探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性腦出血后遺癥患者的影響

朱春苗

【摘要】目的：探討對(duì)于高血壓性腦出血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)其后遺癥的影響。方法：抽取我院康復(fù)科48例高血壓性腦出血后遺癥的患者進(jìn)行分析，根據(jù)護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組語言功能、咀嚼功能、神經(jīng)功能、日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于高血壓性腦出血后遺癥的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者的康復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；高血壓性腦出血；后遺癥；生活質(zhì)量；神經(jīng)功能；運(yùn)動(dòng)功能

Exploring the Impact of Rehabilitation Nursing Intervention on Patients with Sequelae of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHU Chunmiao

Guanyun County People’s Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of rehabilitation nursing interventions on the sequelae of hypertensive intracerebral hemorrhage patients.Methods：48 patients with sequelae of hypertensive cerebral hemorrhage in the rehabilitation department of our hospital were selected and analyzed.They were divided into two groups according to the nursing plan.The control group received routine nursing care，while the observation group received rehabilitation nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing intervention，the scores of language function，chewing function，neurological function，daily living ability，limb motor function and quality of life in the observation group were better than those in the control group，P<0.05.Conclusion：Implementing rehabilitation nursing interventions for patients with sequelae of hypertensive cerebral hemorrhage can improve their rehabilitation effectiveness and quality of life.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Hypertensive cerebral hemorrhage； Sequela； Quality of life； Neurological function； Motor function

高血壓是臨床患者最常見的疾病，其中因血壓控制不當(dāng)會(huì)提高高血壓性腦出血的危險(xiǎn)性[1]。高血壓性腦出血患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變、神經(jīng)受損以及肢體障礙的改變，開展早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理效果。本文探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)科高血壓性腦出血后遺癥患者的影響，報(bào)道如下。

1.1基本資料 抽取2021年1月—2023年4月我院康復(fù)科收治的高血壓性腦出血后遺癥患者共計(jì)48例為研究對(duì)象，男性患者30例，女性患者18例，患者中最大年齡為78歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（61.9±1.7）歲。將患者均分為兩組，兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法 對(duì)照組患者治療后給予康復(fù)科常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，措施如下。

1.2.1心理方面干預(yù) 患者會(huì)出現(xiàn)語言功能以及神經(jīng)功能障礙，因此患者會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、心理壓力較大、與他人不愿意溝通、反應(yīng)遲鈍的臨床癥狀。護(hù)理人員對(duì)患者的心理問題進(jìn)行了解，每次操作前應(yīng)及時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于臨床常見的問題給予告知措施，關(guān)注患者的情緒變化，給予指導(dǎo)措施。針對(duì)患者的認(rèn)知和康復(fù)水平進(jìn)行評(píng)估，在每次溝通和交流時(shí)，應(yīng)該注重疏導(dǎo)患者的情緒語言，保證護(hù)理工作的態(tài)度端正。護(hù)理人員組織有意義的活動(dòng)，比如與患者一同聽歌玩游戲等，分享治療成功的案例，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性，提高患者的康復(fù)信心。鼓勵(lì)家屬多參與患者的活動(dòng)，家人的關(guān)心和幫助會(huì)提高患者的心理感受，提高配合程度。

1.2.2認(rèn)知方面干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)劃，幫助患者提高自身的認(rèn)知能力，對(duì)于患者的生活方面給予正確的指導(dǎo)，對(duì)患者的配合能力應(yīng)該采取積極的認(rèn)可，尤其是患者對(duì)于康復(fù)鍛煉的依從性，應(yīng)該給予提高。病房內(nèi)可以為患者定期地進(jìn)行宣教，保證患者的神經(jīng)功能保持在最佳的康復(fù)速度，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者認(rèn)知方面進(jìn)行干預(yù)和了解，通過認(rèn)知方面的告知以及健康教育措施，最終的目的是提高患者的康復(fù)水平。護(hù)理人員采取正確的方式刺激患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)患者的聽覺恢復(fù)。

