營利性醫療機構成本管理存在的問題與對策研究

韋瑋

摘要：營利性醫療機構作為醫療服務體系的一部分，旨在提供高質量的醫療服務，并在此過程中實現經濟效益。成本管理是營利性醫療機構運營中至關重要的一環，不僅關乎其經濟可持續性，還影響著患者的醫療體驗和醫療質量。然而目前，營利性醫療機構在成本管理方面仍然存在信息失真、缺乏有效措施等問題。鑒于此，本文通過探討營利性醫療機構成本管理的必要性、問題，并提出改進建議，以期為營利性醫療機構的健康發展提供有益參考。

關鍵詞：營利性醫療機構；成本管理；問題；對策

在當今社會，醫療服務是人們關注的焦點之一，而營利性醫療機構在這個領域扮演著重要的角色，它們不僅提供了多樣化的醫療服務，還在經濟上實現了可持續發展。然而，隨著醫療領域的不斷發展和競爭的加劇，營利性醫療機構面臨著越來越多的挑戰，其中之一便是成本管理。有效的成本管理對于機構的經濟可持續性、患者滿意度、醫療服務質量以及合規性都具有深遠的影響。因此，深入分析營利性醫療機構成本管理存在的問題，并探究應對之策，對于促進營利性醫療發展、提高醫療服務質量等方面具有重要意義。

一、營利性醫療機構加強成本管理的必要性

（一）成本管理的概念

成本管理是指醫療機構合理配置和有效利用資源的方法，以降低經營成本，并提高效益。在醫療機構中，成本管理包括對與提供醫療服務相關的各項費用進行全面核算、分析和控制，這些費用包括但不限于人力成本、藥物采購成本、設備采購成本、裝修改造工程成本、設施維護和管理等方面的成本。成本管理的目標是確保醫療機構在提供高質量醫療服務的同時，合理控制和管理成本，以維持其經濟可持續性。

（二）營利性醫療機構加強成本管理的意義

1.有助于醫療機構提高經濟效益

通過壓縮不必要的開支和資源浪費，醫療機構可以獲得更多的利潤，這些利潤可以用于多個關鍵方面的提升，這對于機構的可持續性經營至關重要。

首先，引入先進的醫療技術和治療方法需要大規模的研發和培訓投資。醫療機構可以利用成本管理所節省的資金來推動研究和開發，使患者獲得更有效的治療和診斷。

其次，積累的盈利也可以用于推廣和市場營銷，以吸引更多患者。通過投入更多資源來提高醫療服務的知名度和可及性，可以進一步擴大其患者群體，增強市場份額，從而實現可持續的經濟增長。

最后，醫療機構可以利用盈利性來提高員工薪酬水平，吸引和留住高素質的醫護人員，提高醫療服務的質量。

2.有助于提高患者滿意度

在醫療服務選擇中，患者通常更愿意選擇價格合理且質量高的醫療服務提供者。通過成本管理，醫療機構可以更好地控制醫療費用，確保患者能夠獲得合理的價格和高質量的醫療服務，這不僅可以提高患者的滿意度，還有助于積累良好的口碑[1]。當患者對醫療機構的服務感到滿意時，其可能推薦給其他患者，這將有助于醫療機構吸引更多患者，增加其市場份額。此外，患者滿意度還與醫療機構的醫療質量和患者體驗密切相關。成本管理可以幫助醫療機構提高資源的合理利用率，確保患者獲得及時的診療和個性化的醫療體驗。這不僅提高患者的滿意度，還有助于醫療機構樹立良好的品牌形象，進一步吸引患者并維護市場地位。

3.有助于醫療機構的合規經營

營利性醫療機構必須遵守眾多的法律法規和倫理規范，以確保患者的權益和醫療質量。成本管理可以幫助機構確保在合規范圍內經營，避免不當行為和法律糾紛。通過追蹤和記錄資源的使用情況，醫療機構可以更準確地核算其開支和收入，并確保其財務運營符合相關法規要求，這有助于降低機構因不合規行為而面臨的法律風險和罰款。此外，成本管理還有助于提高醫療機構的透明度，使機構更容易接受審計和監管。透明度是合規經營的重要組成部分，它可以增加外部監管機構和患者對機構的信任，確保機構的經營活動是公平和透明的。

二、營利性醫療機構成本管理存在的問題

（一）成本記錄和追蹤不準確

成本記錄的準確性不高，主要體現在費用分類和核算方面。在醫療機構內部，費用應該按照明確定義的標準進行分類和核算，以確保每項費用都能準確歸入特定的項目和活動中。然而，由于醫療服務的復雜性和多樣性，費用的分類和核算往往存在模糊不清的情況。例如，一種藥物的費用可能會被錯誤地計入手術費用中，導致手術費用高估，而藥物費用低估，這種費用分類和核算的不準確性使得機構難以準確了解不同服務項目的實際成本，進而影響了成本控制和定價策略的制定。

