以“三全育人”為引領(lǐng)探索“四維立體式”高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式

周畢軍，張 岳，李 玲

（南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 河南 南陽 473004）

1 高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的變革

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷了三次重大變革（第一次醫(yī)學(xué)教育改革出現(xiàn)在20 世紀(jì)初，提出以知識(shí)為導(dǎo)向；第二次醫(yī)學(xué)教育改革出現(xiàn)在20 世紀(jì)中后期，強(qiáng)調(diào)以能力為導(dǎo)向；進(jìn)入21 世紀(jì)迎來了第三次醫(yī)學(xué)教育改革，即以培養(yǎng)勝任能力為核心的醫(yī)學(xué)教育模式），從醫(yī)學(xué)教育的變革，我們看到了對于醫(yī)生的培養(yǎng)從知識(shí)到能力，再到整體素養(yǎng)的提升。素質(zhì)教育是一種以提高受教育者諸方面素質(zhì)為目標(biāo)的教育模式，高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不是單純知識(shí)的疊加和技能的強(qiáng)化，更需要把知識(shí)、能力和素養(yǎng)進(jìn)行辯證與統(tǒng)一。宋漢君[1]等提出三維立體式臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，即第一知識(shí)維，以知識(shí)學(xué)習(xí)為主；第二能力維，以能力培養(yǎng)為主；第三素質(zhì)維，以素質(zhì)提高為主，探索構(gòu)建基于知識(shí)+能力+素質(zhì)立體結(jié)構(gòu)的新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，為高職醫(yī)學(xué)立體化人才培養(yǎng)做出新的探索。

2 三維立體與“三全育人”

三維立體式人才培育，強(qiáng)調(diào)知識(shí)是基礎(chǔ)，是外層，是載體；能力是提高，是里層，是重點(diǎn)；素質(zhì)是核心，是升華，是本質(zhì)[2]。知識(shí)、能力、素質(zhì)是辯證的統(tǒng)一，要將能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高寓于知識(shí)的傳輸中。

“三全育人”是一種全面的教育理念，指的是育人的全面性、多角度性和具有前瞻性[3]。“三全育人”涵蓋了知識(shí)教育、能力培養(yǎng)和品德養(yǎng)成三個(gè)方面，旨在培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力以及全面發(fā)展的品德素養(yǎng)。“三全育人”與三維立體化人才培育相輔相成，有機(jī)結(jié)合，但是缺乏時(shí)間維度的主線，對于落實(shí)全過程育人、實(shí)現(xiàn)終身教育仍存在不足。

3 “四維立體式”人才培養(yǎng)的內(nèi)涵

本文依據(jù)醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，結(jié)合南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校（以下簡稱“我校”）工作實(shí)際，提出以“三全育人”為引領(lǐng)，打造知識(shí)維度、能力維度、素質(zhì)維度和時(shí)間維度的“四維立體式”高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。以時(shí)間軸為主線，貫穿知識(shí)、能力和素質(zhì)三個(gè)維度，涵蓋課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下，在校學(xué)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、臨床工作和繼續(xù)教育，實(shí)現(xiàn)全員、全過程、全方位的動(dòng)態(tài)育人，見圖1。

圖1 四維立體式人才培育基本思路

4 “四維立體”人才培養(yǎng)模式的基本思路

4.1 動(dòng)態(tài)性全過程育人

突破傳統(tǒng)的三維立體式學(xué)術(shù)思想，貫穿時(shí)間維度，形成四維立體。時(shí)間軸線貫穿了學(xué)生在校期間的理論學(xué)習(xí)，假期社會(huì)實(shí)踐的素質(zhì)拓展，工作崗位的能力鍛煉以及工作后的學(xué)歷提升、職稱晉升等，使全過程育人呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)性，更周全、更有效。

4.2 四位一體全員育人

“三全育人”的研究不僅僅局限于學(xué)校教育，學(xué)生、學(xué)校、社會(huì)和家庭四位一體，齊抓共管，使全員育人更深入、更真實(shí)。學(xué)生自律自主學(xué)習(xí)，學(xué)校加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培育，家庭協(xié)助督促管理，社會(huì)實(shí)踐有助于素養(yǎng)提升。

