伐昔洛韋聯合LED紅光照射治療帶狀皰疹患者的臨床效果

袁波

[摘 要]目的 探討伐昔洛韋聯合LED紅光照射在帶狀皰疹患者治療中的應用效果。方法 選擇2022年1月-2023年4月江南大學附屬無錫五院收治的80例帶狀皰疹患者，采用隨機抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組予以伐昔洛韋治療，觀察組予以伐昔洛韋聯合LED紅光照射治療，比較兩組治療前后疼痛程度、止皰時間、結痂時間、脫痂時間、臨床療效以及不良反應發生情況。結果 觀察組治療后VAS評分為（2.32±0.78）分，低于對照組的（5.21±0.95）分（P<0.05）；觀察組止皰時間、結痂時間、脫痂時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為5.00%，低于對照組的25.00%（P<0.05）。結論 伐昔洛韋聯合LED紅光照射治療帶狀皰疹患者的臨床療效理想，可在改善患者疼痛程度的同時，縮短止皰時間、結痂時間、脫痂時間，提升治療安全性，利于病癥好轉。

[關鍵詞] 伐昔洛韋；LED紅光照射；帶狀皰疹

[中圖分類號] R752.1+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0082-04

Clinical Effect of Valaciclovir Combined with LED Red Light Irradiation in the Treatment of Patients with Herpes Zoster

YUAN Bo

（Department of Dermatology， Affiliated Wuxi Fifth Hospital of Jiangnan University， Wuxi 214001， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of valaciclovir combined with LED red light irradiation in the treatment of patients with herpes zoster. Methods A total of 80 patients with herpes zoster admitted to Affiliated Wuxi Fifth Hospital of Jiangnan University from January 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with valaciclovir， and the observation group was treated with valaciclovir combined with LED red light irradiation. The pain degree， herpes stopping time， scab time， descrustation time， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results The VAS score of the observation group after treatment was （2.32±0.78） scores， which was lower than （5.21±0.95） scores of the control group （P<0.05）. The herpes stopping time， scab time and descrustation time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of valaciclovir combined with LED red light irradiation in the treatment of patients with herpes zoster is ideal， which can improve the pain degree of patients， shorten the herpes stopping time， scab time and descrustation time， improve the safety of treatment， and improve the symptoms.

[Key words] Valaciclovir； LED red light irradiation； Herpes zoster

帶狀皰疹（herpes zoster）是一種常見的皮膚疾病，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引發，在春秋季節較為常見，發病部位多見于頸肩部、腰部、胸肋等，癥狀多見刺痛感、瘙癢感等，影響患者的生活及睡眠，促使患者產生各種負面情緒[1]。現代醫學認為[2]，帶狀皰疹的發病與周圍神經、中樞神經病變存在相關聯系。該病存在自限性的特點，但病毒可順著神經末梢到達至支配病區的神經區域，且長期在該部位活躍，當患者機體呈現下降趨勢時，給病毒提供存活條件，使得該病反復發作，甚至久治不愈[3]。因此，早期積極有效的治療可取得更為理想的效果。本研究選擇2022年1月-2023年4月江南大學附屬無錫五院收治的80例帶狀皰疹患者為研究對象，探討伐昔洛韋聯合LED紅光照射治療帶狀皰疹患者的臨床效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年4月江南大學附屬無錫五院收治的80例帶狀皰疹患者，采用隨機抽簽法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男20例，女20例；年齡31～73歲，平均年齡（57.16±5.62）歲；病程4～9 d，平均病程（6.34±1.57）d。觀察組男21例，女19例；年齡32～71歲，平均年齡（56.94±5.49）歲；病程3～10 d，平均病程（6.29±1.48）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①診斷為帶狀皰疹；②發病周期在1～2周；③近2個月未使用過皮質激素、抗病毒類藥物；④精神尚可，可全程配合醫護人員工作；⑤無全身慢性疼痛性疾病者；⑥患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①腫瘤患者；②合并嚴重器質性疾病；③對本研究藥物具有過敏反應者；④免疫功能異常者；⑤存在全身炎癥反應；⑥凝血功能異常者；⑦拒絕參與本次研究或者臨床資料缺失者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予伐昔洛韋（湖北科益藥業股份有限公司，國藥準字H20050096，規格：0.3 g）治療，口服，0.3 g/次，2次/d，持續治療7d。

1.3.2觀察組 給予伐昔洛韋聯合LED紅光照射治療。LED光譜治療儀KN-7000D（紅藍黃一體機），光譜為：紅光（633±10）nm，照射距離病灶：（6±1）cm，光斑直徑≥5 cm，輻照強度：96 mW/cm2，帶防護鏡，30 min/次，1次/d。伐昔洛韋用法用量同對照組一致，持續治療7 d。