成本記錄的不準確性體現在數據采集和處理的環節中。醫療機構需要收集各種與成本相關的數據，包括人工成本、材料成本、設備折舊等等。然而，由于數據采集的過程可能存在錯誤和遺漏，導致成本數據不準確。例如，醫院的工作人員會漏報工時，或者錯誤地將某些費用計入了其他項目中，這種數據采集和處理的不準確性影響了成本核算的準確性，從而影響了決策制定和資源分配。

此外，成本記錄的不準確性還表現為成本估算存在偏差。在醫療機構中，有些成本項目無法直接測量，需要進行估算。然而，估算的過程容易受到主管人員的主觀判斷和估算方法的不一致性影響，導致成本估算的不準確。例如，醫療機構需要估算某項手術的成本，包括手術室使用費、醫生和護士的工資、手術器械的費用等等。如果估算方法不科學或者存在主觀性的判斷，那么估算結果將會明顯偏離實際情況。

（二）缺乏有效的成本控制措施

醫療機構在設備和藥物采購方面的成本控制至關重要，但是實際工作中存在不合理現象。由于醫療設備和藥品的價格波動較大，而且市場競爭激烈，醫療機構通常需要大量采購這些物資。然而，缺乏有效的成本控制措施會導致采購成本的不合理增加[2]。例如，一些機構未能及時更新采購政策，導致過高的采購成本；一些機構并未建立長期的供應商合作關系，錯失了批量采購的機會，從而浪費了成本節約的機會。這種情況下，成本控制措施的不足導致了醫療機構的資金浪費和不必要的支出。

人力資源管理方面也存在成本控制不足的問題。醫療機構通常是勞動密集型的組織，醫生、護士和其他醫護人員是機構的核心資源。然而，由于缺乏有效的人力資源管理和成本控制措施，機構普遍存在人員編制超標、加班費用高昂等問題。例如，一些醫療機構并未進行人力需求的科學分析，導致雇傭了過多的員工，增加了工資支出；一些機構未能合理安排員工的工作時間，導致了加班費用的不合理增加，這些問題都使醫療機構在人力成本上存在浪費，影響了整體的成本控制。

缺乏有效的資源利用和設備管理方法。醫療機構通常擁有各類醫療設備和設施，這些資源的管理和維護需要高昂的成本。然而，一些機構往往存在資源浪費和不合理使用的問題。例如，一些設備由于缺乏及時的維護而頻繁損壞，需要額外的修復費用；一些設備因為規劃不當而長時間閑置，沒有充分發揮其效益。這種情況下，成本控制措施的不足導致了資源的低效利用，增加了機構的運營成本。

（三）缺乏長期戰略規劃

醫療機構缺乏明確的長期成本控制目標和戰略規劃，這意味著機構在未來幾年或更長時間內未能明確確定成本控制的戰略方向和目標。具體來說，醫療機構可能缺乏對成本控制的長期愿景，未來是否要降低成本、提高效益或投資擴張等問題沒有明確的策略規劃，這使得機構的成本控制活動常常局限于短期目標，難以形成長期的成本控制戰略。

醫療機構在資源配置和投資方面存在長期規劃不足的問題。由于缺乏明確的長期戰略規劃，機構在資源配置和投資方面容易陷入短視的困境。例如，一些機構在設備更新和維護方面沒有明確的長期計劃，導致設備老化和高額維修成本；一些機構未能合理規劃人力資源，導致員工編制與實際需求不匹配，增加了成本。長期規劃不足也會導致機構在醫療技術和服務發展方面錯失機會，影響競爭力。

此外，醫療機構的長期財務規劃不足也是問題的具體表現。由于缺乏長期戰略規劃，機構難以進行有效的財務預測和規劃，這使得機構在資金需求、財務風險和資本投資方面難以做出明智的決策。例如，機構無法準確預測未來的資金需求，導致資金短缺或閑置。此外，長期財務規劃不足也會導致機構在財務風險管理方面表現不佳，未能有效應對外部經濟波動和市場競爭，影響營利性醫療機構的生存能力。

三、完善營利性醫療機構成本管理的對策建議

（一）強化成本記錄和追蹤工作

醫療機構應建立明確的費用分類和核算標準，明確定義費用的各個方面，包括費用的定義、性質、歸屬、計量單位等。成本費用標準的制定需要與各部門和崗位的工作人員充分溝通和培訓，以確保他們理解和遵守這些標準。費用分類和核算的清晰性有助于確保每項費用都能準確歸類到特定的項目和活動中。標準應該在醫療機構內部下達執行，以確保一致性和準確性。首先，引入自動化成本記錄系統。這樣可以有效減少人為錯誤的發生，實時記錄和追蹤各項費用，降低數據采集和處理的錯誤率。自動化系統還能夠生成詳細的成本報告，幫助管理層更好地了解成本情況。通過自動化采集系統，醫療機構能夠實現成本數據的準確、及時和全面的記錄，有助于更好地進行成本核算和決策制定[3]。其次，實施成本核算的內部審計工作。定期進行成本核算的內部審計可以獨立評估成本記錄和追蹤的流程，發現潛在的問題領域，并提出改進建議。這有助于糾正錯誤，防止不準確成本記錄問題的再次發生。審計團隊應該具備專業知識，能夠深入分析成本數據，確保其準確性和可靠性。審計結果應及時報告給管理層，以便采取糾正措施。最后，建立成本記錄的雙重審查機制。對于一些重要的成本項目，醫療機構可以建立審批和復核環節，確保數據的準確性。例如，費用報銷流程可以設立審批和復核環節，以確保費用的正確記錄和核算。審批人員和復核人員可以獨立核對數據，確保其一致性和準確性，這種雙重審查機制有助于減少數據錯誤的發生，有助于提高成本記錄的準確性。

