藥學部合理用藥持續(xù)改進對門診處方質(zhì)量及用藥合理性的影響

楊建 趙婷 楊廣勝

【摘要】目的：分析藥學部合理用藥持續(xù)改進對門診處方質(zhì)量及用藥合理性的影響。方法：選擇2021年1月—2022年12月我院門診開具的處方共12000張，其中2021年1月—2021年12月的處方6000張（未實施藥學部合理用藥持續(xù)改進）記為對照組，2022年1月—2022年12月的處方6000張（實施藥學部合理用藥持續(xù)改進）記為觀察組。比較兩組處方質(zhì)量、用藥合理性以及藥學管理水平。結果：在處方質(zhì)量方面，觀察組處方規(guī)范性評分和處方審核效率評分均高于對照組，有顯著差異，P<0.05。在用藥合理性方面，觀察組用藥合理率高于對照組，有顯著差異，P<0.05。在藥學管理水平方面，觀察組藥品管理、藥學調(diào)劑、工作態(tài)度及專業(yè)知識評分均高于對照組，有顯著差異，P<0.05。結論：在門診處方管理中，藥學部合理用藥持續(xù)改進的管理方法能提高門診處方質(zhì)量，保證較高的用藥合理性，還能促進藥學管理水平的提升，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】藥學部；合理用藥持續(xù)改進；門診處方質(zhì)量；用藥合理性

The influence of continuous improvement of rational drug use in the department of pharmacy on the quality of outpatient prescriptions and the rationality of drug use

YANG Jian， ZHAO Ting， YANG Guangsheng

Lianyungang Hospital affiliated to Xuzhou Medical University， Lianyungang， Jiangsu 222000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous improvement of rational drug use in the department of pharmacy on the quality of outpatient prescriptions and rationality of drug use.Methods：A total of 12000 prescriptions issued in the outpatient department of our hospital from January 2021 to December 2022 were selected，of which，6000 prescriptions from January2021 to December 2021（without continuous improvement of rational drug use in the department of pharmacy） were recorded as the control group，and 6000 prescriptions from January2022 to December 2022（with continuous improvement of rational drug use in the department of pharmacy） were recorded as the observation group.The quality of prescription，rationality of drug use and level of pharmaceutical management were compared between the two groups.Results：In terms of prescription quality，the prescription standardization scores and prescription review efficiency scores in the observation group were higher than those in the control group，with significant differences （P<0.05）.In terms of the rationality of drug use，the rational rate of drug use in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.In terms of the level of pharmaceutical management，the scores of drug management，pharmaceutical dispensing，working attitude and professional knowledge in the observation group were higher than those in the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：In outpatient prescription management，the management method of continuous improvement of rational drug use in the department of pharmacy can improve the quality of outpatient prescription，ensure high rationality of drug use，and promote the improvement of pharmaceutical management level，which has high application value.

【Key Words】Department of pharmacy； Continuous improvement of rational drug use； Quality of outpatient prescriptions； Rationality of drug use

門診患者的特點是人數(shù)較多、病情復雜，因此，門診醫(yī)生工作量很大，每日需要開具大量的處方，因而可能會發(fā)生處方錯誤等問題[1]。這種情況會對患者的治療效果及用藥安全造成影響，所以需要盡量避免。門診處方質(zhì)量及用藥合理性直接關系到醫(yī)院醫(yī)療用藥的效果，所以需要采取有效的措施加強管理，使門診處方質(zhì)量得到提高，盡量減少不合理用藥情況的發(fā)生，提高用藥合理性[2]。藥學部合理用藥持續(xù)改進是一種很有效的管理方法，通過加強對門診處方的前置審核與處方點評，及時發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤，從而保證了準確安全的用藥[3]。基于此，本文選擇2021年1月—2022年12月我院門診開具的處方共12000張，分析了藥學部合理用藥持續(xù)改進對門診處方質(zhì)量及用藥合理性的影響。

1.1 一般資料 選擇2021年1月—2022年12月我院門診開具的處方共12000張，其中2021年1月—2021年12月的處方6000張（未實施藥學部合理用藥持續(xù)改進）記為對照組，2022年1月—2022年12月的處方6000張（實施藥學部合理用藥持續(xù)改進）記為觀察組。對照組處方對應的患者中，男性患者3112例、女性患者2888例，年齡最小21歲、最大78歲，平均（43.25±5.87）歲；觀察組處方對應的患者中，男性患者3108例、女性患者2892例，年齡最小22歲、最大79歲，平均（43.32±5.76）歲。差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2方法 藥學部合理用藥持續(xù)改進實施內(nèi)容如下。醫(yī)院建立專門的合理用藥領導小組，組長為分管院長，成員由醫(yī)務部、醫(yī)保處、門診部、感染科、護理部、藥學部組成。下設前置審方小組和處方點評小組，小組成員定期培訓學習，掌握處方用藥的相關知識。完善處方點評制度和規(guī)范標準，對處方進行綜合評價，總結問題并及時反饋處理。在日常管理中，制定相應的獎懲機制，獎勵優(yōu)秀員工，鼓勵員工認真負責。分析門診處方常見的問題，包括藥品選擇錯誤、用藥指征問題、藥物重復使用、藥物聯(lián)用問題、藥物用法劑量等，針對這些問題，提出具體的整改措施。尤其是對于老年人、兒童、妊娠期或哺乳期女性等特殊人群，必須嚴格把握用藥指征，保證用藥準確性。定期匯總與探討門診處方問題，組織全院醫(yī)護人員學習。分析問題出現(xiàn)的原因，制定和落實相應的解決策略，減少相似問題的出現(xiàn)，保證用藥準確安全。

