化學(xué)發(fā)光免疫分析在腫瘤標(biāo)志物檢測中對準(zhǔn)確率的影響

白雪冬 馮福龍

【摘要】目的：分析化學(xué)發(fā)光免疫分析在腫瘤標(biāo)志物檢測中對準(zhǔn)確率的影響。方法：選擇我院2022年1月—2023年1月期間收治的腫瘤患者及同期健康體檢者各123例，所有研究對象采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測腫瘤標(biāo)志物。結(jié)果：腫瘤患者腫瘤標(biāo)志物水平明顯高于健康體檢者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），化學(xué)發(fā)光免疫法檢測腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確率為93.90%，敏感度為93.50%，特異度為94.31%。結(jié)論：化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測腫瘤標(biāo)志物診斷腫瘤疾病的準(zhǔn)確率高，根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的水平可以為疾病的診斷和治療提供依據(jù)，是非常實用的輔助檢查方式。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)發(fā)光免疫分析；腫瘤標(biāo)志物檢測；準(zhǔn)確率

The Effect of Chemiluminescence Immunoassay on the Accuracy of Tumor Marker Detection

BAI Xuedong， FENG Fulong

Inner Mongolia Baogang Group Third Employee Hospital， Baotou， Inner Mongolia 014010， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of chemiluminescence immunoassay on the accuracy of tumor marker detection. Methods：123 tumor patients and 123 healthy individuals who underwent physical examination admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected.All research subjects were tested for tumor markers using chemiluminescence immunoassay.Results：The levels of tumor markers in tumor patients were significantly higher than those in healthy individuals，with statistical significance （P<0.05）. The accuracy，sensitivity and specificity of chemiluminescence immunoassay for detecting tumor markers were 93.90%，93.50% and 94.31%，respectively.Conclusion：Chemiluminescence immunoassay has a high accuracy in detecting tumor markers for diagnosing tumor diseases.Based on the level of tumor markers，it can provide a basis for the diagnosis and treatment of diseases and is a very practical auxiliary examination method.

【Key Words】Chemiluminescence immunoassay； Tumor marker detection； Accuracy

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤產(chǎn)生的、機體原本沒有或較少的蛋白，包括癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特異性抗原及鱗癌特異性抗原等物質(zhì)[1]。腫瘤在生長過程中可能會出現(xiàn)一些特殊的蛋白，尤其是在生長活躍的時候含量會明顯升高。因此，這些特殊蛋白就被用于腫瘤疾病的初步篩查，根據(jù)數(shù)據(jù)對腫瘤的可能性進行判斷。當(dāng)然，在初步篩查發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高并不一定提示有惡性腫瘤，通常需要進一步的檢查才能進行確診。腫瘤標(biāo)志物檢測是醫(yī)學(xué)上用來診斷腫瘤的檢測方式之一，診斷腫瘤的腫瘤標(biāo)志物的方法有很多種，而且每一種腫瘤標(biāo)志物檢測出來的正常值都會有所不同，提高腫瘤標(biāo)志物檢測值的準(zhǔn)確性對腫瘤疾病的診斷具有重要意義[2]。化學(xué)發(fā)光免疫分析法是將免疫反應(yīng)的高特異性與化學(xué)發(fā)光的高靈敏性結(jié)合起來建立的一種用于檢測微量抗原、抗體、激素、酶等的新型免疫學(xué)分析方法[3]。本研究中，即分析了化學(xué)發(fā)光免疫分析在腫瘤標(biāo)志物檢測中對準(zhǔn)確率的影響，具體報道如下：

1.1 基本資料 選擇我院2022年1月—2023年1月期間收治的腫瘤患者及同期健康體檢者各123例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)病理診斷為腫瘤，健康體檢者各項指標(biāo)均正常；（2）所有研究對象知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正在接受放化療、手術(shù)治療者；（2）腫瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移者；（3）腫瘤復(fù)發(fā)者。腫瘤患者123例，男62例，女61例，平均年齡（51.65±7.32）歲；健康體檢者123例，男61例，女62例，平均年齡（51.68±7.33）歲。對兩組研究對象一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有研究對象采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測腫瘤標(biāo)志物，采取空腹靜脈血5mL，使用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進行檢測。將血液樣本封裝在儀器配套的試劑中，依次取試劑條中的樣本和試劑進行反應(yīng)和檢測，直至檢測腫瘤標(biāo)志物并對相應(yīng)數(shù)據(jù)進行記錄。

1.3觀察指標(biāo) 本研究需觀察腫瘤患者及健康體檢者的腫瘤標(biāo)志物水平并進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1腫瘤患者和健康體檢者腫瘤標(biāo)志物水平的對比 腫瘤患者腫瘤標(biāo)志物水平明顯高于健康體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2化學(xué)發(fā)光免疫法檢測腫瘤標(biāo)志物的診斷效果 化學(xué)發(fā)光免疫法檢測腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確率為93.90%，敏感度為93.50%，特異度為94.31%，如表2所示。