（二）制定全面的成本控制措施

首先，醫療機構應該建立明確的采購政策和供應鏈管理機制。這些政策和管理機制應該包括定期審查，以確保與市場變化和需求的適應性。醫療機構應該積極與供應商建立長期的合作關系，以獲得更有競爭力的價格和服務。為確保供應商的質量和可靠性，機構可以定期對供應商進行評估。此外，機構還可以考慮建立采購合同，明確價格和交貨條件，避免不必要的支出。其次，優化人力資源管理。醫療機構需要進行科學的人力資源規劃，以確保員工編制、薪酬方案和工作時間的合理，包括對各個科室和崗位的人員需求進行詳細分析，避免過多的員工編制。機構可以制定工時管理政策，確保員工的工作時間安排合理，降低加班費用。員工培訓和發展計劃也應得到重視，以提高員工的績效，進而提高醫療服務的質量。再次，引入資產管理系統。資產管理系統可以幫助機構更好地管理醫療設備和設施，跟蹤設備的使用情況、維護計劃和維修歷史。通過及時的維護和設備的合理使用，醫療機構可以延長設備的壽命，降低維修和更換的成本。資產管理系統還可以提供數據分析功能，幫助優化資源配置和設備投資決策，以期更有效管理設備、跟蹤資源的使用情況，并提供及時的警報和維護建議。最后，建立成本控制企業文化。醫療機構可以設立成本控制委員會，定期審查和監督成本控制措施的實施情況。員工應該接受成本控制意識的培訓，了解其在成本控制中的角色和責任[4]。領導層也應該積極倡導和參與，做到人人參與成本控制，人人身上負有責任，并通過獎勵機制鼓勵員工提出節省成本的建議，促進員工在成本控制方面的積極參與。

（三）構建長期戰略規劃體系

首先，明確制定長期成本控制目標和戰略規劃。這需要機構的管理層積極參與，明確未來幾年的成本控制愿景。例如，機構可以設定明確的目標，如每年降低一定的運營成本百分比、提高醫療服務的效率或擴張服務范圍，這些目標應該與機構的使命和愿景一致，并能夠為機構的可持續發展提供指導。其次，制定資源配置的長期規劃。醫療機構應該建立設備和設施維護、更新計劃，以確保資源的合理利用和維護。例如，機構可以制定設備更新的時間表，預測何時需要更換設備，并確保有足夠的預算支持。對于人力資源，機構應該根據未來需求進行長期規劃，確保員工編制與服務需求相匹配。長期規劃還應包括醫療技術和服務的發展計劃，以保持醫療機構的持續競爭力。再次，制定長期財務規劃。醫療機構需要制定長期的財務預測和規劃，以確保有足夠的資金支持成本控制和資源投資，包括預測未來的資金需求、收入來源、財務風險和投資計劃。機構可以建立財務儲備基金，以應對不確定的財務情況，確保資金的穩定供應。長期財務規劃還應考慮如何降低財務風險，如多元化收入來源和成本控制。最后，建立監測和評估機制。醫療機構應該定期審查和更新戰略規劃，確保其與外部環境變化的匹配性。機構可以設立戰略規劃委員會或專門的團隊來監督戰略的實施，并及時調整戰略目標和計劃[5]。此外，機構還應該建立績效評估體系，以評估戰略規劃的執行效果，根據評估結果做出改進。

四、結束語

綜上所述，營利性醫療機構在面臨激烈競爭和眾多挑戰的當下，必須高度重視成本管理的重要性。只有通過全員參與、明確的標準和先進的管理工具，醫療機構才能夠在成本控制、服務提升和可持續經營方面取得成功。希望本文提出的問題和對策能夠為醫療機構的成本管理提供有益的思路和指導，推動醫療行業的進步與發展。

參考文獻：

[1]徐鳳昆.DIP模式下醫療機構成本管理變革策略研究[J].質量與市場，2022，（21）：103-105.

[2]肖鍵.基層醫療機構成本管控問題分析[J].納稅.2021，15 （34）：143-145.

[3]賈春娟.新醫療機構會計制度下醫療機構成本管理的研究[J].中外企業家，2019，（29）：71.

[4]孫依愿.醫療機構成本會計核算方法探討[J].商業會計，2019，（14）：98-100.

[5]袁桂玲.醫療機構成本管理存在的問題與對策[J].中外企業家，2018，（32）：5-6.