4.3 多渠道全方位育人

“3 個(gè)課堂提升3 種能力”的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下的教育方式，全方位育人落到實(shí)處。第一課堂以教師為中心，通過課堂內(nèi)外以及線上線下對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培育，側(cè)重于知識(shí)傳授，提升學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備。第二課堂以學(xué)生為中心，通過假期社會(huì)實(shí)踐培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)交際能力、探索新知的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，側(cè)重于學(xué)生能力的提升。第三課堂以學(xué)生為中心，通過臨床實(shí)習(xí)理論聯(lián)系實(shí)際，理論知識(shí)轉(zhuǎn)為臨床實(shí)踐，通過臨床工作歷練提升綜合素養(yǎng)。走向工作崗位以及后續(xù)的繼續(xù)教育，社會(huì)家庭齊抓共管，四位一體實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性的動(dòng)態(tài)育人。

5 “四維立體”人才培養(yǎng)模式的具體實(shí)施方案

5.1 確立目標(biāo)及方案

研討制訂以“三全育人”為引領(lǐng)的“四維立體式”人才培養(yǎng)方案。確立四個(gè)維度（知識(shí)維、能力維、素養(yǎng)維、時(shí)間維），貫徹落實(shí)“三全育人”，構(gòu)建學(xué)生、學(xué)校、家庭和社會(huì)“四位一體”的育人策略，以時(shí)間軸為主線，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的終身教育。

我校分別在2019 級(jí)、2020 級(jí)、2021 級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生中連續(xù)開展了三屆“打造3 個(gè)課堂提升3 種能力”的實(shí)踐活動(dòng)，3 個(gè)課堂即理論學(xué)習(xí)第一課堂、社會(huì)實(shí)踐第二課堂和臨床實(shí)習(xí)第三課堂；3 種能力即溝通能力、組織能力和自學(xué)能力。

5.2 具體實(shí)施

第一階段：組建一個(gè)團(tuán)隊(duì)、確立一種疾病、尋找一位病人。學(xué)生自愿結(jié)合組建團(tuán)隊(duì)，每隊(duì)6—8 人，以居住同一地區(qū)或者相鄰為宜。每隊(duì)設(shè)隊(duì)長一名，負(fù)責(zé)策劃安排、意見收集、歸納總結(jié)和組織匯報(bào)等工作。在校期間可形成學(xué)習(xí)互助小組，假期可在居住地進(jìn)行團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，每隊(duì)按申報(bào)表所填疾病尋找一位病人，開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。此階段的目的是使學(xué)生對該疾病有一定的認(rèn)知，清晰地解析其發(fā)病原因、解剖學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理、早期癥狀以及其他關(guān)聯(lián)因素。

第二階段：做好一次匯報(bào)、選擇一位導(dǎo)師、熟悉一位病人。學(xué)生進(jìn)行第一階段的實(shí)踐匯報(bào)，教師選取優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，按年級(jí)分組進(jìn)行決賽，開展PPT 匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容需包含團(tuán)隊(duì)成員相關(guān)信息，團(tuán)隊(duì)成員與患者交流談話的視頻、實(shí)證照片，有符合患者疾病的對應(yīng)病歷資料。選擇導(dǎo)師，組建團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)教師以身示范，負(fù)責(zé)對學(xué)生相關(guān)問題的答疑解惑，對學(xué)生社會(huì)實(shí)踐的方向進(jìn)行指引，指導(dǎo)學(xué)生做好匯報(bào)總結(jié)材料。此階段的目的是從病因與預(yù)防、病理生理與臨床特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)與診斷、治療方案與進(jìn)展多個(gè)方面對該病人所患疾病進(jìn)行進(jìn)一步的探究，從而更加深入地了解病人，正確認(rèn)知該疾病的發(fā)生發(fā)展，并做好病人反饋材料的收集，包括圖像或視頻資料等。

