巴林特小組教學對養老服務專業學生職業認同感的影響

王 李，黃 菊，廖艷芳，李美琳，肖 景

（湘潭醫衛職業技術學院，湖南 湘潭 411104）

我國將在“十四五”時期進入中度老齡化階段，到2022 年末，我國60 歲及以上老年人口達28 004 萬人，占總人口比重的19.8%，其中65 歲及以上老年人口達20 978 萬人，占總人口比重的14.9%[1]。快速發展的老齡化促使養老服務專業人才需求急速增加，然而人們對于養老服務職業的認識卻沒有很大改變，普遍還認為養老服務工作是低學歷、低技能、簡單、瑣碎的服務性工作[2]，從而導致養老服務專業人才匱乏，對養老服務相關專業和職業認可度均不高。巴林特小組是在臨床醫療工作、醫學教育、大學教育中培養臨床醫務人員處理醫患關系能力的重要模式[3]。文獻表明，巴林特小組模式能有效減少小組成員的負性情緒，提高共情能力，增強職業認同感，并降低職業倦怠感[4-6]。但目前養老服務專業仍采用傳統以教師為中心的教學模式，學生對知識的接受是被動的，學習的積極性和主動性很難被調動起來，也難以增強職業認同感。因此，筆者將巴林特小組教學模式應用于養老服務專業課程教學中，探討其對養老服務專業學生職業認同感的影響，從而為培養國家所需要的養老服務專業人才奠定基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2022 年9—12 月，以本校三年制養老服務專業2021 級2個班的83 名學生為研究對象。采取擲投硬幣的方式，設置1 個班為對照組，另1 個班為試驗組。對照組學生41 人，其中男7人，女34 人；年齡19～22 歲，平均年齡（20.02±0.79）歲；上學期平均成績為（80.52±5.68）分。試驗組學生42 人，其中男6 人，女36 人；年齡19～22 歲，平均年齡（19.91±0.86）歲；上學期平均成績為（79.56±6.21）分。干預前，對兩組進行職業認同感問卷調查，試驗組總分為（61.60±5.41）分，對照組總分為（60.45±5.47）分。兩組學生年齡、性別、上學期平均成績、職業認同感問卷得分等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

選取老年照護課程實施教學研究。該課程于第三學期開課，開課前養老服務專業學生已經完成基礎專業課程的學習。兩組學生由同一組教師進行授課，教材均為單偉穎等主編、人民衛生出版社2021 年出版的《老年常用照護技術》（第1 版）[7]，學習內容和課時相同，學習進度一致。

1.2.1 試驗組干預方法（1）組建巴林特小組。在正式開課前，對試驗組學生進行兩個課時的集體培訓，培訓內容包括巴林特小組教學模式的概念、要素及具體實施步驟等相關內容。將試驗組學生進行隨機分配，8～10 名/組，共5 組，每組選定1 名成員擔任組長，并對組長進行集中培訓，要求熟練掌握巴林特小組活動的基本理論和具體流程，并通過考核。

（2）巴林特小組教學模式的實施。5 個小組成員分別圍成一圈坐著，由組長向每個組員講解活動開展的目的、意義以及要遵守的規范、準則等。由組長主持，共分為5 個步驟開展巴林特小組活動。①案例陳述階段：組員輪流擔任案例報告人，介紹事先準備好的養老機構真實老人案例，并描述自身感受。如以老年服務實踐中的“給認知癥老年人喂食”為例，首先介紹老年人的基本情況，然后講解常見的“給認知癥老年人喂食”的方法，以及在此過程中要解決的問題和自己的疑惑等。時間為5～10分鐘。②澄清事實階段：小組成員根據案例每人提出1～2 個問題，由案例報告人回答，此階段不加入個人情感，主要是加強對案例的了解，并完善案例。時間為15～20 分鐘。③小組討論階段：組長組織小組成員圍繞案例進行自由討論，如如何能夠與認知癥老年人進行有效溝通，組員發表自身的想法、感受、疑惑和建議。在這個過程中，案例報告人不參與討論，只在旁傾聽，以便組員能充分發言，集中每個人的智慧。此外，組長組織組員進行換位思考，輪流以“我”為第一人稱置身案例中進行交流，闡述“如果自己是案例中的認知癥老人，希望護理員如何給我喂食”“如果自己是案例中的護理員，將會如何應對與處理”。時間為30～35 分鐘。④個人反思階段：聽取小組成員意見后，案例報告人重新參與討論，分享自身對案例新的反思、感受及認識。組員可再一次分享體驗、表達困惑與情感等。時間為10～15 分鐘。⑤組長總結階段：組長分析整個案例，剖析事件，幫助組員建立正確的思維方式，分享類似案例的實際處理方式，簡述新的認識和發現的問題，并對發言進行總結，向小組組員表達感謝。時間為5～10 分鐘。整個巴林特小組活動時間為80～90 分鐘。

