生物功能性義齒修復系統在牙槽嵴低平患者中的應用效果

[摘 " 要] " 目的：探討生物功能性義齒修復系統對牙槽嵴低平患者全口義齒修復的臨床效果。方法：牙槽嵴低平患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例，對照組采用傳統全口義齒修復方法，觀察組采用生物功能性義齒修復系統。修復后3個月采用吸光度法測試兩組患者咀嚼功能，比較兩組患者戴用全口義齒的滿意度以及不良反應發生率。結果：修復后3個月觀察組患者咀嚼功能（OD=0.771 1）優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者對義齒的穩定性（88.97分）、咀嚼功能（88.60分）、語言能力（88.66分）、佩戴舒適度（88.43分）及美觀程度（88.91分）的滿意度評分均高于對照組（Plt;0.05）；觀察組各項不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：相較于傳統全口義齒修復，生物功能性義齒修復系統能提高牙槽嵴低平患者咀嚼功能和滿意度，降低不良反應發生率。

[關鍵詞] " 牙槽嵴低平；全口修復義齒；生物功能性義齒；義齒穩定性；咀嚼功能；語言能力；佩戴舒適度；美觀程度

[中圖分類號] " R783.6 [文獻標志碼] " B [DOI] " 10.19767/j.cnki.32-1412.2024.06.013

隨著人口老齡化，牙槽嵴低平人群增多，咀嚼功能弱化或退行性變，對患者生活質量造成較大影響。由于牙槽骨骨量減少和黏膜薄弱，全口義齒修復較為困難。傳統全口義齒依賴于基托的應力面積，如醫生操作失誤，易出現固位失敗、口腔潰瘍、黏膜疼痛等問題[1]。近年出現的生物功能性義齒修復系統可充分利用口腔黏膜生理解剖結構功能特點，增強義齒的固定和穩定[2]。本研究選擇2021年1月—2023年12月在本院治療的牙槽嵴低平患者70例，分析生物功能性義齒修復系統在全口義齒修復中的臨床效果。

1 " 資料與方法

1.1 " 一般資料 " 牙槽嵴低平患者70例，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組行傳統全口義齒修復，觀察組行生物功能性義齒修復系統。對照組中男性17例，女性18例，平均年齡（68.17±7.49）歲；觀察組中男性15例，女性20例，平均年齡（65.8±6.49）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。納入標準：（1）牙槽嵴吸收程度為Atwood分級Ⅲ～Ⅳ級者；（2）全身及口腔狀況良好，無明顯軟硬組織異常者；（3）無認知功能障礙，依從性高，愿意配合研究。排除標準：（1）患有其他臟器功能障礙性疾病；（2）對義齒修復材料過敏者；（3）存在嚴重偏側咀嚼者。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 " 研究方法 " （1）對照組：采用傳統全口義齒修復。根據患者牙弓大小選擇適當的無牙頜托盤，通過紅白打樣膏和藻酸鹽取得初印模，采用藻酸鹽印模材料制備開口式印模。在整個印模過程中需特別關注整塑邊緣，以確保印模的準確性。完成初步印模后，使用超硬石膏灌模，通過蠟對模型邊緣進行固定封閉，并對模型進行拋光和打磨，特別關注基托邊緣的細節。然后對終模型描繪基托邊緣線，采用自凝塑料制作臨時基托。將頜位關系的資料送至工廠，技師完成排牙后進行義齒的初步制作。患者進行試戴，若咬合關系不準確則重新進行頜位記錄并制作。（2）觀察組：采用生物功能性義齒修復系統治療。采用藻酸鹽制作初始印模，光固化樹脂材料制作托盤。使用虛擬硅橡膠制作閉合印模，并塑造邊緣。

1.3 " 觀察指標

1.3.1 " 咀嚼功能：患者戴用全口義齒后3個月來我院復診，提供3 g去皮炒熟花生，患者咀嚼40 s后吐入燒杯中，加入蒸餾水稀釋至30 mL，采用2.5 mm孔徑的篩孔過濾裝置過濾。攪拌過濾后的樣品3 min，確保充分混合。靜置5 min，吸取上清液，分光光度儀測定吸光度（OD值）。每個樣品檢測3次，取平均值評估咀嚼功能。

1.3.2 " 滿意度：患者戴用全口義齒后3個月使用本院自制的測評量表進行滿意度評估，量表包含義齒穩定性、咀嚼能力、語言能力、佩戴舒適度和美觀程度5項。90～100分為非常滿意（能滿足患者所有需求），80～＜90分為基本滿意（能滿足患者大部分需求，有時會出現不滿意），70～＜80分為部分滿意（能滿足患者少部分需求，出現不滿意較多），lt;70分為不滿意（不能滿足患者需求）。

1.3.3 " 不良反應：患者戴用全口義齒后3個月統計不良反應，包括黏膜壓痛、炎癥、咬舌、異物感等。

1.4 " 統計學處理 " 應用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以■±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 " 結 " " "果

2.1 " 兩組患者修復后咀嚼功能比較 " 全口義齒修復后3個月觀察組患者咀嚼功能（OD值0.7711）明顯優于對照組（OD值0.7326），差異具有統計學意義（t=5.778，Plt;0.0001）。

2.2 " 兩組患者修復后滿意度比較 " 全口義齒修復后3個月觀察組患者在義齒穩定性、咀嚼功能、語言能力、佩戴舒適度、美觀程度等方面的評分高于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.001）。見表1。

2.3 " 兩組不良反應比較 " 全口義齒修復3個月后觀察組各項不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 " 討 " " "論

牙槽嵴低平患者由于骨量減少，給口腔科醫生帶來一定挑戰[3-7]。本研究結果表明，相較于傳統全口義齒修復，對下頜嵴低平患者采用生物功能性義齒修復系統能明顯提高患者咀嚼功能和滿意度，同時降低黏膜壓痛、炎癥反應、咬舌、異物感等不良反應的發生率，與有關研究結果一致[8-9]。生物功能性義齒根據患者口腔解剖特點，優化咬合方案，克服壓槽嵴低平的不利影響，邊緣封閉充分，使義齒與口腔環境和諧接觸，增強穩定性，促進咬合力更好分布，從而能提供更好的咀嚼與語言功能及舒適度[10]，滿足患者的美觀需求。

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[收稿日期] 2024-09-30

（本文編輯 " 趙喜）