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤對機體的影響較小，腫瘤較大會引起局部的壓迫和阻塞癥狀，而惡性腫瘤會造成正常組織器官結(jié)構(gòu)和功能的破壞，嚴(yán)重的可引起患者死亡[4]。大多數(shù)腫瘤細(xì)胞來源于單個異常細(xì)胞，還有一些來源于惡性克隆系，普遍具有無限增殖的特征，可以提供永不枯竭的前體。腫瘤細(xì)胞的端粒酶可以在多種腫瘤細(xì)胞內(nèi)活化，使端粒保持完整，腫瘤細(xì)胞的增殖不依賴生長因子和營養(yǎng)物質(zhì)，可以在細(xì)胞培養(yǎng)形成單細(xì)胞層后繼續(xù)增殖。腫瘤細(xì)胞在空間排列、細(xì)胞大小、細(xì)胞核性狀及細(xì)胞質(zhì)方面都與正常組織細(xì)胞有明顯區(qū)別。腫瘤對人體正常組織會有巨大影響，盡早明確診斷并采取有效的治療，才能改善預(yù)后。腫瘤的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查以及病理學(xué)診斷進行確診，出現(xiàn)異常臨床癥狀者都需要進行相關(guān)檢查后才能明確診斷。影像學(xué)檢查診斷腫瘤可以顯示占位性病變，根據(jù)影像學(xué)檢查中有沒有惡性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，再進行進一步的檢查。病理診斷是診斷惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，使用特殊的穿刺針和穿刺設(shè)備在特定的位置取一定量的組織，制作成標(biāo)本進行特殊的病理學(xué)檢查，通過確定目標(biāo)位置組織本身的生物化學(xué)性質(zhì)及細(xì)胞性質(zhì)，就能明確診斷[5]。

穿刺活檢是創(chuàng)傷性檢查，操作得當(dāng)對身體的危害較小，基本不會有什么后遺癥，但難免會出現(xiàn)疼痛、出血、氣胸、感染等情況。穿刺活檢之前需要對病灶進行評估，惡性腫瘤細(xì)胞沿針道種植播散的風(fēng)險較大時，就不能進行穿刺活檢，否則會面臨腫瘤細(xì)胞擴散，病情急劇惡化的情況。穿刺活檢前除了要對患者的體能狀態(tài)和病變周圍的穿刺風(fēng)險進行評估，還需要進行實驗室檢查，包括血小板、凝血功能的評估。對于穿刺活檢而言，實驗室檢查腫瘤不僅更便捷，而且風(fēng)險較小，適用范圍明顯更廣。實驗室檢查主要是血液學(xué)方面，包括血清學(xué)檢測、免疫學(xué)檢測等，隨著醫(yī)學(xué)科技不斷進步，檢測方式也越來越先進，為臨床診斷腫瘤疾病奠定了基礎(chǔ)。腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)發(fā)生改變，常為嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生異常分泌物或代謝產(chǎn)物，可以產(chǎn)生一些特異蛋白，這些物質(zhì)就是腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物是特異蛋白，是惡性腫瘤細(xì)胞的特殊產(chǎn)物，不存于正常組織細(xì)胞中，當(dāng)驗血檢查檢出腫瘤標(biāo)志物，就可以對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及治療進行監(jiān)測[6]。腫瘤標(biāo)志物有很多種，不同腫瘤疾病的腫瘤標(biāo)志物會有所不同，常常作為一項比較重要的參考。常用腫瘤標(biāo)志物主要包括癌胚抗原、糖類抗原19-9、糖類抗原12-5、糖類抗原15-3等[7]。腫瘤標(biāo)志物與腫瘤之間有必然的聯(lián)系，能夠反映細(xì)胞惡性演變的各個階段中表型和基因型的特性，由于不是所有的檢測方法都可以準(zhǔn)確檢測出腫瘤標(biāo)志物，選擇正確的檢測方法非常重要。化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)是將發(fā)光物質(zhì)直接標(biāo)記在抗原或抗體上或酶作用于發(fā)光，可控的反應(yīng)體系、高精密度和高靈敏度、寬廣的檢測范圍[8]。不同腫瘤疾病的腫瘤標(biāo)志物水平會有一定差異，化學(xué)發(fā)光免疫分析法可以對多種腫瘤標(biāo)志物進行檢測，根據(jù)腫瘤標(biāo)志物水平再結(jié)合其他檢查進行綜合診斷，可以排除其他干擾因素，從而提高準(zhǔn)確率[9]。檢查及了解腫瘤標(biāo)志物的動態(tài)變化，結(jié)合臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查不僅可以協(xié)助腫瘤的診斷，還能了解腫瘤治療的效果以及監(jiān)測是否存在腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，由此可見，腫瘤標(biāo)志物檢測對腫瘤疾病的診斷和治療都有重要意義。

綜上所述，化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測腫瘤標(biāo)志物診斷腫瘤疾病的準(zhǔn)確率高，根據(jù)腫瘤標(biāo)志物的水平可以為疾病的診斷和治療提供依據(jù)，是非常實用的輔助檢查方式。

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