1.2.2 對照組干預方法 對照組采用傳統教學模式。課前教師根據教學大綱制訂教學目標、教學計劃，并做好課程需要的幻燈片，包括案例導入、具體知識內容及課后習題等，同時將課程內容提前告訴學生，要求學生預習課程內容。教師在上課過程中按照備課內容并借助多媒體、教具等進行教授，對照組學生認真聽課、做好筆記，并完成課后練習。

1.3 評價指標

1.3.1 課程成績 課程教學結束后，組織兩組學生參加測試，包括理論考試和操作考核。理論考試內容一致，為閉卷考試，題型包含選擇題、名詞解釋、填空題和案例分析題，共100 分。由教師流水批閱試卷，評分標準統一。操作考核兩組學生的考核內容、操作評分標準均相同。

1.3.2 職業認同感 采用卜馨宇[8]編制的中職老年服務與管理專業學生職業認同調查問卷。該問卷經教育學專家和老年服務與管理專業教師審閱，通過反復征求意見和測試，修改并定稿。問卷包含5 個維度，分別為：職業認同（8 個條目）、職業情感（6個條目）、職業意志（3 個條目）、職業行為傾向（2 個條目）和職業期望（2 個條目），共21 個條目。問卷采用Likert 5 級計分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次賦分1～5 分，總分范圍21～105 分，得分越高說明職業認同感越強。本研究中該問卷的Cronbach's α 系數為0.957，各維度的Cronbach's α 系數分別為0.934、0.770、0.913、0.833、0.942，并且經測試，該問卷具有良好的效度。

1.4 資料收集方法

采用問卷調查法，使用統一的指導語，在課程開始前和結束后，在被調查學生知情同意的情況下，分別獨立完成問卷，現場統一回收問卷并檢驗問卷的有效性。此次調查共發放了83份問卷，回收有效問卷83 份，問卷有效回收率為100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件包進行數據整理和統計分析，以例數表示計數數據，以（±s）表示計量數據，以兩獨立樣本t 檢驗進行組間比較，檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1 理論與操作考核成績比較

對照組理論考試成績為（70.56±12.73）分，試驗組成績為（83.82±10.65）分，兩組比較，差異有統計學意義（t=9.731，P＜0.001）；對照組操作考核成績為（75.86±9.62）分，試驗組成績為（86.51±8.92）分，兩組比較，差異有統計學意義（t=10.623，P＜0.001）。

2.2 兩組學生職業認同感問卷得分比較

本研究結果顯示，干預后，試驗組學生職業認同感問卷總分和職業認同、職業情感、職業意志、職業行為傾向4 個維度的得分均高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生職業認同感問卷得分比較（±s，分）Table 1 Comparison of professional identity questionnaire scores between two groups of students（±s，score）

表1 兩組學生職業認同感問卷得分比較（±s，分）Table 1 Comparison of professional identity questionnaire scores between two groups of students（±s，score）

時間職業認同職業情感職業意志職業行為傾向職業期望總分教學前試驗組對照組t P 23.16±4.21 23.21±4.75 0.702 0.481 17.08±2.92 17.16±2.34 0.356 0.814 8.87±1.59 8.65±1.65 1.038 0.215 6.03±1.46 6.18±2.84 0.394 0.791 6.47±1.80 6.05±1.39 0.175 0.961教學后試驗組對照組t P 30.81±5.69 23.42±4.16 2.773 0.010 22.92±3.81 17.01±2.93 2.982 0.020 11.39±2.84 8.43±1.48 2.184 0.007 8.26±2.11 6.49±2.17 2.817 0.021 7.15±1.21 6.03±1.13 3.944 0.062 61.60±5.41 60.45±5.47 1.642 0.509 80.53±8.62 61.38±5.93 5.914＜0.001

