健康教育在脂肪肝患者臨床護理中的有效性及意義分析

牛寶萍

【摘要】目的：分析將健康教育應用在脂肪肝患者臨床護理中的有效性及意義。方法：選取我院于2021年4月—2022年5月時間段內收治的脂肪肝患者，收錄該時段68例樣本，用密封信封抽選法分組。常規組（34例）施以常規護理，在此基礎上，實驗組（34例）施以健康教育。觀察和比較兩組肝功能指標、血脂指標、健康知識掌握程度以及遵醫狀況。結果：干預后，實驗組的AST為（35.28±13.26）U/L、ALT為（44.71±12.15）U/L、LDL-C為（3.02±1.15）mmol/L、HDL-C為（1.08±0.31）mmol/L、TG為（2.02±1.05）mmol/L、TC為（5.11±1.38）mmol/L，均比常規組要低（P<0.05）。實驗組的健康知識掌握度（94.12%）相較于常規組（76.47%）要高（P<0.05）。干預后，實驗組的健康飲食評分為（23.05±0.85）分、堅持運動評分為（21.08±1.06）分、正確服藥評分為（22.48±0.96）分、生活習慣健康評分為（22.87±0.62）分，均比常規組的要高（P<0.05）。結論：將健康教育應用于脂肪肝患者臨床護理當中可獲得理想效果，對提高患者健康知識掌握程度和遵醫行為有積極作用，有助于改善患者肝功能，有推廣意義。

【關鍵詞】健康教育；脂肪肝；遵醫行為

Effectiveness and significance analysis of health education in clinical nursing of patients with fatty liver

NIU Baoping

Huining County Health Education Center， Baiyin City， Gansu， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness and significance of applying health education in the clinical nursing of patients with fatty liver.Methods：68 patients with fatty liver admitted to our hospital from April 2021to May 2022 were selected and divided into groups using sealed envelope selection method.The conventional group （34 cases） received routine care，on this basis，the experimental group （34 cases） received health education.The liver function indexes，blood lipid indexes，health knowledge mastery and compliance status between the two groups were observed and compared.Results：After intervention，the AST of the experimental group was （35.28±13.26）U/L，ALT was （44.71±12.15）U/L，LDL-C was （3.02± 1.15） mmol/L，HDL-C was （1.08±0.31） mmol/L，TG was （2.02±1.05） mmol/L，and TC was（5.11±1.38） mmol/L，all of which were lower than those of the conventional group （P<0.05）.The degree of health knowledge mastery in the experimental group （94.12%）was higher than that in the conventional group（76.47%）（P<0.05）.After intervention，the healthy diet score of the experimental group was （23.05±0.85），the persistent exercise score was （21.08±1.06），the correct medication score was（22.48±0.96），and the lifestyle and health score was （22.87±0.62），all of which were higher than those of the conventional group （P<0.05）. Conclusion：The application of health education to the clinical care of fatty liver patients can obtain ideal results，which has a positive effect on improving the mastery of patients’ health knowledge and medical compliance behavior，and helps to improve the liver function of patients，and has promotion significance.

【Key Words】Health education； Fatty liver disease； Medical compliance behavior

脂肪肝是指患者肝內脂肪受多種因素影響堆積過多引發肝臟病理改變[1]。該疾病對人的身心健康有嚴重威脅，且近年來該疾病的發病率隨著人們飲食、生活習慣的改變呈現逐漸升高趨勢，發病年齡呈現年輕化趨勢[2-3]。目前，臨床上在治療脂肪肝時以飲食調節、運動指導、藥物治療為主，有確切效果，但多數患者對疾病相關知識缺乏正確認識，且自我管理能力較差，在飲食、運動等方面難以形成規范性行為，對疾病控制有嚴重影響[4-5]。因此，采取有效干預措施提升患者健康知識掌握度、遵醫行為十分重要。本次研究觀察并分析了在脂肪肝患者臨床護理當中健康教育的效果及意義，現報告如下。

1.1一般資料 選取2021年4月—2022年5月本院收治的脂肪肝患者68例為研究對象，按隨機數字表法均分為常規組與實驗組。常規組（34例）男女比例為18：16，年齡區間經統計在30歲～65歲，均值（47.46±2.25）歲；實驗組（34例）男女比例為19：15，年齡區間經統計在31歲～65歲，均值（48.06±2.75）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）

納入標準：①經臨床超聲檢查，結合體征表現確診為脂肪肝者；②知曉實驗內容，且同意參與者。

排除標準：①合并病毒性肝炎、藥物學肝炎者；②患有精神障礙性疾病者。

1.2方法 常規組施以常規護理，包括指導患者進行相關檢查，指導飲食、運動方面注意事項。對接受藥物治療者指導其正確服用相關藥物的劑量、頻次及方法等。

在此基礎上，實驗組施以健康教育，①疾病知識宣教：采取個人指導或集體性講解方式展開健康教育，在行個人指導時應根據患者病情、年齡、日常飲食及生活習慣等選擇適合的語言表達方式講解發病原因、不良生活習慣與疾病發生及控制有效性之間的關聯性等，并及時解答患者存在的疑問。同時，可定期組織患者參與健康知識講座、科普教育講座等，針對疾病常見認知誤區進行講解與說明，在講解時可借助多媒體技術，使用圖片或視頻作為信息載體，提升宣教直觀性。②飲食干預：根據患者日常飲食喜好、結構以及其體質、病情等指導其營養物質攝入占比控制方法，包括對每日飲食熱量攝入進行控制，以25kcal/kg為主。同時，指導其增加維生素、高蛋白質及微量元素飲食，控制進餐頻率，避免暴飲暴食。并叮囑患者戒煙限酒，避免飲用咖啡、濃茶等飲品，食用辛辣、油膩類食物。③運動干預：根據患者體質、病情、年齡，結合飲食控制情況制定運動計劃，指導其選擇適合的運動項目，如瑜伽、慢跑、爬樓梯等，合理控制每周運動量及時間，每周運動總時間起碼在150min以上。同時，循序漸進增加運動強度，以此改善其機體代謝，增強其機體素質。④心理干預：飲食控制及運動鍛煉需要長時間堅持，使得多數患者在此期間容易出現放棄、抗拒等心理，對疾病控制有一定影響。對此，應強調積極心態、堅持運動、調控飲食的重要性，并指導患者自我心理調節方法，增強其自我效能及積極性。

