健康教育在脂肪肝患者臨床護(hù)理中的有效性及意義分析

牛寶萍

【摘要】目的：分析將健康教育應(yīng)用在脂肪肝患者臨床護(hù)理中的有效性及意義。方法：選取我院于2021年4月—2022年5月時(shí)間段內(nèi)收治的脂肪肝患者，收錄該時(shí)段68例樣本，用密封信封抽選法分組。常規(guī)組（34例）施以常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組（34例）施以健康教育。觀察和比較兩組肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)、健康知識(shí)掌握程度以及遵醫(yī)狀況。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的AST為（35.28±13.26）U/L、ALT為（44.71±12.15）U/L、LDL-C為（3.02±1.15）mmol/L、HDL-C為（1.08±0.31）mmol/L、TG為（2.02±1.05）mmol/L、TC為（5.11±1.38）mmol/L，均比常規(guī)組要低（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)掌握度（94.12%）相較于常規(guī)組（76.47%）要高（P<0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的健康飲食評(píng)分為（23.05±0.85）分、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)評(píng)分為（21.08±1.06）分、正確服藥評(píng)分為（22.48±0.96）分、生活習(xí)慣健康評(píng)分為（22.87±0.62）分，均比常規(guī)組的要高（P<0.05）。結(jié)論：將健康教育應(yīng)用于脂肪肝患者臨床護(hù)理當(dāng)中可獲得理想效果，對(duì)提高患者健康知識(shí)掌握程度和遵醫(yī)行為有積極作用，有助于改善患者肝功能，有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】健康教育；脂肪肝；遵醫(yī)行為

Effectiveness and significance analysis of health education in clinical nursing of patients with fatty liver

NIU Baoping

Huining County Health Education Center， Baiyin City， Gansu， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness and significance of applying health education in the clinical nursing of patients with fatty liver.Methods：68 patients with fatty liver admitted to our hospital from April 2021to May 2022 were selected and divided into groups using sealed envelope selection method.The conventional group （34 cases） received routine care，on this basis，the experimental group （34 cases） received health education.The liver function indexes，blood lipid indexes，health knowledge mastery and compliance status between the two groups were observed and compared.Results：After intervention，the AST of the experimental group was （35.28±13.26）U/L，ALT was （44.71±12.15）U/L，LDL-C was （3.02± 1.15） mmol/L，HDL-C was （1.08±0.31） mmol/L，TG was （2.02±1.05） mmol/L，and TC was（5.11±1.38） mmol/L，all of which were lower than those of the conventional group （P<0.05）.The degree of health knowledge mastery in the experimental group （94.12%）was higher than that in the conventional group（76.47%）（P<0.05）.After intervention，the healthy diet score of the experimental group was （23.05±0.85），the persistent exercise score was （21.08±1.06），the correct medication score was（22.48±0.96），and the lifestyle and health score was （22.87±0.62），all of which were higher than those of the conventional group （P<0.05）. Conclusion：The application of health education to the clinical care of fatty liver patients can obtain ideal results，which has a positive effect on improving the mastery of patients’ health knowledge and medical compliance behavior，and helps to improve the liver function of patients，and has promotion significance.

【Key Words】Health education； Fatty liver disease； Medical compliance behavior

脂肪肝是指患者肝內(nèi)脂肪受多種因素影響堆積過多引發(fā)肝臟病理改變[1]。該疾病對(duì)人的身心健康有嚴(yán)重威脅，且近年來該疾病的發(fā)病率隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[2-3]。目前，臨床上在治療脂肪肝時(shí)以飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物治療為主，有確切效果，但多數(shù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏正確認(rèn)識(shí)，且自我管理能力較差，在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面難以形成規(guī)范性行為，對(duì)疾病控制有嚴(yán)重影響[4-5]。因此，采取有效干預(yù)措施提升患者健康知識(shí)掌握度、遵醫(yī)行為十分重要。本次研究觀察并分析了在脂肪肝患者臨床護(hù)理當(dāng)中健康教育的效果及意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1一般資料 選取2021年4月—2022年5月本院收治的脂肪肝患者68例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組（34例）男女比例為18：16，年齡區(qū)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)在30歲～65歲，均值（47.46±2.25）歲；實(shí)驗(yàn)組（34例）男女比例為19：15，年齡區(qū)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)在31歲～65歲，均值（48.06±2.75）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床超聲檢查，結(jié)合體征表現(xiàn)確診為脂肪肝者；②知曉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且同意參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并病毒性肝炎、藥物學(xué)肝炎者；②患有精神障礙性疾病者。

