光固化復合樹脂在口腔美容修復中的應用效果

2024-01-31 15:11:58王敏

醫學美學美容 2024年1期

王敏

[摘要]目的分析光固化復合樹脂在口腔美容修復中的應用效果。方法選擇武威市人民醫院2022年3月-2023年3月收治的80例接受口腔美容修復的患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組使用烤瓷冠修復，觀察組使用光固化復合樹脂修復，比較兩組口腔美容修復效果、牙周狀況、口腔健康生活質量及并發癥發生情況。結果觀察組修復優良率為97.50%，優于對照組的80.00%（P<0.05）；兩組修復后PD、PLI、GI低于修復前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組修復后疼痛與不適、口腔生理功能、行為影響及心理功能評分低于修復前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論口腔美容修復中使用光固化復合樹脂進行修復可以提升效果，同時能改善牙周狀況和口腔健康生活質量，且不會增加并發癥發生風險，值得臨床應用。

[關鍵詞] 口腔美容修復；光固化復合樹脂；烤瓷冠

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0009-04

Application Effect of Light-curing Composite Resin in Oral Cosmetic Restoration

WANG Min

（Department of Stomatology， Wuwei People’s Hospital， Wuwei 733000， Gansu， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of light-curing composite resin in oral cosmetic restoration. Methods A total of 80 patients who received oral cosmetic restoration in Wuwei People ’s Hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was repaired with porcelain crown， and the observation group was repaired with light-cured composite resin. The oral cosmetic repair effect， periodontal status， oral health quality of life and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was 97.50%， which was better than 80.00% in the control group （P<0.05）. After repair， PD， PLI and GI in the two groups were lower than those before repair， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of pain and discomfort， oral physiological function， behavior influence and psychological function in the two groups after repair were lower than those before repair， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Light-curing composite resin in oral cosmetic restoration can improve the effect， improve periodontal status and oral health quality of life， and will not increase the risk of complications， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral cosmetic restoration； Light-curing composite resin； Porcelain crown

口腔美容修復（oral cosmetic restoration）是通過一系列的牙齒修復技術和方法，改善牙齒外觀和功能的過程[1]。口腔美容修復的主要目標是恢復牙齒的形態、顏色、大小和位置，以達到自然、美觀和舒適的效果，同時還可以增強咀嚼功能和提高口腔健康[2]。目前，口腔美容修復的常用材料包括陶瓷和光固化復合樹脂等，其中陶瓷材料具有高度耐磨、抗滲透和良好的生物相容性，能夠提供自然而美觀的外觀效果。光固化復合樹脂作為一種現代化的修復材料，具有粘結力強、可修復性好以及顏色調節范圍廣等優勢[3]。此外，光固化復合樹脂還可以通過光固化技術快速固化，減少治療時間，并且其與牙齒結構密合性較好，有效防止二次齲或感染的發生。為進一步探討光固化復合樹脂在口腔美容修復中的應用效果，本研究結合我院2022年3月-2023年3月收治的80例接受口腔美容修復的患者臨床資料展開分析，現報道如下。

1.1 一般資料選擇武威市人民醫院2022年3月-2023年3月收治的80例接受口腔美容修復患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。觀察組男18例，女22例；年齡22～65歲，平均年齡（45.53±5.45）歲；體重指數18.3～26.3 kg/m2，平均體重指數為（22.13±0.88）kg/m2。對照組男19例，女21例；年齡25～71歲，平均年齡（45.11±5.36）歲；體重指數18.7～26.9 kg/m2，平均體重指數（22.17±0.91）kg/m2。兩組性別、年齡及體重指數比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合《臨床診療指南：口腔醫學分冊（2016修訂版）》[4]診斷；②患者及其家屬均簽署知情同意書；③符合口腔美容修復適應證；④患者均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重的基礎疾病；②合并認知障礙；③咬合關系異常。

1.3 方法

1.3.1對照組使用烤瓷冠修復：①口腔檢查：進行全面的檢查，了解牙體缺損情況，確定修復方案；②制備牙齒：根據烤瓷冠牙體預備要求，均勻磨切，制備合適的預備體；③取印模制作烤瓷冠：選擇合適的印模材料和印模技術制取印模并灌注石膏模型，在其上制作出合適的烤瓷冠；④作臨時冠；⑤試戴并粘固烤瓷冠：烤瓷冠制作完成后讓患者試戴，檢查鄰接，頸緣密合情況，待牙冠完全就位后，檢查咬合關系并作必要調整；試戴完成后，用粘接劑將烤瓷冠粘固在基牙上，清理干凈多余粘固劑，根據患者咬合關系，對烤瓷冠進行必要調整，使其更加合適、舒適。