1.4 觀察指標

1.4.1疼痛程度 采取疼痛VAS評定法（VAS）評估患者治療前及治療后疼痛程度，采取一根繩子均等分為10份，標記數字0～10，其中0分表示無任何疼痛，10分表示疼痛感劇烈，分數越高疼痛越嚴重。

1.4.2止皰時間、結痂時間、脫痂時間 當水泡無進展或者擴大為止皰時間；水皰收斂結痂面積≥50%的時間為結痂時間；或是水皰收斂結痂面積≥50%的時間至水泡出現時間為結痂時間；痂殼全部脫落時間至水泡出現時間為脫痂時間。

1.4.3臨床療效 療效判定標準如下：治愈：治療后皮損部位完全好轉，疼痛感消失，恢復正常生活以及睡眠；顯效：治療后皮損部位大部分好轉，疼痛感顯著改善，對正常生活以及睡眠依舊存在輕微影響；有效：治療后皮損部位部分好轉，疼痛感有所改善，對正常生活以及睡眠構成影響；無效：上述情況未見改善，甚至惡化。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.4不良反應 記錄兩組治療過程中頭暈頭痛、視力下降以及惡心嘔吐等不良反應的發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件處理本研究數據，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組疼痛程度比較 觀察組治療后VAS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組止皰時間、結痂時間、脫痂時間比較 觀察組止皰時間、結痂時間、脫痂時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表4。

在臨床上引起帶狀皰疹的發病機制和患者機體內免疫力低或者無免疫力有關，這類群體初次感染水痘一帶狀皰疹病毒后，可順著神經末梢或呼吸道粘膜進入機體，但多數患者并不會有水痘反應，因此該病具有隱匿性的特點，使得患者成為帶病毒者[4]。當病毒侵入機體后，沿著神經移動到脊髓后根的神經節中，并長期在此處停留，使其呈現休眠狀態，一般不會出現任何病癥[5]。當患者體內環境出現異常時，尤其是免疫系統受到不利因素侵害，比如感冒、發熱、惡性腫瘤，對病毒產生刺激，增加其活躍性，使得病毒大量繁殖、生存在侵害的神經節部位，導致發炎、壞死、產生神經痛，并且再次對病毒刺激，順著圍神經纖維，出現皮膚皰疹[6]。皰疹病毒可引起運動性神經麻痹，如眼、面神經麻痹，還會引起胃腸道和泌尿道的癥狀，帶狀皰疹的發病與機體免疫功能低下有關，除常規抗病毒抗神經炎治療外，還應注重免疫功能調節[7]。

帶狀皰疹多數為單側單一部位發病，少部分患者可雙側多部分發病。該病病毒侵入神經，導致患者疼痛感呈現持續性灼燒性疼痛，甚至是劇烈神經痛，促使患者寢食難安。一旦出現該病需要及時消除體內病毒，反之則會導致部分患者遺留神經痛，增加臨床治療難度，且該疼痛時間短則持續1～2年，甚至長達3～5年，更甚者時間更長[8]。當前臨床治療當中，紅光治療以及藥物治療是這一疾病主要的治療方式。以往臨床上對該病治療采取常規抗病毒、鎮痛等藥物對癥治療，治療效果受到限制，且該病具有反復發作、愈合速度緩慢的特點，進而延長治療周期，除了引起不良反應外，而且還增加機體耐藥性[9]。光生物調節法可調節活細胞對光子代謝以及細胞學反應，對細胞可產生刺激作用，使其加速生長，給細胞呼吸、繁殖提供能量，促進細胞DNA復原，維持細胞、組織以及器官分子能力，這種治療方式多用于治療糖尿病足患者、燒傷患者、下肢深靜脈曲張創面患者等，同時利于改善帶狀皰疹、黃褐斑等皮膚病[10]。LED紅光照射的紅外線具有熱效應，其波段控制在600～700 nm，照射時可深達病灶5 cm處，且患者體內的水分以及血紅蛋白不會對該治療效果產生任何影響[11]。

