混合痔患者應(yīng)用微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔剝離術(shù)治療的價(jià)值探討

劉隴輝 趙輝

【摘要】目的：探究混合痔患者應(yīng)用微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔剝離術(shù)治療的價(jià)值。方法：選取2020年5月—2022年8月醫(yī)院收治的80例混合痔患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組實(shí)施外痔剝離術(shù)治療；觀察組實(shí)施微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔剝離術(shù)治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在混合痔患者的治療中實(shí)施微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔剝離術(shù)，可縮短患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得參考。

【關(guān)鍵詞】混合痔；微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)；外痔剝離術(shù)

The value of minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection in the treatment of mixed hemorrhoids patients

LIU Longhui， ZHAO Hui

Longxian People’s Hospital， Baoji， Shaanxi 721200， China

【Abstract】Objective：To explore the value of minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection in the treatment of patients with mixed hemorrhoids.Methods：80 patients with mixed hemorrhoids admitted to the hospital from May 2020 to August 2022 were selected and randomly divided into two groups using a random number table method，namely the observation group （n=40） and the control group （n=40）.The control group was treated with external hemorrhoid dissection surgery；The observation group underwent minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection for treatment.The treatment effects between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）；The wound healing time，hospital stay and surgical time in the observation group were shorter than those in the control group，and the intraoperative bleeding volume was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Implementing minimally invasive hemorrhoid ligation combined with external hemorrhoid dissection in the treatment of mixed hemorrhoid patients can shorten the patient’s surgical time and hospitalization time，and reduce the incidence of complications，which is worthy of reference.

【Key Words】Mixed hemorrhoids； Minimally invasive hemorrhoid ligation surgery； External hemorrhoid dissection

痔瘡作為肛腸科中的一種常見(jiàn)性疾病，其發(fā)病的人群是非常廣泛的，但是發(fā)病人群主要集中在20歲～40歲的年齡段，其中最為高發(fā)的就是混合痔的情況，且該情況的治療難度也相對(duì)較大，其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響相對(duì)較大，同時(shí)會(huì)為患者帶來(lái)非常多的不便[1]。現(xiàn)如今，臨床治療混合痔的方式主要是采用非手術(shù)的方式進(jìn)行對(duì)癥治療，必要時(shí)更是可以實(shí)施手術(shù)進(jìn)行治療[2]。然而，傳統(tǒng)的手術(shù)過(guò)程其效果不太理想，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥[3]。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的治療措施對(duì)改善患者生活狀態(tài)而言具有重要意義[4]。研究主要以醫(yī)院2020年5月—2022年8月收治的80例混合痔患者為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔剝離術(shù)進(jìn)行治療，并得出最終滿意結(jié)果，具體操作如下。

1.1 臨床資料 選取醫(yī)院2020年5月—2022年8月收治的80例混合痔患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組：男性22例，女性18例；年齡23歲～61歲，平均年齡（38.14±3.05）歲。對(duì)照組：男性21例，女性19例；年齡24歲～60歲，平均年齡（39.01±3.13）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔剝離術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療[5]。即：首先，在患者手術(shù)當(dāng)天的早晨，于患者的肛門(mén)內(nèi)塞入一支開(kāi)塞露，從而幫助患者進(jìn)行排便，隨后對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉處理，對(duì)患者的肛門(mén)周?chē)M(jìn)行消毒處理。外痔剝離術(shù)：首先，使用止血鉗對(duì)患者的外痔邊緣部位夾住，隨后將患者的痔核剪開(kāi)，將靜脈叢剝離[6]。待其止血后，使用油紗條塞入患者肛門(mén)，并對(duì)其進(jìn)行包扎處理。微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)：使用一次性的肛門(mén)鏡伸入患者肛門(mén)內(nèi)部，對(duì)患者的痔核位置進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)使用套扎器吸入患者內(nèi)痔，并使橡膠圈套扎至內(nèi)痔痔核基底部[7]。