1.3.2觀察組使用光固化復合樹脂修復：①清潔：用0.9%生理鹽水清潔食物殘渣及血漬、牙垢；②選色：對比比色卡挑出顏色最接近患者牙齒的顏色；③術區隔離：用橡皮障隔濕，保持手術區清潔干燥，防止唾液污染；④牙體預備：去凈齲壞、有缺陷組織或薄壁弱尖，預備洞緣；提倡微創理念，盡可能保存牙體組織；⑤酸蝕粘接：牙體缺損處表面涂布32%磷酸凝膠并停留30 s，用水沖洗干凈；將棉球置于窩洞內吸去水分，或用氣槍輕柔吹窩洞；用小毛刷蘸粘接劑，涂布20 s，氣槍輕吹，形成薄膜；光照固化20 s；⑥樹脂充填并分層固化：牙體缺損處分層填充復合樹脂后光照30 s，保證復合樹脂材料放置厚度<2 mm，分層光照30 s，照射時光固化引導頭應盡可能接近材料表面；⑦修形和拋光：去除表面多余填充物，并對其外形進行精修和表面拋光。

1.4 觀察指標

1.4.1口腔美容修復效果優：患者表示滿意，咬合功能良好，既無炎癥反應也無過敏現象，VAS評分<3分；良：患者表示較為滿意，咬合功能正常，無明顯的炎癥反應出現，VAS評分3～6分；差：患者表示不滿意，有蛀牙、修復體掉落、牙周病等病癥狀，VAS評分>6分。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2牙周狀況修復前及修復后6個月檢查患者牙周袋深度（PD）、菌斑指數（PLI）和牙齦指數（GI）。PLI、GI用4級評分法評估，評分0～3分，得分越高則病情越嚴重。PD是指牙齦邊緣與牙齒之間的深度，用牙周探針進行測量，正常PD值為1～3 mm；PD值越大表示牙齦與牙齒之間的距離越大，牙周組織受損程度越嚴重，患者牙周健康情況越差。

1.4.3生活質量修復前后通過口腔健康生活品質評分標準（GOHAI）評定，主要包含疼痛與不適（3～15分）、口腔生理功能（3～15分）、行為影響（2～10分）、心理功能（4～20分）4個維度，總計12個項目，每項1～5分，分數越低表明患者生活質量水平越高。

1.4.4并發癥發生情況記錄修復體松動、牙周炎、修復體脫落、牙齒敏感的發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.1 兩組口腔美容修復效果比較觀察組修復優良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周狀況比較兩組修復后PD、PLI、GI低于修復前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較兩組修復后疼痛與不適、口腔生理功能、行為影響及心理功能評分低于修復前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較觀察組并發癥發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

口腔美容修復是一種通過使用不同的材料和技術改善牙齒外觀和功能的治療方法，涉及修復牙齒缺損、矯正牙齒不齊、修復牙齒色素沉積、填補牙齒間隙以及修復因外傷或齲齒引起的牙齒損傷等問題。口腔美容修復的目的是提升患者的口腔健康和外觀美觀，增強自信心，并改善咀嚼功能和發音能力，可恢復牙齒的形態、色澤和對齊度。隨著人們對口腔美觀的要求越來越高，口腔美容修復成為一種常見的治療方式[5]。

