二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果

方銀

[摘 要]目的 探究在口腔修復中應用二氧化鋯修復體的效果。方法 選擇2022年1月-12月于我院行口腔修復的70例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組應用鎳鉻合金修復體進行口腔修復，觀察組應用二氧化鋯修復體進行口腔修復，比較兩組咀嚼功能、牙齒美容評分及口腔修復效果。結果 觀察組修復后牙齒咬合力、咀嚼效率均高于對照組（P<0.05）；觀察組修復后牙齒顏色美觀度、牙齒形狀和對稱性、牙齒排列和間隙、牙齒表面質地評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組口腔修復優良率為88.57%，高于對照組的65.71%（P<0.05）。結論 二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果確切，不僅能有效改善患者的咀嚼功能，還能提高其牙齒美觀度，口腔修復效果較為理想。

[關鍵詞] 二氧化鋯修復體；鎳鉻合金修復體；口腔修復

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0125-04

Effect of Zirconia Restorations in Oral Restoration

FANG Yin

（Weng’an County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qiannan 550400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore and analyze the effect of zirconia restorations in oral restoration. Methods A total of 70 patients who underwent oral restoration in our hospital from January to December 2022 were selected as the research subjects. They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method， with 35 patients in each group. The control group used nickel chromium alloy restorations for oral restoration， while the observation group used zirconia restorations for oral restoration. The masticatory function， dental cosmetic scores and the effect of oral restoration were compared between the two groups. Results The bite force and masticatory efficiency of the teeth in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of tooth color aesthetics， tooth shape and symmetry， tooth arrangement and gap， and tooth surface texture in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of oral restoration in the observation group was 88.57%， which was higher than 65.71% in the control group （P<0.05）. Conclusion Zirconia restorations have a significant effect on oral restoration， not only improving the patient’s occlusal function， but also enhancing their aesthetic appearance， with ideal oral restoration effect.

[Key words] Zirconia restorations； Nickel chromium alloy restorations； Oral restoration

口腔修復（oral restoration）是一種采用人工修復材料對口頜系統疾病患者口腔及頜面部各種缺損進行修復，并促進其口頜系統相應正常形態和生理功能恢復的治療技術。在既往的口腔修復中，臨床多采用鎳鉻合金修復體作為修復材料，雖有一定的效果，但是，存在較多的弊端，如易出現打折、變色等現象，不僅會影響患者口腔功能，也無法滿足其對口腔修復的美觀性要求[1]。二氧化鋯修復體是近年來臨床提出的一種新型口腔修復材料，臨床研究指出[2]，該種修復材料不僅能滿足患者對口腔修復的審美需求，同時還具有較高的強度、穩定性和生物相容性，從而能保障口腔修復效果。本研究結合2022年1月-12月于我院行口腔修復的70例患者臨床資料，旨在探究二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2022年1月-12月于甕安縣中醫醫院行口腔修復的7 0例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男19例，女16例；年齡20～75歲，平均年齡（46.37±2.15）歲；病程3個月～15年，平均病程（8.42±1.47）年；疾病類型：牙體缺損17例，牙齒變色11例，氟斑牙7例。觀察組男20例，女15例；年齡21～74歲，平均年齡（46.39±2.14）歲；病程4個月～15年，平均病程（8.46±1.43）年；疾病類型：牙體缺損19例，牙齒變色10例，氟斑牙6例。兩組性別、年齡、病程、疾病類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合口腔修復適應證，即存在牙體缺損、牙齒畸形或扭轉、牙齒變色、氟斑牙等；自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：長期服用抗凝藥物或治療骨質疏松的藥物者；全身各個系統疾病（如高血壓、糖尿病、冠心病、血液系統疾病等）未得到控制者；存在精神障礙疾病，無法配合研究者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1觀察組 應用二氧化鋯修復體進行口腔修復：先將患者牙齒表面牙垢及腐質清除干凈，然后在病變牙體周圍注入2%利卡多因進行局部浸潤性麻醉，接著，用錐形鉆將待修復牙體的表面修出倒凹形，并在待修復牙體的表面涂抹適量的粘合劑，對其進行30 s的光照，以獲取病變牙體形狀，隨后根據病變牙體形狀制作內冠，并借助于計算機輔助用二氧化鋯修復體制作瓷冠模型，瓷冠模型做好后，將其植入病變部位，對模型外形進行修磨，并進行拋光、固化處理，拋光時間為60 s，固化時間為5 s。

1.3.2對照組 應用鎳鉻合金修復體進行口腔修復：采用鎳鉻合金修復體制作瓷冠模型，其他步驟同對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1咀嚼功能 分別于修復前后對患者的牙齒咬合力、咀嚼效率進行評估。①牙齒咬合力：采用MCF-8701型咬合力測定儀檢測，檢測前囑患者避免進食，保持口腔清潔，將咬合力測定儀放置在待測牙齒上，囑患者做咬緊、松開、咀嚼等咬合動作，咬合力測定儀中的傳感器會實時記錄下咬合力數據，并傳輸至數據處理系統進行分析；數據處理系統將根據傳感器記錄的數據，計算出牙齒的咬合力值，正常值范圍：男性350～550 N，女性310～510 N，低于正常值范圍表明牙齒咬合力不足；②咀嚼效率：采用稱重法進行檢測，先讓患者咀嚼一定量的食物，食物在咀嚼過程中會逐漸破碎，其重量也會隨之減少；通過稱重設備記錄食物重量變化，從而計算出牙齒的咀嚼效率，正常值范圍：男性60%～80%，女性50%～70%，低于正常值范圍表明牙齒咀嚼效率不足。

