性濕疹患者臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量，緩解消極情緒，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進而提升整體護理效果。

[1]姜文琦，王瑞潔，陳曦，等.肝脾相關(guān)理論在急性濕疹中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2021，28（6）：58-62.

[2]曲晶華，滕曉云.濕疹中醫(yī)飲食辨證施護[J].光明中醫(yī)，2016，31（5）：722-723.

[3]秦雯，陳雁雁，宋明達，等.從伏邪學(xué)說論治寒地小兒濕疹的思考[J].中國中醫(yī)急癥，2023，32（8）：1384-1387.

[4]馬玉航，盧益萍.從脾論治濕疹探析[J].中醫(yī)臨床研究，2022，14（13）：112-114.

[5]肖君琳，陳逴凡，李紅毅.中醫(yī)治療老年濕疹研究進展[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2021，27（3）：461-464，474.

[6]Calle Sarmiento PM，Chango Azanza JJ.Dyshidrotic Eczema： A Common Cause of Palmar Dermatitis[J]. Cureus，2020，12（10）：e10839.

[7]Nishizawa A.Dyshidrotic Eczema and Its Relationship to Metal Allergy[J].Curr Probl Dermatol，2016，51：80-85.

[8]曾智文，林源洵，李蔓，等.針灸療法治療慢性濕疹的系統(tǒng)評價再評價[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2022，24（7）：2843-2851.

[9]孫洪，盧萍.慢性濕疹的中醫(yī)護理[J].時珍國醫(yī)國藥，2001，12（11）：1041.

[10]王慧.中醫(yī)護理慢性濕疹[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：4-5.

[11]陳紅桂，陳德監(jiān).中醫(yī)護理在急性濕疹診治中的體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（28）：144.

[12]查小明.龍膽草湯濕敷對兒童急性濕疹的護理效果[J].新中醫(yī)，2016，48（5）：265-267.

收稿日期：2023-10-11 編輯：周思雨