鈣泊三醇倍他米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏序貫治療銀屑病的效果

師葉輝

[摘 要]目的 探討予以銀屑病患者鈣泊三醇倍他米松乳膏以及卡泊三醇軟膏序貫治療的效果。方法 選取2022年4月-2023年4月容城縣人民醫(yī)院收治的80例銀屑病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組使用卡泊三醇軟膏治療，研究組使用鈣泊三醇倍他米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏序貫治療，比較兩組臨床療效、皮損程度和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組總有效率為92.50%，高于對(duì)照組的72.50%（P<0.05）；兩組治療后銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）評(píng)分低于治療前，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05）。結(jié)論 銀屑病患者治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用鈣泊三醇倍他米松乳膏與卡泊三醇軟膏序貫治療，可減輕患者皮損程度，促進(jìn)臨床療效提升，安全性高。

[關(guān)鍵詞] 卡泊三醇軟膏；銀屑病；鈣泊三醇倍他米松乳膏；皮損

[中圖分類號(hào)] R758.63 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）01-0086-03

Effect of Calcipotriol Betamethasone Ointment Combined with Calcipotriol Ointment in Sequential Treatment of Psoriasis

SHI Ye-hui

（Department of Dermatology， Rongcheng County People’s Hospital， Baoding 071700， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of calcipotriol betamethasone ointment combined with calcipotriol ointment in sequential treatment of psoriasis. Methods A total of 80 patients with psoriasis admitted to Rongcheng County People’s Hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with calcipotriol ointment， and the study group was treated with calcipotriol betamethasone ointment combined with calcipotriol ointment sequential therapy. The clinical efficacy， skin lesion degree and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 92.50%， which was higher than 72.50% of the control group （P<0.05）. After treatment， the psoriasis area and severity index （PASI） score of the two groups was lower than that before treatment， and that in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.00%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion During the treatment of patients with psoriasis， the sequential treatment of calcipotriol betamethasone ointment combined with calcipotriol ointment can reduce the degree of skin lesions， promote the improvement of clinical efficacy， and have high safety.

[Key words] Calcipotriol ointment； Psoriasis； Calcipotriol betamethasone ointment； Skin lesions

銀屑病（psoriasis）是臨床上的多發(fā)病和常見病，各個(gè)年齡段均可發(fā)病，此病較為顯著的特征是紅斑與鱗屑，是一種全身疾病，常見患病部位有頭皮和四肢皮膚等，若患者未及時(shí)得到有效治療，其生命安全將會(huì)受到威脅[1]。臨床治療銀屑病的方法較多，對(duì)于非重度患者，普遍認(rèn)為采用維生素D衍生物和糖皮質(zhì)激素可獲得較好的療效，且已經(jīng)成為了銀屑病的一線治療藥物[2]。有研究顯示[3]，將鈣泊三醇倍他米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏序貫治療用于銀屑病治療中的效果理想且安全性高。為探究鈣泊三醇倍他米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏序貫治療銀屑病的效果，本研究選取我院收治的80例銀屑病患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年4月容城縣人民醫(yī)院收治的80例銀屑病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡20～66歲，平均年齡（32.61±2.12）歲；病程5個(gè)月～20年，平均病程（7.27±2.06）年。觀察組男24例，女16例；年齡21～67歲，平均年齡（32.65±2.16）歲；病程6個(gè)月～21年，平均病程為（7.25±2.03）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)研究知情，且簽署知情同意書；②經(jīng)臨床檢查確診為銀屑病[4]；③皮損面積在體表面積中的占比不超過20%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有認(rèn)知功能不全；②患者處于妊娠、哺乳期；③對(duì)研究所用藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 使用卡泊三醇軟膏治療：外涂卡泊三醇軟膏（江蘇知原藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203505，規(guī)格：15 g），2次/d，連涂2個(gè)月。

