早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的護(hù)理價(jià)值研究

楊婷婷 舒桂華

【摘要】目的：探討早期微量喂養(yǎng)模式預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的護(hù)理價(jià)值。方法：選取我院新生兒科收治的早產(chǎn)兒共計(jì)80例，均為2022年1月—2023年1月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)進(jìn)行分組處理，每組40例，其中，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)預(yù)防模式，觀察組加強(qiáng)早期微量喂養(yǎng)護(hù)理模式，對(duì)兩組臨床指標(biāo)、腸道益生菌群指標(biāo)、生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及喂養(yǎng)不耐受率展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組胃管留置時(shí)間、足月體質(zhì)量糾正時(shí)間、全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間以及住院天數(shù)均短于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組雙歧桿菌及乳酸桿菌指標(biāo)比較未見差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組各腸道益生菌群指標(biāo)均有上升，觀察組居于更高水平（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組頭圍、身長(zhǎng)及體質(zhì)量數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)臨床收治的早產(chǎn)兒，積極開展早期微量喂養(yǎng)可縮短病程，改善腸道益生菌群及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，降低喂養(yǎng)不耐受率，護(hù)理價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】早期微量喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受；護(hù)理價(jià)值

Study on the nursing value of early micro feeding to prevent feeding intolerance in premature infants

YANG Tingting1，2， SHU Guihua3

1. School of Nursing， Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225000， China； 2. School of Public Health， Yangzhou University， Yangzhou， Jiangsu 225000， China； 3. Jiangsu Subei People’s Hospitaly， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing value of early micro feeding mode in preventing feeding intolerance in premature infants.Methods：A total of 80 premature infants admitted to the neonatal department of our hospital from January 2022 to January 2023 were selected and randomly divided into groups using the digital table extraction method.Each group had 40 cases.Among them，the control group used routine prevention mode，while the observation group strengthened early micro feeding nursing mode.The clinical indicators，intestinal probiotics indicators，growth and development indicators and feeding intolerance rate of the two groups were compared. Results：The gastric tube retention time，full term body mass correction time，total enteral nutrition support time，and hospitalization days in the observation groupwereshorterthan those in the control （P<0.05）.Before intervention，there was no difference in the indicators of Bifidobacterium and Lactobacillus between the two groups （P>0.05）；After intervention，both groups showed an increase in gut probiotics indicators，while the observation group remained at a higher level（P<0.05）.After intervention，the head circumference，body length and body mass data of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.After intervention，the feeding intolerance rate of premature infants in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：For premature infants admitted to clinical treatment，actively carrying out early micro feeding can shorten the course of the disease，improve intestinal probiotics and growth and development indicators，reduce feeding intolerance rate，and have significant nursing value.

【Key Words】Early micro feeding； Premature infant feeding intolerance； Nursing value

早產(chǎn)兒出生后，由于消化吸收系統(tǒng)未充分發(fā)育，易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況。為了預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，可以采取微量喂養(yǎng)的方法。早期微量喂養(yǎng)是指在早產(chǎn)兒胃腸道功能完善、不能耐受大量喂養(yǎng)時(shí)，給予少量膳食（通常為1mL/次～2mL/次），以促進(jìn)早產(chǎn)兒腸道的適應(yīng)性和成熟度，提高早產(chǎn)兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收能力，并減少嘔吐和腹瀉等喂養(yǎng)不耐受癥狀發(fā)生[1-2]。同時(shí)，微量喂養(yǎng)也有助于避免早產(chǎn)兒饑餓和低血糖等情況的發(fā)生[3-4]。因此，早期微量喂養(yǎng)是一種預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的方法。本次研究對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行抽取，就早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的護(hù)理價(jià)值展開探討，現(xiàn)就結(jié)果作如下總結(jié)。