3 討論

3.1 巴林特小組教學模式有助于提高養老服務專業學生的知識掌握程度

本研究結果表明，試驗組的理論和操作考核成績均高于對照組（P<0.001），說明巴林特小組教學模式能提高養老服務專業學生對知識的掌握程度，與童立紡等[9]的研究結果一致。傳統以教師講授為主的教學模式為單向知識傳遞，重視知識的傳播而忽視增強學生的學習興趣。相較于傳統教學模式，巴林特小組教學模式有以下優勢：（1）激發學習興趣。巴林特小組活動能提高學生的學習興趣和動力，讓其更加積極主動地投入學習。另外，在巴林特小組活動中，還能增強學生的自信心和學習勁頭。（2）增強學習體驗。以第一人稱的旁白過程，能使學生身臨其境地感受老年人的需求，從而增強學習體驗，同時也能讓學生更深刻地了解養老服務工作的重要性，從而增強學習的趣味性和有效性。（3）促進交流與合作。巴林特小組活動讓學生與老年人及其家屬等進行交流，能提高學生的溝通能力，培養良好的人際關系，為其未來的職業發展打下堅實的基礎。（4）增強實踐能力。巴林特小組教學模式可以讓學生模擬實際工作中的情況，更好地掌握相關技能和知識，加強實踐能力，從而幫助學生更好地適應工作環境，提高其綜合素質和實踐能力。

3.2 巴林特小組教學模式有助于增強養老服務專業學生的職業認同感

能夠清晰地認識和確認自身的職業目標、能力、興趣和價值即職業認同。根據北京勞動保障職業學院的一項調查發現，老年服務與管理專業的學生職業認同水平不高，絕大多數學生不安心養老服務工作，學生畢業兩年后從照護一線離職的比例高達94.7%，無法解決養老服務產業中就業人員年齡偏大、缺乏年輕后備力量的現實問題。本研究結果表明，在課程結束后，試驗組學生的職業認同感得到了顯著增強（P＜0.05），表明巴林特小組教學模式相比于傳統教學模式對于增強學生的職業認同感效果明顯，與王雨琴等[10-11]的研究結果一致。傳統教學模式的教學內容多以教材內容為主，學生難以理解現實中的工作情況，也很難接觸養老機構中真實的老人案例，這些都不利于學生專業認同感的形成，并且目前養老服務行業確實存在著勞動強度大、薪資待遇低、社會聲譽不高等實際問題，進一步導致學生難以形成專業認同感，步入工作崗位后也很難長久任職。在養老服務專業課程教學中引入巴林特小組教學模式，讓學生到真實的工作場景（養老機構）與未來職業中的服務對象（老年人）進行溝通交流，收集老年人的案例，并在課堂中對案例進行討論與分析，使學生全面了解案例中老年人的情況，從而達到認識和熟悉未來的工作場景，了解服務對象的一些基本情況，提高對老年人的共情能力，從而增強職業認同感。另外，學生以第一人稱進行描述，換位思考，把老年人的語言、心理活動和情緒帶入角色中，進一步體驗老年人的行為和境遇，提高對老年人的認知和理解，深刻體會養老服務工作對老年人的重要性，從而增強了職業認同感。

4 結語

目前養老服務專業人才緊缺，不僅需要增加相關專業人才培養的數量，更要幫助學生樹立正確的職業價值觀、職業理想與職業態度，形成對養老服務職業崗位的職業認同，培養熱愛養老服務崗位、尊重養老服務事業的職業精神，使其真正進入并穩定就業于養老服務行業。本研究將巴林特小組教學模式應用于養老服務專業課程教學中，打破了傳統教學的限制，取得了較好的教學效果，有效增強了養老服務專業學生的職業認同感，能為社會培養所需的養老服務專業人才，值得推廣應用。