1.3.2研究組 使用鈣泊三醇倍他米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏序貫治療：第一階段，外涂鈣泊三醇倍他米松乳膏（愛爾蘭利奧制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130439，規(guī)格：15 g），1次/d，連續(xù)涂2周；第二階段，輪流外涂上述兩種藥物，隔日用藥，鈣泊三醇倍他米松乳膏外涂，1次/d，外涂泊三醇軟膏，2次/d，連續(xù)涂2周；第三階段，外涂卡泊三醇軟膏，2次/d，連續(xù)涂4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)：患者的皮損嚴(yán)重程度指數(shù)（PASI）[5]評(píng)分、銀屑病面積下降超過90%及以上判定為治愈；下降60%～90%判定為顯效；下降30%～59%判定為有效；PASI評(píng)分下降0～29%為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2皮損程度 采用PASI評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括4個(gè)方面內(nèi)容，分別為鱗屑、紅斑和皮損浸潤及皮損范圍，鱗屑、紅斑和皮損浸潤評(píng)分共5個(gè)等級(jí)，按無、輕度、中等、困難分別評(píng)分0、1、2、3、4分；皮損面積共6個(gè)等級(jí)，按<10%、10%至29%、30%至49%、50%～69%、70%至90%、>90%分別評(píng)分1、2、3、4、5、6分。按上述評(píng)分計(jì)算PASI分?jǐn)?shù)，評(píng)分越高表示皮損程度越嚴(yán)重[6]。

1.4.3不良反應(yīng) 觀察并記錄兩組瘙癢、灼燒、紅斑的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治愈21例，顯效11例，有效5例，無效3例；對(duì)照組治愈7例，顯效10例，有效12例，無效11例；研究組總有效率為92.50%（37/40），高于對(duì)照組的72.50%（29/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.541，P=0.019）。

2.2 兩組PASI評(píng)分比較 兩組治療后PASI評(píng)分均低于治療前，且研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生瘙癢2例；對(duì)照組發(fā)生瘙癢4例，紅斑3例，灼燒3例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40），低于對(duì)照組的25.00%（10/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.275，P=0.012）。

銀屑病作為一種皮膚病，臨床的患病人數(shù)較多，該病屬炎癥性皮膚病，病程較長，且比較容易復(fù)發(fā)，該病不僅會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重影響[7]。目前，對(duì)于銀屑病患者的治療，采用較多的方法是藥物外用療法，應(yīng)用較多的藥物有糖皮質(zhì)激素、維生素D衍生物[8]。鈣泊三醇乳膏和卡泊三醇軟膏都是屬于維生素D3類似物中的其中一種，對(duì)細(xì)胞分化具有有效的誘導(dǎo)作用，并可抑制患者角化細(xì)胞增生現(xiàn)象，但上述藥物起效的時(shí)間比較久，用藥時(shí)間長，會(huì)使得患者出現(xiàn)紅斑、瘙癢、灼燒感等皮膚不良反應(yīng)，患者難以堅(jiān)持用藥，配合度低[9]。倍他米松是一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，止癢、抗炎的功效較強(qiáng)，并具有很好的促血管收縮作用，同時(shí)在抗表皮增生和抗過敏方面也具有較好的效果，對(duì)患者出現(xiàn)的瘙癢、紅斑、鱗屑增多等現(xiàn)象具有緩解作用[10]。鈣泊三醇倍他米松乳膏是由倍他米松、鈣泊三醇混合制成的一種制劑，此藥兼具鈣泊三醇與倍他米松兩類藥物的優(yōu)勢(shì)，能改善患者病情，提高療效。另外，有研究顯示[11]，聯(lián)合應(yīng)用鈣泊三醇倍他米松乳膏、卡泊三醇軟膏序貫治療，相比于單純的卡泊三醇軟膏治療，其不良反應(yīng)更低，皮膚刺激癥狀更少，患者治療依從性更高。

本研究結(jié)果顯示，研究組在臨床療效、PASI評(píng)分和不良反應(yīng)方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示相比于單一用藥，聯(lián)合用藥的治療效果更佳，有利于減輕皮損，且具有較高的安全性。分析原因?yàn)椋狙芯恐醒芯拷M用藥治療采用的序貫方式，通過3個(gè)階段展開治療，第一階段通過外涂涂抹鈣泊三醇倍他米松乳膏，及時(shí)改善病情和控制病情，幫助減輕患者皮損程度[12]；鈣泊三醇倍他米松乳膏既有很好的抗炎作用，又在細(xì)胞分泌方面有調(diào)節(jié)效果，且安全性高，而第二階段作為過渡階段，通過兩種藥物的交替使用，降低由于涂抹糖皮質(zhì)激素所引起的不良反應(yīng)，治療安全性得到提高；第三階段是維持階段，同過外涂卡泊三醇軟膏控制病情進(jìn)展和降低患者疾病復(fù)發(fā)概率，能有效提升臨床療效。

綜上所述，銀屑病治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用鈣泊三醇倍他米松乳膏、卡泊三醇軟膏序貫治療，可減輕患者皮損程度，促進(jìn)療效提升，減少不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-9-18 編輯：張孟麗