合金通常用于制作牙科修復物，如冠和橋，具有較高的強度和耐久性，適用于需要承受較大咀嚼壓力的后牙，然而合金的顏色較暗，不太美觀，并且可能引起過敏反應。烤瓷修復物是一種在金屬基體上涂覆瓷質材料制作的修復物，可提供更好的牙齒美觀效果；且烤瓷強度較高，比合金更美觀耐用[6]。光固化復合樹脂具有可模擬天然牙齒外觀和質地、與牙釉質黏合力高、生物相容性高等特點，使其成為口腔美容修復中的理想選擇，可以通過導板或直接塑形的方式進行修復，滿足不同修復需求[7]。本研究結果顯示，觀察組口腔美容修復效果優于對照組（P<0.05），說明口腔美容修復中使用光固化復合樹脂進行修復能提升效果，可能是由于光固化復合樹脂具有優秀的可塑性和可調整性，可根據患者的牙齒形態和色彩進行精細調整，使修復后的牙齒與自然牙齒更加接近；而且，光固化復合樹脂的顏色可以通過調節配方來匹配不同的牙齒顏色，使修復后的牙齒看起來更加自然[8]；光固化復合樹脂具有良好的附著力，可以牢固地粘附在牙齒表面，并與自然牙齒形成緊密的結合，提供持久的修復效果，有效防止修復物脫落或損壞[9-11]。此外，光固化復合樹脂的硬度和強度可以經過調整來滿足不同修復需求，既可以修復細微的缺損，又可以修復較大的破損區域，使得光固化復合樹脂適用于各種不同的修復情況，包括牙齒磨損、齲齒修復、牙齒缺損修復等。光固化復合樹脂材料具有較低的收縮性，在固化過程中不會顯著縮小。相比之下，傳統的材料可能會發生收縮，導致牙齒敏感或疼痛[12]。本研究發現，觀察組修復后PD、PLI、GI低于對照組，觀察組修復后GOHAI中疼痛與不適、口腔生理功能、行為影響、心理功能評分低于對照組（P<0.05），說明光固化復合樹脂進行修復能改善口腔美容修復患者的牙周狀況和口腔健康生活質量。分析原因為：光固化復合樹脂材料具有良好的密封性和抗微生物滲透能力，有效預防細菌侵入牙周組織，減少牙齦炎、牙周炎等牙周疾病的發生，從而改善牙周狀況和口腔健康生活質量[13-15]。此外，本研究結果還顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），說明光固化復合樹脂材料不會增加并發癥發生幾率，可能與該材料生物相容性高有關，不會導致過敏反應，對人體無毒無害，使患者能夠享受更加舒適的治療體驗。

綜上所述，口腔美容修復中使用光固化復合樹脂進行修復可以提升效果，同時能改善牙周狀況和口腔健康生活質量，且不會增加并發癥發生風險，值得臨床應用。

[1]王雪梅，吳巍偉，高美珍，等.常用3種光固化復合樹脂材料修復楔狀缺損離體牙的組織學評價[J].中國組織工程研究，2012，16（16）：2947-2950.

[2]趙文，金松，劉亮，等.玻璃離子水門汀、光敏復合樹脂、光固化Ⅱ型玻璃離子水門汀用于鄰面齲修復對牙周微生態及牙齦溝液IL-6、TNF-α的影響[J].湖南師范大學學報：醫學版，2021，18（3）：196-199.

[3]王琨，倪克，李蓓，等.光固化收縮應力和聚合動態的耦合測試研究[J].實驗力學，2021，36（3）：317-324.

[4]中華口腔醫學會，王興.臨床診療指南：口腔醫學分冊（2016修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2016：294-296.

[5]曲云鵬，胡雪婷，王雪峰.SWIFT-TEMP樹脂暫時冠在口腔修復中的應用及其對齦溝液炎癥因子、MMP-8表達的影響[J].川北醫學院學報，2022，37（2）：228-231，235.

[6]郝晉慧.銀粉玻璃離子和光固化復合樹脂充填修復恒磨牙鄰面齲短期效果比較[J].山西醫藥雜志，2022，51（7）：781-783.

[7]張玉碩，李艷萍，李冬雅，等.光固化復合樹脂充填方式對Ⅱ類洞粘結效果的影響[J].中國醫刊，2021，56（1）：93-97.

[8]袁麗，楊帥，唐麗，等.紫外光固化快速修復復合絕緣材料的實驗研究[J].塑料科技，2022，50（12）：43-47.

[9]劉婷婷，吳佩玲，李娜，等.兩種光固化模式對窩溝封閉材料封閉效果的影響[J].口腔材料器械雜志，2021，30（4）：208-213.

[10]楊健，李靖桓.光固化樹脂在開窗式樹脂夾板制作中的應用[J].北京口腔醫學，2022，30（4）：291-292.

[11]寧蕾，陳進.納米二氧化鈦增韌補強3D打印光固化樹脂[J].塑料工業，2021，49（6）：66-70.