本研究結果顯示，觀察組治療后疼痛程度較對照組低（P<0.05），表明采取伐昔洛韋聯合LED紅光照射治療利于緩解患者疼痛感。分析原因為，LED紅光照射對患者實施局部照射，對神經興奮具有阻礙作用，可松弛肌肉，緩解緊繃感，促進血管擴張，利于恢復血液循環，便于膠原再生，進而促使疼痛因子達到有效積極的抑制。紅光具有消炎、止痛、消腫的作用，提高白細胞吞噬能力，進一步發揮消散炎癥，緩解疼痛。伐昔洛韋對細胞感染具有選擇性，抑制皰疹病毒DNA多聚酶，使皰疹病毒復制受阻，加快皮損消退[12]。伐昔洛韋、LED紅光照射兩者之間具備協同作用，可快速消炎退散作用。本研究發現，觀察組止皰時間、結痂時間、脫痂時間短于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的75.00%（P<0.05），表明對帶狀皰疹患者采取伐昔洛韋聯合LED紅光照射治療可縮短止皰時間、結痂時間、脫痂時間，提高治療有效率。分析原因為，伐昔洛韋通過口服后，被機體迅速吸收，在短時間內轉換為阿昔洛韋，該藥物可與帶狀皰疹病毒被感染細胞相互結合，抑制病毒DNA的合成，進而增加臨床治療效果[13]。同時結合LED紅光照射可對炎癥起到抑制作用，利于皮損部位的快速愈合，對受損的成纖維細胞進行照射后，可加速細胞的繁殖，且可促進細胞新陳代謝，強化細胞呼吸功能，有助于提高微循環，維持機體營養均衡，加速肉芽組織生長，修復創面，促進恢復。紅光對局部組織5-羥色胺水平具有抑制作用，可消炎、鎮痛。本研究還發現，觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），說明伐昔洛韋聯合LED紅光照射治療的安全性較好。分析原因為，單一采取伐昔洛韋具有一定治療效果，但該病需要長期治療，而長期治療可導致機體出現各種并發癥；而LED紅光照射在照射期間，細胞線體可吸收光子能量，產生相應的化學發應，使線粒體過氧化氫酶、過氧化物歧化酶等活性提高，促進ATP的利用和蛋白質的合成，增強自體免疫功能，從而促進機體的恢復，縮短療程，還可減少藥物產生的副作用。

綜上所述，伐昔洛韋聯合LED紅光照射治療帶狀皰疹患者的臨床療效理想，在改善患者疼痛程度的同時，可有效縮短止皰時間、結痂時間、脫痂時間，提升治療安全性，利于病癥好轉，值得臨床應用。

[1]黃紅.常規與大劑量伐昔洛韋治療帶狀皰疹臨床效果對比研究[J].世界復合醫學，2021，7（3）：184-187.

[2]郝秀秀，王欣，裘莉莉.LED紅光聯合疼痛護理對女性帶狀皰疹的康復效果[J].婦幼護理，2022，2（5）：1190-1192.

[3]夏琦.干擾素聯合伐昔洛韋對帶狀皰疹患者疼痛及T淋巴細胞亞群的影響[J].中國現代藥物應用，2021，15（7）：208-210.

[4]陳妮，王婷，俞美琴，等.伐昔洛韋片聯合膦甲酸鈉治療帶狀皰疹的效果觀察及對血清炎性因子的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2021，18（4）：220-223.

[5]趙俊萍.威伐光聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察[J].皮膚病與性病，2021，43（3）：406-407.

[6]胡榮膺，林立航，陳志剛.CO2點陣激光聯合鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國激光醫學雜志，2021，30（4）：205-210.

[7]胡均，沈福東.鹽酸伐昔洛韋分散片聯合糖皮質激素治療帶狀皰疹的效果[J].現代診斷與治療，2022，33（14）：2112-2114.

[8]王媛，劉翔.伐昔洛韋聯合普瑞巴林對老年急性帶狀皰疹神經痛的療效及對患者神經遞質和細胞因子的影響[J].中國老年學雜志，2022，42（9）：2190-2193.

[9]晏啟祿，李桃.基于CiteSpace的帶狀皰疹后遺神經痛研究熱點的可視化分析[J].海南醫學，2023，34（6）：862-867.

[10]陳瑋.LED紅光照射治療帶狀皰疹神經痛療效觀察及安全性[J].國際臨床研究雜志，2022，6（7）：97-99.

[11]陳菁，李玉良，易圣剛，等.紅光照射對帶狀皰疹后神經痛療效及對疼痛和淋巴細胞的作用[J].中國老年學雜志，2023，43（14）：3422-3424.

[12]劉志立.更昔洛韋聯合LED紅光治療帶狀皰疹療效觀察[J].皮膚病與性病，2019，41（5）：758-759.

[13]陳雯莉.探討伐昔洛韋聯合紅光治療帶狀皰疹的價值[J].中國實用醫藥，2021，16（15）：111-113.

收稿日期：2023-9-13 編輯：張孟麗