1.4.2牙齒美容評分 分別于修復前后根據牙齒美容評分標準評估，評估內容包含牙齒顏色美觀度、牙齒形狀和對稱性、牙齒排列和間隙、牙齒表面質地4項，各項總分均為25分，評分越高表示牙齒美容度越高[3]。

1.4.3口腔修復效果 評估標準：優：修復后，患者牙齒咀嚼效率在1分以上，外觀美觀度較高；良：修復后，患者牙齒咀嚼效率為0.8～1分，外觀美觀度良好；差：修復后，患者牙齒咀嚼效率低于0.8分，外觀美觀度較差。優良率=（優+良）/總例數×100%[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組牙齒咬合力、咀嚼效率比較 觀察組修復后牙齒咬合力、咀嚼效率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒美容評分比較 觀察組修復后牙齒顏色美觀度、牙齒形狀和對稱性、牙齒排列和間隙、牙齒表面質地評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔修復效果比較 觀察組口腔修復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對口腔修復的要求也相應地提高，不僅要求臨床通過口腔修復改善其口腔缺陷問題和提高其口腔功能，同時還要求提升其口腔整體的美觀度[5]。為了達到這些要求，需要臨床在口腔修復中合理選擇合適的修復體。既往，臨床多采用鎳鉻合金修復體對患者進行口腔修復，雖有一定的效果，但是，這種修復體與人體的生物相容性不高，且硬度較大，易出現繃瓷、折斷等現象，且金屬離子易沉淀，從而易引發牙齦著色，進而會降低牙齒的美觀性[6]。近年來，二氧化鋯修復體被廣泛應用于口腔修復中，二氧化鋯修復體是一種新型口腔修復材料，具有生物相容性高、機械性能強、結構穩定、透光效果好、色度自然等優勢，用于口腔修復中，不僅能防止修復體出現繃瓷、折斷等現象，還能減少修復體對口腔及牙齦產生的刺激，從而能同時滿足患者對口腔功能及美觀性要求[7]。

本研究結果顯示，觀察組修復后牙齒咬合力、咀嚼效率均高于對照組（P<0.05），表明采用二氧化鋯修復體進行口腔修復不僅能改善患者牙齒咬合力，還能提高其牙齒咀嚼效率。分析原因在于鎳鉻合金修復體是一種機械性能良好的合金材料，用于口腔修復中，雖能起到較為理想的修復效果，但是其強度和抗折能力較差，從而難以有效提升患者牙齒咬合力與咀嚼效率[8]。二氧化鋯修復體是一種運用了當今先進的計算機CAD-CAM技術加工制作的牙冠，主要是通過計算機輔助設計、激光掃描，再由計算機程序控制研磨制作而成，能確保模內冠的精確性高和邊緣密閉性優良，植入病變部位后能緊密貼合患者口內基牙，且其硬度接近牙釉質，從而能促使牙齒整體的咬合力、咀嚼效率提高[9]。本研究結果還顯示，觀察組修復后牙齒顏色美觀度、牙齒形狀和對稱性、牙齒排列和間隙、牙齒表面質地評分均高于對照組（P<0.05），表明采用二氧化鋯修復體進行口腔修復能提高患者牙齒美容度。分析原因主要在于鎳鉻合金修復體的金屬內冠不透明，需用不透明的瓷粉對金屬基底進行遮蓋，從而會對修復體的透明度造成一定的影響[10]。另外，鎳鉻合金修復體的金屬內冠由賤金屬鎳鉻合金鑄造而成，金屬鎳鉻合金長期暴露在復雜的口腔環境中會慢慢發生分解，并釋放黑色氧化物，導致局部組織染色、牙齦著色，從而易導致牙齦出現發黑、發灰等癥狀，進而影響患者牙齒的美觀度。而二氧化鋯修復體具有良好的折光性和透明性，能使患者牙齒每時每刻暴露在鎂光燈下，從而有助于提高其美觀度。另外，二氧化鋯修復體具有高度的生物相容性，與人體生物結構較為相似和協調，長期暴露在口腔環境中也不會刺激牙齦而導致牙齦出現變色、發炎等現象[11，12]。觀察組口腔修復優良率為88.57%，高于對照組的65.71%（P<0.05），表明采用二氧化鋯修復體進行口腔修復能提高口腔修復整體效果，與劉瑩等[13]研究結論類似。分析原因，鎳鉻合金修復體的抗折能力低于二氧化鋯修復體，植入一段時間后，因外力的作用可能會發生折斷，并且會漸向牙齦溝深入，并且導致牙齦變色，影響患者口腔整體的美觀度，從而影響其修復效果[14]；而二氧化鋯修復體是一種新型口腔修復材料，具有較高的生物相容性、機械性能和強度，不易折斷，能與患者健康牙齒渾然一體，并且能有效避免修復體出現被腐蝕、變色等現象，符合患者對口腔修復的審美需求[15]。另外，二氧化鋯修復體的內冠采用瓷體制作而成，然后在內冠的外面包上一層烤瓷冠，內外冠都是瓷體，能夠使修復體的結構更穩定，從而能避免修復體植入后發生崩瓷現象[16]。

綜上所述，二氧化鋯修復體在口腔修復中的應用效果確切，不僅能有效改善患者的咀嚼功能，還能提高其牙齒美觀度，口腔修復效果較為理想。

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收稿日期：2023-11-13 編輯：扶田