關注兒童肥胖

隨著社會經濟的發展和生活方式的改變，各種高熱量食物陸續涌入人們視野，花樣繁多的奶油蛋糕、各類油炸食品及琳瑯滿目的外賣食品刺激著孩子們的味蕾，不知不覺兒童肥胖的現象越來越多，導致出現了各種各樣的健康問題。《中國兒童肥胖報告》中顯示，最近30年來，我國的肥胖及超重兒童越來越多，如果不加控制，到2030年我國0～7歲兒童肥胖檢出率將達到6.0%，肥胖兒童數將增至664萬人；7歲及以上學齡兒童超重及肥胖檢出率將達到28.0%，超重肥胖的兒童數將增至4 948萬人。

什么是兒童肥胖？

肥胖癥是由多種病因造成的綜合征，它是人體能量攝入超過消耗，并以脂肪形式在人體內儲存的結果。常用體重指數（BMI=體重/身高2）來衡量肥胖，一般兒童BMI值超過21 即為肥胖。肥胖可能與遺傳、生活方式與飲食習慣、精神神經及內分泌因素有關，其中生活方式與飲食習慣占主導。肥胖會對兒童身體健康產生很大的影響，使兒童的身體在不知不覺中發生巨大變化。

肥胖對兒童的影響

1.身高明顯落后于同年齡同性別兒童

有些家長會發現，原本幼兒園又高又胖的孩子上初中后個子居然比同齡人矮了。這種情況的主要原因是脂肪里面有一種叫做“芳香化酶”的物質，會刺激性激素的分泌。體內的脂肪越多，性激素分泌越多，骨骼越早發育成熟、骨齡越大，最終會導致骨骺線提前閉合。當升入初中時，其他孩子剛步入青春猛長期，而肥胖的孩子卻停留在原地不再長高了。

2.黑棘皮病

細心的家長會發現孩子隨著體重增加，脖子會出現黑黑的泥垢，且無法搓洗掉。

這不是孩子不注意衛生，而是其患上了“黑棘皮病”。人體內胰島素的作用是調節體內血糖濃度，使血糖水平保持穩定。肥胖兒童攝入食物過量，繼而糖的轉化過多，為了維持血糖穩定，身體便會搬來胰島素這個“救兵”，這樣胰島素越來越多，而與胰島素結合的受體會減少，導致胰島素無法與正常受體結合，從而出現胰島素抵抗，刺激表皮角化細胞和成纖維細胞過度增殖而形成黑棘皮病。

3.雙腿變形

在孩子體重增長過程中，有些家長發現孩子的腿出現了變形，如X型或O型腿。這種情況的主要原因是肥胖兒童不愿意戶外運動，接觸日光少，且脂肪組織會消耗維生素D，維生素D能促進鈣、磷的吸收，體內維生素D減少會出現干骺端鈣化不全，加之肥胖兒童體重增加，下肢負荷過重，易引發腿骨變形。

4.夜間打呼嚕、記憶力下降、學習成績下降

肥胖兒童大部分有夜間打呼嚕、記憶力下降、學習成績下降的情況。肥胖兒童夜間常常打呼嚕，原因是脂肪堆積在上呼吸道口，易使氣道堵塞，導致打呼嚕甚至阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征。長期如此，大腦缺氧會導致腦細胞損害，影響腦功能。大腦神經回路和突觸可塑性受到影響，可導致注意力不集中、記憶力下降等問題，甚至還可能影響腦部某些區域的神經元連接和神經傳導物質的平衡，從而影響認知能力，導致肥胖兒童的學習成績下降。

5.乳房過早發育

肥胖兒童常常出現乳房明顯增大的情況，有些家長單純地認為是脂肪，沒有過多關注，這就導致一部分孩子乳房增大問題被忽視。肥胖兒童的乳房增大不僅僅是脂肪過多的問題，還可能是乳腺過早發育。過多的脂肪可以導致孩子體內雄激素轉化為雌激素，使男孩體內雌激素水平增高，出現女性化特征，如乳房增大，而男性生殖器如陰莖和睪丸卻發育不良，給男孩造成極大心理陰影；女孩體內雌激素水平過高，過早啟動性腺軸，導致乳房過早發育、早發月經，骨骺提前閉合，出現矮小身材。此外，多囊卵巢也是肥胖兒童需要警惕的問題，它會對女孩成年后生育造成嚴重影響。

6.血壓、血脂升高

高油、高脂、高鹽等不良飲食習慣使兒童體內脂肪過度堆積，導致代謝發生紊亂，造成代謝綜合征，誘發脂肪肝、高脂血癥。油脂堵在血管內壁導致血管腔狹窄，繼而出現血流動力學的改變，由于心血量和心排量的增加，兒童高血壓發病率明顯上升。近年來我國流行病學調查顯示，我國學齡前兒童高血壓發病率為2%～4%，學齡期兒童為4%～9%，肥胖是高血壓的主要危險因素。

7.免疫力下降

肥胖是一種慢性氧化過程，會導致機體免疫力下降，更容易受到病毒、細菌等感染，進而引發支氣管哮喘、肺炎等呼吸道感染性疾病。研究表明，BMI值大于30的肥胖兒童是甲流病毒的高發人群。

8.性格變孤僻、內向

因肥胖的外表及活動不靈活，肥胖兒童很容易引起同學的取笑和周圍人的奚落，經常處于這種精神壓力下，易出現心理-精神障礙，影響日常生活、學習，不利于身心健康成長。

小結

總之，肥胖在這8個方面悄悄地改變著兒童的身體和心理，影響著孩子的未來。2020年國家六部委聯合印發《兒童青少年肥胖防控實施方案》提出以提高兒童健康水平和素養為核心，以促進兒童吃動平衡為重點，強化政府社會和個人責任，推進家庭、社會、學校、醫療衛生機構密切協作有效遏制肥胖流行的總體要求。針對日益增多的兒童肥胖現象，家庭、學校、社會要關注兒童肥胖，幫助兒童養成合理健康飲食的習慣，加強運動鍛煉，日常規律作息，必要時采取心理行為干預措施，促進兒童循序漸進地減輕體重，保持健康的身心。