1.3評價指標 比較兩組處方質(zhì)量。采用自制問卷評價，指標包括處方規(guī)范性、處方審核效率，每項總分100分，分數(shù)越高說明處方質(zhì)量越高。

比較兩組用藥合理性。選取不合理用藥指標包括用藥診斷不符、用法劑量不當、藥物重復使用、抗菌藥物濫用，其余均為用藥合理。

比較兩組藥學管理水平。采用自制問卷評價，指標包括藥品管理、藥學調(diào)劑、工作態(tài)度、專業(yè)知識，每項總分100分，分數(shù)越高說明藥學管理水平越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1兩組處方質(zhì)量對比 在處方質(zhì)量方面，觀察組處方規(guī)范性評分和處方審核效率評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組用藥合理性對比 在用藥合理性方面，觀察組用藥合理率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組藥學管理水平對比 在藥學管理水平方面，觀察組藥品管理、藥學調(diào)劑、工作態(tài)度及專業(yè)知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3所示。

在醫(yī)院當中，門診是最為重要的科室之一，也是醫(yī)院首先接觸患者的一線窗口。門診工作質(zhì)量對于醫(yī)院整體工作質(zhì)量有著決定性影響，門診接診的患者數(shù)量眾多、病種復雜，要求醫(yī)生在開具處方的時候加以注意[4]。如果出現(xiàn)處方開具錯誤，不但會導致治療效果不理想，還可能對患者身體造成其他的危害，所以，必須加強門診處方管理，保證門診處方質(zhì)量及用藥合理性，使藥物處方的準確率和安全性得到進一步提升，對于患者的疾病治療和康復有著重要的意義。由于我國以往在藥品管理制度方面不夠完善，藥物處方開具經(jīng)常出現(xiàn)不合理的情況，造成了藥物不良反應的增加，更是引起醫(yī)療投訴及醫(yī)患糾紛的重要因素，造成了醫(yī)療資源浪費，也影響了醫(yī)患關系的維系[5]。隨著門診接診患者數(shù)量的不斷增加，藥學部所承擔的工作也相應加重，因此要進一步加大對門診處方質(zhì)量的管理。

在這項工作中，藥學部應當充分發(fā)揮作用，積極開展處方點評管理，嚴格審核門診開具的處方，及時查找和發(fā)現(xiàn)其中的錯誤[6]。針對各種常見的門診處方問題，應定期總結和研究探討，針對具體問題，提出相對應的整改措施，不斷提高處方管理水平，為患者用藥治療的有效性和安全性提供更大的保障[7]。以往門診處方時常出現(xiàn)差錯，其因素是多方面的，例如藥物擺放不規(guī)范、處方書寫不合理、人員技能不充足等，對處方管理質(zhì)量會產(chǎn)生重大影響，并且威脅到患者的用藥安全。所以，為了保證門診用藥的合理性，需要對門診處方加強篩查。運用醫(yī)院現(xiàn)有的力量和資源，提高門診處方點評的效率和效果，保證門診處方合理、處方書寫規(guī)范、處方腳注明確，通過對處方點評流程進行規(guī)范，使門診藥物開具流程得到進一步改善[8]。

醫(yī)院管理層應提高對門診處方合理性的重視，做好相關人員的崗位教育，促使相關人員專業(yè)技能及專業(yè)知識的不斷提升。在具體工作中，準確篩查門診處方的合理性，能夠及時發(fā)現(xiàn)不合理的情況，并與處方醫(yī)生及時溝通，達到科學的協(xié)作[9]。通過落實藥學部處方點評制度，能督促醫(yī)院各個科室處方人員對合理用藥的重視情況，發(fā)揮良好的監(jiān)督與促進作用。由于藥學部處方管理工作具有長期性的特點，所以在處方點評過程中，應當保證循序漸進，以循證醫(yī)學為標準，持續(xù)進行質(zhì)量化管理[10]。要對處方點評中的問題進行不斷發(fā)現(xiàn)，積極協(xié)調(diào)科室管理層針對性處置。對管理對策進行持續(xù)優(yōu)化，進而達到良性循環(huán)，為臨床合理用藥提供充分的支持和有力保障[11]。

綜上所述，在門診處方管理中，藥學部合理用藥持續(xù)改進的管理方法能提高門診處方質(zhì)量，保證較高的用藥合理性，還能促進藥學管理水平的提升，具有較高的應用價值。

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