細菌性感染性疾病應用全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗的效果研究

李迎利

【摘要】目的：分析全血C反應蛋白（CRP）與血常規聯合檢驗在細菌性感染性疾病診斷中的應用效果。方法：選取2022年1月—2023年4月期間在我院診療的94例細菌性感染性疾病患者，隨機將患者分為對照組（n=47，實施血常規檢驗）和觀察組（n=47，實施血常規聯合全血C反應蛋白檢驗）。比較兩組的效果。結果：觀察組患者的細菌性感染性疾病診斷準確率（97.87%）顯著高于對照組（80.85%），差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的CRP、白細胞計數水平均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的CRP、白細胞計數水平隨著感染程度的加重而逐漸升高（P<0.05）。結論：血常規聯合全血C反應蛋白檢驗對細菌性感染性疾病的診斷準確率較單純血常規檢驗明顯更高，且能夠對患者的病情程度進行有效評估，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】全血C反應蛋白檢驗；血常規檢驗；細菌性感染性疾病；診斷價值

Study on the effect of whole blood C-reactive protein and blood routine examination in bacterial infectious diseases

LI Yingli

Xuzhou Cancer Hospital， Pailou Community Health Service Center in Gulou District， Xuzhou City， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To analyzetheapplication effect of whole blood C-reactive protein （CRP）and blood routine test in diagnosis of bacterial infectious diseases.Methods：94 patients with bacterial infectious diseases diagnosed and treated in our hospital from January 2022 to April 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=47，blood routine test） and the observation group（n=47，blood routine test combined with whole blood C-reactive protein test）.The effects of the two groups were compared.Results：The diagnostic accuracy of bacterial infectious diseases in the observation group （97.87%） was significantly higher than that in the control group （80.85%），（P<0.05）；The levels of CRP and white blood cell count in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）；The levels of CRP and white blood cell count in the observation group gradually increased with the severity of infection （P<0.05）.Conclusion：The accuracy of blood routine test combined with whole blood C-reactive protein test in the diagnosis of bacterial infectious diseases is significantly higher than that of simple blood routine test，and it can effectively evaluate the degree of illness of patients，with high clinical application value.

【Key Words】Whole blood C-reactive protein test； Blood routine test； Bacterial infectious disease； Diagnostic value

細菌性感染性疾病是臨床上常見的一類疾病，主要是由于受到細菌感染而引起。細菌性感染性疾病會導致患者產生一系列的臨床癥狀，嚴重危害患者的健康，必須及時給予有效治療。但引起細菌性感染性疾病的細菌種類復雜而多樣，不同細菌感染所引起的癥狀及治療方式也存在較大的差異。因此，及時、準確地對細菌性感染性疾病進行診斷，是患者獲得有效治療的關鍵所在。細菌培養是臨床公認的一種準確的診斷方法，但該診斷方式存在培養周期較長，確診所需時間較久的弊端，無法保證患者在發病后能夠得到及時治療。細菌培養雖然準確率較高，但卻并不是一種理想的診斷方式。鑒于細菌培養所存在的不可克服的缺陷，臨床提出了應用血常規檢驗對細菌性感染性疾病患者實施診斷。血常規檢驗雖然能夠即時得到檢驗結果，但在檢驗過程中易受到多種因素的影響，例如藥物、溫度等，從而導致檢驗結果的精準性降低。由此可見，單純應用血常規檢驗也不是一種理想的診斷方式。C反應蛋白（CRP）是一種急性、超敏蛋白，機體在受到創傷或感染時，CRP水平會在短時間內出現急劇升高，可為早期判斷細菌性感染性疾病提供參考，并能夠為臨床進行抗感染治療提供依據[1]。因此，臨床認為可考慮將血常規檢驗與全血C反應蛋白檢驗相結合用于細菌性感染性疾病患者的診斷中，以下就此實施了相關研究。

1.1 一般資料 選取在我院診療的94例細菌性感染性疾病患者為研究對象，納入時間為2022年1月—2023年4月，隨機將患者分為兩組。其中對照組47例：男女比例25：22，年齡10歲～69歲，平均年齡（33.65±4.17）歲，包括腦膜炎11例、腸炎14例、肺炎9例、尿路感染13例；觀察組47例：男女比例26：21，年齡9歲～70歲，平均年齡（33.71±5.32）歲，包括腦膜炎14例、腸炎15例、肺炎9例、尿路感染9例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）

1.2方法

1.2.1 對照組：血常規檢驗，叮囑患者采血前1d晚上睡前要禁食。次日清晨抽取空腹靜脈血3mL，血液樣本置于加入了乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-2K）的抗凝管中，輕輕震蕩并搖勻，冷藏待用。使用全自動血細胞分析儀進行檢驗。

1.2.2 觀察組：血常規檢驗聯合全血C反應蛋白檢驗，采集患者的清晨空腹靜脈血3mL共2份，一份用于血常規檢驗，方法與對照組相同。另一份用于全血C反應蛋白檢驗，使用全血C反應蛋白分析儀進行檢驗。