第三階段：做好一次總結(jié)、實(shí)施一次評價(jià)、幫助一位病人。第二階段的社會(huì)實(shí)踐工作總結(jié)匯報(bào)，通過對病人的熟知深入剖析這一疾病，達(dá)到可以單獨(dú)進(jìn)行一次授課的標(biāo)準(zhǔn)。匯報(bào)內(nèi)容包括該疾病的病因、病機(jī)、病理、診斷、治療、預(yù)防、前沿動(dòng)態(tài)及健康指導(dǎo)；團(tuán)隊(duì)協(xié)作心得；病人交流收獲；疾病飲食與健康等。指導(dǎo)教師通過團(tuán)隊(duì)所做的匯報(bào)以及提交的材料對學(xué)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合評價(jià)。團(tuán)隊(duì)通過前期的研究與探索，在教師的指導(dǎo)下，擬定對病人的幫扶方案，并安排部署下一階段的工作任務(wù)。

第四階段：以時(shí)間軸為主線，實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的終身教育。注重人才培育的可持續(xù)性，以全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為依托，培養(yǎng)“小病善治、大病善識(shí)、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”防治結(jié)合的全科醫(yī)學(xué)人才，引領(lǐng)其他專業(yè)持續(xù)發(fā)展。可設(shè)置較長周期，從學(xué)生入學(xué)、假期、實(shí)習(xí)、繼續(xù)教育等職業(yè)成長軌跡上，實(shí)現(xiàn)以“三全育人”為引領(lǐng)的“四維立體式”人才培養(yǎng)，見圖2。

圖2 四維立體式人才培育基本思路

6 分析總結(jié)

6.1 構(gòu)建“四維立體式”人才培養(yǎng)新模式

“3+3 課堂”推動(dòng)“三全育人”綜合改革，建立校內(nèi)校外、課內(nèi)課外、網(wǎng)上網(wǎng)下的協(xié)同育人立交橋，著力打造“三全育人”共同體[4]。打造知識(shí)維度、能力維度、素質(zhì)維度和時(shí)間維度的“四維立體式”高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式。

6.2 健全師資隊(duì)伍、培養(yǎng)應(yīng)用型人才

建設(shè)一支責(zé)任心強(qiáng)、甘于奉獻(xiàn)的高素質(zhì)型師資隊(duì)伍。培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定，德智體美勞全面發(fā)展，面向衛(wèi)生健康行業(yè)的全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等職業(yè)群，能夠從事居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)專門人才。

“3+3 課堂”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了知識(shí)維度、能力維度和素質(zhì)維度的有機(jī)結(jié)合，在三維立體的基礎(chǔ)上，構(gòu)建人才培養(yǎng)新模式。理論學(xué)習(xí)維度主要是注重學(xué)生知識(shí)和理論分析能力的培養(yǎng)，實(shí)踐教學(xué)維度主要以臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)為主，突出實(shí)踐技能的培養(yǎng)，社會(huì)實(shí)踐維度主要是指學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐以培養(yǎng)其實(shí)踐能力、綜合素質(zhì)和獨(dú)立思考能力。時(shí)間維度是以時(shí)間為主線，貫穿學(xué)生在校學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)后工作以及終身學(xué)習(xí)的過程，有效踐行高職醫(yī)學(xué)“三全育人”的人才培養(yǎng)理念。

綜上所述，“四維立體式”人才培養(yǎng)模式，不僅向?qū)W生傳授了知識(shí)，還注重其知識(shí)獲取的途徑。強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)溝通能力和自學(xué)能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生無私奉獻(xiàn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、人文關(guān)懷等綜合素養(yǎng)的提升。尤其是以時(shí)間軸貫穿人才培養(yǎng)的始終，注重學(xué)生在校學(xué)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、臨床工作以及工作后的繼續(xù)教育，實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí)，和傳統(tǒng)的知識(shí)、能力、素質(zhì)三維立體人才培養(yǎng)相比，進(jìn)一步升華了“三全育人”的理念內(nèi)涵。

為了適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要構(gòu)建科學(xué)、創(chuàng)新的教育模式。高職醫(yī)學(xué)院校以“三全育人”為引領(lǐng)，構(gòu)建“四維立體式”高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式，能夠更好地促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和素質(zhì)提升，培養(yǎng)出更符合社會(huì)需求的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。