1.2.2 對(duì)照組患者使用外痔剝離術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，其相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作以及麻醉方式和觀察組一致[8]。隨后使用手指對(duì)患者的肛門(mén)進(jìn)行擴(kuò)張，暴露患者的痔核，同時(shí)作一個(gè)“Y”字形切口，并對(duì)患者外痔部位到齒線上方0.5cm的內(nèi)痔基底部進(jìn)行剝離，同時(shí)使用血管鉗對(duì)其夾住，使用十號(hào)絲線對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎，并在線結(jié)上方5cm處將患者的痔組織進(jìn)行切除。同時(shí)，根據(jù)患者的肛門(mén)松緊情況去確定是否需要對(duì)患者的內(nèi)括約肌進(jìn)行挑斷，并對(duì)其創(chuàng)緣進(jìn)行修剪，直到引流暢通為止，同時(shí)在其止血后使用油紗條對(duì)患者進(jìn)行塞肛處理，完成上述步驟后，對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)的術(shù)后處理工作以及包扎[9-10]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況以及手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)。

治療總有效率：顯效：患者的臨床癥狀消失、患者創(chuàng)面已經(jīng)愈合；有效：患者的臨床癥狀以及生命體征基本改善，創(chuàng)面出現(xiàn)愈合情況但是沒(méi)有全部愈合；無(wú)效：患者的臨床癥狀以及生命體征沒(méi)有出現(xiàn)改善的情況，同時(shí)創(chuàng)面沒(méi)有愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果 觀察組治療總有效率為95.00%（38/40），明顯高于對(duì)照組的75.00%（30/40），有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40），低于對(duì)照組的27.50%（11/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組患者手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間分別為（14.82±3.13）d、（5.56±0.55）d及（13.34±2.41）min，明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量為（25.47±4.45）mL，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

在以往的外剝內(nèi)扎術(shù)中，其是作為臨床治療痔瘡的一種常見(jiàn)治療方式之一[11]。然而，雖然該手術(shù)治療方式在對(duì)患者臨床癥狀改善方面具有一定的效果，然而在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者的痔核進(jìn)行切除會(huì)導(dǎo)致患者的直腸肛管直徑出現(xiàn)減小的情況，同時(shí)留下較為明顯的瘢痕，同時(shí)在患者實(shí)施手術(shù)之后的創(chuàng)面恢復(fù)過(guò)程中，如果瘢痕出現(xiàn)收縮的情況就很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)直腸肛管狹窄的情況[12-13]。因此，在整個(gè)切除過(guò)程中，對(duì)于痔核的切除術(shù)不能超過(guò)三個(gè)。而微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)作為一種主要在齒線上方所開(kāi)展的手術(shù)方式，其主要采取的是負(fù)壓原理進(jìn)行，即使用橡膠圈套扎患者的痔瘡上黏膜，待其皺縮后就可以實(shí)現(xiàn)治療的效果，但是由于對(duì)肛墊不能輕易切除，以防止肛墊的彈性降低，從而導(dǎo)致患者充血再次出現(xiàn)痔瘡[14]。通過(guò)對(duì)于外痔剝離術(shù)的應(yīng)用，可以有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)患者癥狀的改善。并且，相較于常規(guī)的外剝內(nèi)扎術(shù)，微創(chuàng)治療手術(shù)能夠更好地對(duì)齒狀線進(jìn)行保留，從而盡量地保障患者的控便功能不會(huì)受到影響，其應(yīng)用價(jià)值相對(duì)較高[15]。

研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中出血量低于對(duì)照組（P<0.05）。患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)的改善對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)情況而言具有重要意義，同時(shí)患者出血量減少以及手術(shù)時(shí)間的縮短對(duì)于患者經(jīng)濟(jì)壓力的緩解也起到了極為重要的作用。因此，我們認(rèn)為，在混合痔患者的治療中，相較于實(shí)施外痔剝離術(shù)治療方式，實(shí)施微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔剝離術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療可以明顯地縮短患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，極大地緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)患者的各種并發(fā)癥發(fā)生率也得到了很好的控制，患者治療后的生活水平得到了較好的維持，且患者的治療總有效率更高。

綜上所述，在混合痔患者的治療中實(shí)施微創(chuàng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外痔剝離術(shù)，可以顯著縮短患者手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，從而幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)上的壓力，同時(shí)降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，保障了患者良好的生活質(zhì)量，提升了患者的治療總有效率，患者能夠更加積極主動(dòng)地配合治療工作的開(kāi)展，值得參考。

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