1.1 一般資料 選取我院新生兒科收治的早產(chǎn)兒共計(jì)80例為研究對(duì)象，均為2022年1月—2023年1月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)進(jìn)行分組處理，每組40例。對(duì)照組中，男23例，女17例，胎齡介于29周～37周之間，均值（32.94±3.20）周；觀察組中，男22例，女18例，胎齡介于30周～37周之間，均值（32.84±3.21）周。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1.孕28周～37周內(nèi)出生；2.知情同意，報(bào)經(jīng)倫理部門批準(zhǔn)，資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.合并生理發(fā)育缺陷者；2.合并先天性嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組：本組運(yùn)用常規(guī)預(yù)防方案，包括對(duì)癥支持、生命體征監(jiān)測(cè)等。觀察組：本組運(yùn)用早期微量喂養(yǎng)預(yù)防方案，具體內(nèi)容包括（1）狀況評(píng)估：評(píng)估早產(chǎn)兒的胃腸道功能和營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、腸道移動(dòng)性和排便情況等指標(biāo)。（2）加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)：在早期微量喂養(yǎng)前，需要確保早產(chǎn)兒的呼吸和循環(huán)等生命體征穩(wěn)定，排除其他疾病或并發(fā)癥的影響。（3）選擇合理的方式和器具：選擇合適的喂養(yǎng)方式和喂養(yǎng)器具，如胃管、鼻胃管等，同時(shí)需要注意消毒和清潔。（4）體位干預(yù)：開始微量喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)將早產(chǎn)兒放置在頭部略高的位置，以促進(jìn)食物流動(dòng)和消化吸收。（5）控制喂養(yǎng)速度和喂養(yǎng)間隔：每次喂養(yǎng)應(yīng)該逐漸增加喂養(yǎng)量，但不超過早產(chǎn)兒的胃容量。（6）不適癥狀干預(yù)：觀察早產(chǎn)兒的反應(yīng)，如有嘔吐、腹瀉、腸絞痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)并及時(shí)處理。（7）定期檢查：定期檢查早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)狀況和體重增長(zhǎng)情況，根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。

14觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組臨床恢復(fù)指標(biāo)：包括胃管留置時(shí)間、足月體質(zhì)量糾正時(shí)間、全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間、住院天數(shù)；（2）對(duì)比兩組腸道益生菌群：即在開展干預(yù)工作前后，對(duì)腸道益生菌群實(shí)施檢測(cè)并比較；包括雙歧桿菌、乳酸桿菌；（3）對(duì)比兩組生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，包括頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量；（4）對(duì)比兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)比較 觀察組胃管留置時(shí)間、足月體質(zhì)量糾正時(shí)間、全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間及住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組干預(yù)前后腸道益生菌對(duì)比 干預(yù)前，兩組雙歧桿菌及乳酸桿菌指標(biāo)比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組各腸道益生菌指標(biāo)均有上升，觀察組居于更高水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)后，觀察組頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量數(shù)據(jù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

2.4 兩組早產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受率對(duì)比 干預(yù)后，觀察組無(wú)喂養(yǎng)不耐受發(fā)生，對(duì)照組4例喂養(yǎng)不耐受，占比為10.00%，兩組對(duì)比，對(duì)照組喂養(yǎng)不耐率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.211，P<0.05）。

早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩、感染等問題，甚至危及生命。早期微量喂養(yǎng)作為一種新的喂養(yǎng)技術(shù)，能夠有效預(yù)防早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受，具有以下作用機(jī)制：（1）促進(jìn)腸道發(fā)育：早產(chǎn)兒的腸道發(fā)育不完全，消化吸收功能未能完全成熟，因此，需要時(shí)間來(lái)逐步發(fā)育和成熟。早期微量喂養(yǎng)可以在早產(chǎn)兒消化吸收功能未能完全成熟的情況下，提供適量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)給早產(chǎn)兒，從而促進(jìn)腸道的發(fā)育和成熟[5-6]。（2）減輕腸道負(fù)擔(dān)：早期微量喂養(yǎng)可以減輕早產(chǎn)兒對(duì)腸道的負(fù)擔(dān)，因?yàn)樵缙谖⒘课桂B(yǎng)所提供的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)量很小，可以逐步適應(yīng)早產(chǎn)兒的消化吸收功能，避免腸道過度負(fù)擔(dān)[7-8]。（3）保護(hù)腸道黏膜：喂養(yǎng)不耐受可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷，引起腸道黏膜炎癥反應(yīng)。早期微量喂養(yǎng)可以減輕腸道負(fù)擔(dān)，有助于保護(hù)腸道黏膜，預(yù)防腸道黏膜炎癥反應(yīng)的發(fā)生。（4）保證營(yíng)養(yǎng)攝入：早產(chǎn)兒需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)支持生長(zhǎng)和發(fā)育，但由于腸道功能未成熟，無(wú)法攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。早期微量喂養(yǎng)可以保證早產(chǎn)兒每天得到足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求。（5）促進(jìn)免疫功能發(fā)育：早產(chǎn)兒的免疫功能較差，易感染。早期微量喂養(yǎng)可以提供適量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括必需氨基酸、脂肪酸、維生素、微量元素等，有助于促進(jìn)早產(chǎn)兒的免疫功能發(fā)育。