1.3觀察指標①診斷準確率：統計血常規檢驗與血常規檢驗聯合全血C反應蛋白檢驗，對腦膜炎、腸炎、肺炎、尿路感染等疾病的診斷準確率。②CRP、白細胞計數水平：統計患者的CRP、白細胞計數水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1比較兩組診斷準確率 觀察組患者的細菌性感染性疾病診斷準確率（97.87%）顯著高于對照組（80.85%），差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2比較兩組CRP、白細胞計數水平 觀察組患者的CRP、白細胞計數水平均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的CRP、白細胞計數水平隨著感染程度的加重而逐漸升高（P<0.05），如表2所示。

血常規檢驗是當前臨床上非常常用的一項檢驗手段，通過血常規檢驗能夠對患者的血液細胞數量、形態及分布情況進行觀察，這對于某些疾病的診斷與評估有重要的意義。當前，臨床上已經將血常規檢驗作為細菌性感染性疾病診斷的一項重要參考指標進行了應用。但在長期的臨床實踐中發現，血常規檢驗雖然具有較高的參考價值，但是卻無法憑借單一的血常規檢驗對細菌性感染性疾病進行準確的診斷。這主要是由于單一應用血常規檢驗的準確率不佳，血常規檢驗易受到多種因素影響，導致其檢驗結果出現偏差，從而影響臨床診斷[2]。

C反應蛋白是肝臟急性時相反應蛋白，主要由肝臟細胞合成。研究表明，C反應蛋白的合成與白介素、腫瘤壞死因子等炎性因子的調節有密切的關系，能夠反映機體的炎癥程度。正常情況下，人體內的C反應蛋白處于一個較低的水平狀態，但一旦機體遭受到外界刺激后，會產生強烈的應激反應，或是形成炎性反應，就會導致機體內的C反應蛋白分泌發生異常。在炎性反應的作用之下，肝臟會促進C反應蛋白大量合成，從而導致機體內的C反應蛋白水平急劇升高。基于C反應蛋白的這一特性，臨床將其作為一項敏感炎癥指標，患者在發病后大約6h左右，即可檢測到其機體內的C反應蛋白水平明顯升高，在發病24h～48h時，C反應蛋白水平可達到峰值[3]。且機體炎癥程度與C反應蛋白水平呈正相關，可根據C反應蛋白水平判斷機體的炎癥程度，進而評估病情程度。通常情況下，當患者機體內的C反應蛋白水平在10mg/L～99mg/ L之間時，考慮為淺表性感染或局灶性感染；而當機體內的C反應蛋白水平在100mg/L以上時，則考慮為侵襲性感染或膿毒癥。由此可見，通過對C反應蛋白水平的檢驗，不僅能夠判斷感染發生情況，同時能夠對感染程度進行有效評估。不僅如此，全血C反應蛋白檢驗具有非常好的穩定性，檢驗過程中不易受到其他因素的干擾，其檢驗流程簡單、便捷，檢驗結果具有更高的準確性，這是血常規檢驗所無法達到的。C反應蛋白是一種特異性較高的炎癥標志物，通過檢驗C反應蛋白水平，對感染及炎癥反應的判斷均有一定的積極作用[4]。由此可見，全血C反應蛋白檢驗在細菌性感染性疾病的診斷中有理想的應用。因此，臨床建議，將全血C反應蛋白檢驗與血常規檢驗進行聯合應用，對細菌性感染性疾病進行診斷。

本次研究中，通過比較單一應用血常規檢驗與血常規檢驗聯合全血C反應蛋白檢驗在細菌性感染性疾病診斷中的應用價值，結果表明，血常規檢驗聯合全血C反應蛋白檢驗的細菌性感染性疾病診斷準確率（97.87%）顯著高于單一應用血常規檢驗（80.85%）。這表明，血常規檢驗聯合全血C反應蛋白檢驗可明顯提升細菌性感染性疾病的診斷準確率，在該疾病的診斷中有較高的應用價值，能夠克服單一應用血常規檢驗所存在的不足與弊端。同時從研究結果可以看到，聯合檢驗的CRP、白細胞計數水平均顯著高于單一血常規檢驗。這表明，聯合檢驗能夠大幅度提升細菌性感染性疾病的檢出率。且聯合檢驗下，不同感染程度的患者，其CRP、白細胞計數水平之間存在顯著差異，且CRP、白細胞計數水平與感染程度呈現正相關。這表明，聯合檢驗不僅利于細菌性感染性疾病的檢出，且能夠對患者的感染程度給予準確反映，利于為臨床治療提供指導。由此可見，臨床在對細菌性感染性疾病進行診斷時，需綜合血常規檢驗及全血C反應蛋白檢驗結果進行綜合判斷，以提升診斷準確率。

綜上所述，血常規檢驗聯合全血C反應蛋白檢驗對細菌性感染性疾病的診斷準確率較高，且能夠對患者的病情程度進行有效評估，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 阮小霞.全血C反應蛋白診斷細菌性感染性疾病的價值[J].中國繼續醫學教育，2020，12（1）：85-87.

[2] 劉穎，林榮文，陳宏飛.全血C反應蛋白、血常規聯合檢驗在細菌性感染性疾病診斷中的應用[J].質量安全與檢驗檢測，2022，32（1）：103-104.

[3] 關瑩瑩，李云慧.全血C反應蛋白聯合血常規檢驗在細菌性感染性疾病診斷中的應用效果[J].中國實用醫藥，2021，16（8）：61-63.

[4] 李翠.全血C反應蛋白與血常規聯合檢驗在細菌性感染性疾病診斷中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（9）：187.