1.3觀察指標 肝功能指標、血脂指標：納入項目為AST（谷草轉氨酶）檢測值、ALT（谷丙轉氨酶）檢測值、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）檢測值、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）檢測值、TG（三酰甘油）檢測值、TC（總膽固醇）檢測值。

健康知識掌握度：評測依據本院自擬調查量表，完全掌握測定標準：≥90分，基本掌握測定標準：60分～89分，未掌握測定標準：<60分。總掌握率=完全掌握率+基本掌握率。

遵醫狀況：評測依據本院自制調查量表，納入評測項目健康飲食測定值、堅持運動測定值、正確服藥測定值、生活習慣健康測定值，以25分為每項總分，分值越高遵醫行為越好。

1.4統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1比較兩組肝功能指標和血脂指標 干預后，實驗組AST、ALT、LDL-C、HDL-C、TG及TC均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2比較兩組健康知識掌握度 常規組健康知識掌握度低于實驗組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3比較兩組遵醫狀況 干預后，相較于常規組，實驗組健康飲食、堅持運動、正確服藥及生活習慣健康評分均較高，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

代謝應激、環境等因素相互作用是導致脂肪肝發生的主要原因，肝細胞脂肪變為該疾病主要病理特征[6]。該疾病起病隱匿，發病緩慢，臨床癥狀缺乏特異性，常見癥狀表現為便秘、睡眠障礙、乏力等，隨著病情持續性進展，發展至肝硬化失代償期時會引發肝硬化相似癥狀[7]。由于不良生活方式與脂肪肝發生有較高相關性，因此臨床治療以飲食調節、體育鍛煉、藥物治療為主，需要患者堅持增加運動、節制飲食[8]。但多數患者對疾病相關知識缺乏了解，容易產生不規范行為，再加上該疾病治療周期較長，導致其容易降低依從性，對疾病控制及預防造成影響。因此，選擇相應干預措施提升患者遵醫意識、自我管理能力尤為重要。

本次研究結果表明：干預后，與常規組相比，實驗組肝功能指標及血脂指標較低（P<0.05）。與常規組相比，實驗組健康知識掌握度更高（P<0.05）。相較于常規組，實驗組遵醫狀況評分均較高（P<0.05）。原因分析為：健康教育的實施是在常規宣教的基礎上對實施方式、內容等進行優化，如通過采取個人指導方式，以患者為主體，基于其病情及主訴選擇合適語言表達方式，向其講解疾病相關知識，并解答疑惑，以此可使患者對疾病基礎知識有初步了解，提升其疾病相關知識掌握度及遵醫行為。同時，通過定期組織健康講座，借助多媒體技術提升宣教直觀性，更易于患者理解疾病相關知識，可進一步糾正患者存在的錯誤認知，提升其參與治療的積極性與自我護理意識。在飲食方面，除講解基礎禁忌事項外，根據患者個體差異性情況，包括病情嚴重程度、體質、年齡等指導其合理進餐方法，講解各營養物質攝入占比控制方法、進餐頻率、時間等，以此不僅可使患者形成良好飲食習慣，還可提升疾病控制有效性，通過減少脂肪、熱量攝入促使其血脂水平得到一定改善。同時，結合運動宣教，基于飲食、年齡等指導其各階段運動方法，逐步增加運動強度及內容，以此可增強患者體質，改善其代謝，促使其病情得到有效控制，進而改善其生活質量。

綜上所述，將健康教育應用于脂肪肝患者臨床護理當中對提高其健康知識掌握度、遵醫行為有顯著效果，有助于改善患者肝功能，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 郜慧.KH健康教育對非酒精性脂肪肝病患者自我管理的影響[J].吉林醫藥學院學報，2022，43（3）：177-179.

[2] 賈方，黃淑程，唐麗花.創優精準輻射護理在非酒精性單純性脂肪肝患者中的應用研究[J].白求恩醫學雜志，2020，18（6）：605-607.

[3] 張稱，王琳，孫會，等.賦能教育模式對脂肪肝患者健康行為及自我效能的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（8）：1170-1173.

[4] 駢美玲.優質護理干預在非酒精性脂肪肝患者中的應用效果觀察[J].黑龍江中醫藥， 2021， 50（5）：338-339.

[5] 劉俊卿，葉建紅，黃麗容，等.健康教育結合行為干預在非酒精性脂肪肝患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2020，17（19）：57-59.

[6] 吳嘉瑩，黃清華，梁海敏，等.非酒精性脂肪肝患者聯合應用跟蹤護理和無縫隙護理模式的效果[J].中外醫學研究， 2022， 20（21）：96-101.

[7] 張英，王蘭鋒.跟蹤護理對非酒精性脂肪肝患者遵醫行為及健康知識掌握情況的影響[J].河南醫學研究，2020，29（21）：4008-4010.

[8] 藍斌.無縫隙護理干預在脂肪肝患者中的護理效果及對血脂水平的影響研究[J].黑龍江中醫藥，2020，49（3）：252-253.