本次研究中，觀察組運(yùn)用早期微量喂養(yǎng)模式展開干預(yù)，觀察組胃管留置時(shí)間、足月體質(zhì)量糾正時(shí)間、全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間及住院天數(shù)短于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)前，兩組雙歧桿菌及乳酸桿菌指標(biāo)比較未見差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組各腸道益生菌指標(biāo)均有上升，觀察組居于更高水平（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組頭圍、身長(zhǎng)、體質(zhì)量數(shù)據(jù)高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受率低于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：（1）提高早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)水平：早產(chǎn)兒出生時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良的情況很常見，這對(duì)他們的生長(zhǎng)和發(fā)育會(huì)造成嚴(yán)重影響。通過早期微量喂養(yǎng)，可以逐步提高早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)水平，促進(jìn)身體器官的發(fā)育和提高免疫力。（2）降低喂養(yǎng)不耐受的風(fēng)險(xiǎn)：早產(chǎn)兒的胃腸道功能不完善，容易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的情況。早期微量喂養(yǎng)可以逐漸適應(yīng)早產(chǎn)兒的胃腸道功能，降低喂養(yǎng)不耐受的風(fēng)險(xiǎn)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。（3）加快早產(chǎn)兒的康復(fù)速度：早期微量喂養(yǎng)可以保證早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求得到滿足，促進(jìn)身體器官的發(fā)育和功能恢復(fù)，從而加快早產(chǎn)兒的康復(fù)速度。（4）提高護(hù)理質(zhì)量：早期微量喂養(yǎng)需要專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)理人員指導(dǎo)和實(shí)施，可以提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和護(hù)理質(zhì)量，從而更好地保護(hù)早產(chǎn)兒的健康。總之，早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受具有較高的護(hù)理價(jià)值和必要性，能夠有效提高早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)水平、降低喂養(yǎng)不耐受的風(fēng)險(xiǎn)、加快康復(fù)速度和提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)臨床收治的早產(chǎn)兒，積極開展早期微量喂養(yǎng)可縮短病程，改善腸道益生菌群及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，降低喂養(yǎng)不耐受率，護(hù)理價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 虞文芳.發(fā)展性照顧干預(yù)聯(lián)合胃腸道舒適護(hù)理在喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2023， 36（10）：1750-1753.

[2] 林翠平.母親聲音刺激聯(lián)合早期口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及體質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（9）：67-69.

[3] 任聰，朱宏瑞，于小溪.家屬參與式日間照護(hù)聯(lián)合路徑化護(hù)理在喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2023，32（3）：541-544.

[4] 張麗莎，楊乃恩，康曉.經(jīng)口喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒母親疾病不確定感現(xiàn)狀及其與延伸護(hù)理需求服務(wù)的關(guān)系[J].全科護(hù)理，2022，20（34）：4872-4875.

[5] 雷蕾，賀姣姣，程功梅，等.發(fā)展性照顧護(hù)理在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的干預(yù)效果以及對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（32）：177-179.

[6] 陳文玲.喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（31）：125-126.

[7] 陳苗.袋鼠式護(hù)理配合發(fā)展性照顧對(duì)腸道喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的影響[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，33（2）：40-42，55.

[8] 姜曉靜.階段性護(hù)理干預(yù)在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的應(yīng)用觀察[J].臨床護(hù)理雜志，2021，20（3）：50-51.