1.2方法 常規(guī)組施以常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查，指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)方面注意事項(xiàng)。對(duì)接受藥物治療者指導(dǎo)其正確服用相關(guān)藥物的劑量、頻次及方法等。

在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組施以健康教育，①疾病知識(shí)宣教：采取個(gè)人指導(dǎo)或集體性講解方式展開健康教育，在行個(gè)人指導(dǎo)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、日常飲食及生活習(xí)慣等選擇適合的語言表達(dá)方式講解發(fā)病原因、不良生活習(xí)慣與疾病發(fā)生及控制有效性之間的關(guān)聯(lián)性等，并及時(shí)解答患者存在的疑問。同時(shí)，可定期組織患者參與健康知識(shí)講座、科普教育講座等，針對(duì)疾病常見認(rèn)知誤區(qū)進(jìn)行講解與說明，在講解時(shí)可借助多媒體技術(shù)，使用圖片或視頻作為信息載體，提升宣教直觀性。②飲食干預(yù)：根據(jù)患者日常飲食喜好、結(jié)構(gòu)以及其體質(zhì)、病情等指導(dǎo)其營養(yǎng)物質(zhì)攝入占比控制方法，包括對(duì)每日飲食熱量攝入進(jìn)行控制，以25kcal/kg為主。同時(shí)，指導(dǎo)其增加維生素、高蛋白質(zhì)及微量元素飲食，控制進(jìn)餐頻率，避免暴飲暴食。并叮囑患者戒煙限酒，避免飲用咖啡、濃茶等飲品，食用辛辣、油膩類食物。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)患者體質(zhì)、病情、年齡，結(jié)合飲食控制情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)其選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如瑜伽、慢跑、爬樓梯等，合理控制每周運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間，每周運(yùn)動(dòng)總時(shí)間起碼在150min以上。同時(shí)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以此改善其機(jī)體代謝，增強(qiáng)其機(jī)體素質(zhì)。④心理干預(yù)：飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉需要長時(shí)間堅(jiān)持，使得多數(shù)患者在此期間容易出現(xiàn)放棄、抗拒等心理，對(duì)疾病控制有一定影響。對(duì)此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)積極心態(tài)、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、調(diào)控飲食的重要性，并指導(dǎo)患者自我心理調(diào)節(jié)方法，增強(qiáng)其自我效能及積極性。

1.3觀察指標(biāo) 肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)：納入項(xiàng)目為AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）檢測(cè)值、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）檢測(cè)值、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）檢測(cè)值、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）檢測(cè)值、TG（三酰甘油）檢測(cè)值、TC（總膽固醇）檢測(cè)值。

健康知識(shí)掌握度：評(píng)測(cè)依據(jù)本院自擬調(diào)查量表，完全掌握測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：≥90分，基本掌握測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：60分～89分，未掌握測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)：<60分。總掌握率=完全掌握率+基本掌握率。

遵醫(yī)狀況：評(píng)測(cè)依據(jù)本院自制調(diào)查量表，納入評(píng)測(cè)項(xiàng)目健康飲食測(cè)定值、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)測(cè)定值、正確服藥測(cè)定值、生活習(xí)慣健康測(cè)定值，以25分為每項(xiàng)總分，分值越高遵醫(yī)行為越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1比較兩組肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo) 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組AST、ALT、LDL-C、HDL-C、TG及TC均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2比較兩組健康知識(shí)掌握度 常規(guī)組健康知識(shí)掌握度低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3比較兩組遵醫(yī)狀況 干預(yù)后，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組健康飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、正確服藥及生活習(xí)慣健康評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