1.2.3語言方面干預(yù) 患者缺乏語言溝通能力，護(hù)理人員應(yīng)在患者病情平穩(wěn)的狀態(tài)下鍛煉患者的語言功能，可以教會(huì)患者練習(xí)發(fā)言，通過單字和單句的訓(xùn)練，促進(jìn)患者的溝通能力和語言功能恢復(fù)。當(dāng)患者語言功能有略微恢復(fù)時(shí)，應(yīng)該適當(dāng)?shù)毓膭?lì)患者，提高患者對(duì)語言功能鍛煉的積極性。可以為患者找來簡單的書籍，讓患者進(jìn)行閱讀，提高患者的詞語訓(xùn)練能力。同時(shí)鼓勵(lì)家屬多陪伴患者聊天，調(diào)動(dòng)患者對(duì)語言鍛煉的積極性，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)[2]。

1.2.4運(yùn)動(dòng)方面干預(yù) 患者應(yīng)該注重運(yùn)動(dòng)功能方面的訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)源于患者的肢體活動(dòng)能力，對(duì)于患者的病情應(yīng)該早期進(jìn)行干預(yù)措施，臥床期間對(duì)患者進(jìn)行全面的指導(dǎo)，尤其是偏癱的肢體也要進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，降低患者肢體的功能障礙以及肌肉萎縮情況。當(dāng)患者能夠下床活動(dòng)時(shí)，必須由家人進(jìn)行陪伴，鼓勵(lì)患者使用輪椅或者是拐杖進(jìn)行行走，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力[3]。針對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該由專門的訓(xùn)練師進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)，同時(shí)告知家屬如何對(duì)患者做好家庭的康復(fù)按摩，由于運(yùn)動(dòng)屬于長時(shí)間的訓(xùn)練方式，確保患者的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的效果以及智力收縮能力[4]。

1.2.5日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練 日常生活中，應(yīng)該加強(qiáng)生活能力的指導(dǎo)以及訓(xùn)練方式，比如教會(huì)患者如何正確進(jìn)食、穿衣等方法，提升患者的自我管理能力，并鼓勵(lì)患者逐漸地過渡為自己完成，對(duì)患者的病情做好評(píng)估，并鼓勵(lì)患者制定相關(guān)的康復(fù)目標(biāo)，以提高患者的康復(fù)水平和生活能力[5]。提高患者的病情恢復(fù)能力，幫助患者制定生活質(zhì)量的目標(biāo)，以提高患者的生活能力，鼓勵(lì)患者多參加活動(dòng)，提高患者對(duì)生活的熱愛[6]。

1.3效果評(píng)價(jià) （1）觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月的語言功能及咀嚼功能評(píng)分[7]。（2）神經(jīng)功能、日常生活能力、肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，分別利用NIHSS（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）、ADL（日常生活能力）以及Fugl-Meyer展開。（3）生活質(zhì)量：運(yùn)用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)最高值為100分。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1兩組咀嚼功能及語言功能評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組語言功能及咀嚼功能評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組神經(jīng)功能、日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者神經(jīng)功能、日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

高血壓性腦出血是臨床常見的危急重癥，具有較高的致死率和致殘率，患者會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱、神經(jīng)功能損傷以及語言功能障礙等后遺癥，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。對(duì)于此類后遺癥的患者臨床治療應(yīng)開展有效的方式，護(hù)理工作對(duì)于康復(fù)效果具有提高作用。臨床中對(duì)于腦血栓神經(jīng)功能損害開展康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，是護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。神經(jīng)功能直接影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)以及語言功能等，保證患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，會(huì)促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高，以多種形式的護(hù)理方案關(guān)注患者的疾病健康為目的，提高患者的康復(fù)治療的積極性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)是臨床護(hù)理工作中的普遍實(shí)施方案，為了滿足患者的需求，根據(jù)患者的疾病狀態(tài)以患者為中心，落實(shí)細(xì)致的護(hù)理工作，體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理的整體性和科學(xué)性，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，提高整體的護(hù)理質(zhì)量以及工作效率。為患者做好運(yùn)動(dòng)功能和語言功能障礙的鍛煉，促進(jìn)患者康復(fù)的自信心，實(shí)施早期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，改善患者的不良情緒以及身心問題，提高臨床的整體治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作體現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)實(shí)際問題解決患者的康復(fù)現(xiàn)狀，保證患者神經(jīng)功能的有效恢復(fù)的同時(shí)，為患者制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提高。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在高血壓性腦出血后遺癥患者中，可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，并促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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