代謝應(yīng)激、環(huán)境等因素相互作用是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的主要原因，肝細(xì)胞脂肪變?yōu)樵摷膊≈饕±硖卣鱗6]。該疾病起病隱匿，發(fā)病緩慢，臨床癥狀缺乏特異性，常見癥狀表現(xiàn)為便秘、睡眠障礙、乏力等，隨著病情持續(xù)性進(jìn)展，發(fā)展至肝硬化失代償期時(shí)會(huì)引發(fā)肝硬化相似癥狀[7]。由于不良生活方式與脂肪肝發(fā)生有較高相關(guān)性，因此臨床治療以飲食調(diào)節(jié)、體育鍛煉、藥物治療為主，需要患者堅(jiān)持增加運(yùn)動(dòng)、節(jié)制飲食[8]。但多數(shù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏了解，容易產(chǎn)生不規(guī)范行為，再加上該疾病治療周期較長，導(dǎo)致其容易降低依從性，對(duì)疾病控制及預(yù)防造成影響。因此，選擇相應(yīng)干預(yù)措施提升患者遵醫(yī)意識(shí)、自我管理能力尤為重要。

本次研究結(jié)果表明：干預(yù)后，與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組肝功能指標(biāo)及血脂指標(biāo)較低（P<0.05）。與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握度更高（P<0.05）。相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)狀況評(píng)分均較高（P<0.05）。原因分析為：健康教育的實(shí)施是在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)施方式、內(nèi)容等進(jìn)行優(yōu)化，如通過采取個(gè)人指導(dǎo)方式，以患者為主體，基于其病情及主訴選擇合適語言表達(dá)方式，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，并解答疑惑，以此可使患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)有初步了解，提升其疾病相關(guān)知識(shí)掌握度及遵醫(yī)行為。同時(shí)，通過定期組織健康講座，借助多媒體技術(shù)提升宣教直觀性，更易于患者理解疾病相關(guān)知識(shí)，可進(jìn)一步糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，提升其參與治療的積極性與自我護(hù)理意識(shí)。在飲食方面，除講解基礎(chǔ)禁忌事項(xiàng)外，根據(jù)患者個(gè)體差異性情況，包括病情嚴(yán)重程度、體質(zhì)、年齡等指導(dǎo)其合理進(jìn)餐方法，講解各營養(yǎng)物質(zhì)攝入占比控制方法、進(jìn)餐頻率、時(shí)間等，以此不僅可使患者形成良好飲食習(xí)慣，還可提升疾病控制有效性，通過減少脂肪、熱量攝入促使其血脂水平得到一定改善。同時(shí)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)宣教，基于飲食、年齡等指導(dǎo)其各階段運(yùn)動(dòng)方法，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及內(nèi)容，以此可增強(qiáng)患者體質(zhì)，改善其代謝，促使其病情得到有效控制，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于脂肪肝患者臨床護(hù)理當(dāng)中對(duì)提高其健康知識(shí)掌握度、遵醫(yī)行為有顯著效果，有助于改善患者肝功能，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 郜慧.KH健康教育對(duì)非酒精性脂肪肝病患者自我管理的影響[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，43（3）：177-179.

[2] 賈方，黃淑程，唐麗花.創(chuàng)優(yōu)精準(zhǔn)輻射護(hù)理在非酒精性單純性脂肪肝患者中的應(yīng)用研究[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2020，18（6）：605-607.

[3] 張稱，王琳，孫會(huì)，等.賦能教育模式對(duì)脂肪肝患者健康行為及自我效能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（8）：1170-1173.

[4] 駢美玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在非酒精性脂肪肝患者中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥， 2021， 50（5）：338-339.

[5] 劉俊卿，葉建紅，黃麗容，等.健康教育結(jié)合行為干預(yù)在非酒精性脂肪肝患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（19）：57-59.

[6] 吳嘉瑩，黃清華，梁海敏，等.非酒精性脂肪肝患者聯(lián)合應(yīng)用跟蹤護(hù)理和無縫隙護(hù)理模式的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2022， 20（21）：96-101.

[7] 張英，王蘭鋒.跟蹤護(hù)理對(duì)非酒精性脂肪肝患者遵醫(yī)行為及健康知識(shí)掌握情況的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（21）：4008-4010.

[8] 藍(lán)斌.無縫隙護(hù)理干預(yù)在脂肪肝患者中的護(hù)理效果及對(duì)血脂水平的影響研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：252-253.