腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者實施手術(shù)室護理的價值

馬素沐

【摘要】目的：分析腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者實施手術(shù)室護理的價值。方法：研究選取45例患者，均為我院2021年1月-2022年1月收治，將患者分為對照組（22例，常規(guī)手術(shù)室護理）和觀察組（23例，精細(xì)化手術(shù)室護理），對兩組患者的臨床護理效果進(jìn)行綜合性的分析。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，術(shù)后首次排氣時間短于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.70%）低于對照組（22.73%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者實施手術(shù)室護理能進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮全切術(shù)；手術(shù)室護理；價值

The value of performing operating room care for patients undergoing laparoscopic total hysterectomy

MA Sumu

Operating room，Longxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To analyze the value of operating room care for patients undergoing laparoscopic total hysterectomy.Methods：A total of 45 patients were selected for the study，all of whom were admitted to our hospital from January 2021 to January 2022.The patients were divided into the control group （22 patients，routine operating room care） and the observation group （23 patients，refined operating room care）.A comprehensive analysis was conducted on the clinical nursing effects of the two groups of patients.Results：The operation time of the observation group was shorter than that of the control group，the intraoperative bleeding was less than that of the control group，and the first postoperative exhaust time was shorter than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the quality of life scores of patients in the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group （8.70%） was lower than that in the control group （22.73%），with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The implementation of operating room nursing for patients undergoing laparoscopic total hysterectomy can further improve their quality of life，promote patient recovery，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Laparoscope； Total hysterectomy； Operating room nursing； Value

子宮全切術(shù)是臨床中常見的治療子宮異常出血、子宮腫瘤等疾病的方式，在婦科臨床中具有較高的應(yīng)用率[1]。腹腔鏡下子宮全切術(shù)是指在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中利用腹腔鏡為手術(shù)治療提供更加清晰的視野，提高手術(shù)的成功率[2]。腹腔鏡下手術(shù)治療是目前臨床中新型治療方式之一，具有切口小、安全性高以及術(shù)后愈合更快等優(yōu)點[3]。但在對子宮疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中由于子宮全切術(shù)的操作復(fù)雜，且手術(shù)直接影響患者的預(yù)后效果以及生活質(zhì)量，因此，臨床在對患者進(jìn)行治療的過程中，加強手術(shù)室護理對提高患者治療效果等具有重要意義[4]。手術(shù)室護理是指在對患者實施手術(shù)治療的過程中配合麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的護理工作，實施手術(shù)室護理干預(yù)，對保障手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)質(zhì)量具有基礎(chǔ)性作用[5]。本文在研究的過程中以我院2021年1月-2022年1月收治的45例患者為研究對象，對患者采用精細(xì)化手術(shù)室護理，并對護理的價值進(jìn)行綜合性的分析，具體內(nèi)容如下。

1.1基本資料 選取2021年1月-2022年1月本院收治的子宮良性病變患者45例為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮良性病變、無精神病史、各項感官器官正常、能與護理人員進(jìn)行正常的聊天和溝通、近期未接受其他手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙疾病、依從性較差、嚴(yán)重心腦血管疾病、患有惡性腫瘤、中途退出研究。將患者分為對照組[患者年齡41歲～67歲，平均年齡為（50.52±8.05）歲，患者病程為2個月～6個月，均值為（4.06±1.52）個月]和觀察組[患者年齡41歲～69歲，平均年齡為（50.76±8.02）歲，患者病程為2個月～6個月，均值為（4.01±1.56）個月]。兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)手術(shù)室護理 接收到患者后，確認(rèn)患者姓名，將患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室，配合麻醉醫(yī)師對患者進(jìn)行麻醉，待麻醉生效后，配合主刀醫(yī)生，監(jiān)測患者生命指標(biāo)儀數(shù)據(jù)，同時做好器械傳遞工作，手術(shù)待患者麻醉清醒后，將患者轉(zhuǎn)入病房。

1.2.2 觀察組采用精細(xì)化手術(shù)室護理 手術(shù)前：核對患者的姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、同時整合患者的相關(guān)檢測結(jié)果，確認(rèn)無誤后，對相關(guān)病情資料進(jìn)行保存。主動巡房，積極與患者進(jìn)行溝通，詢問患者禁食禁水的情況，將手術(shù)治療的流程對患者進(jìn)行告知，同時將腹腔鏡下手術(shù)治療的安全性對患者進(jìn)行講解，減輕患者術(shù)后壓力，詢問患者感受，確認(rèn)患者能進(jìn)行手術(shù)治療。積極與患者進(jìn)行溝通，穩(wěn)定患者的情緒，表示對患者的理解，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者恐懼等心理，確認(rèn)患者情緒穩(wěn)定后，將患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的手術(shù)室，在轉(zhuǎn)入中全程陪伴患者，協(xié)助患者保持頭高腳低的體位。

器械準(zhǔn)備工作：在對患者進(jìn)行麻醉前，護理人員應(yīng)及時對相關(guān)的手術(shù)器械進(jìn)行核對，出現(xiàn)銹跡、血跡或包裝損壞的器械應(yīng)立刻進(jìn)行更換，保持手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度的適宜，溫度應(yīng)控制在25℃，濕度應(yīng)為60%[6]。同時為患者佩戴相應(yīng)的生命指標(biāo)監(jiān)測儀器，做好約束帶檢測和佩戴工作，確認(rèn)無誤后，將相關(guān)情況對麻醉醫(yī)師進(jìn)行告知，并配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉。

麻醉護理：為患者開放靜脈渠道，在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下，為患者行靜脈滴注工作，人工氣腹氣壓設(shè)置在13mmHg左右，確保患者靜脈滴注穩(wěn)定，調(diào)節(jié)滴注的速度[7]。協(xié)助患者采用平臥位，充分暴露患者下腹部，注意保護患者隱私，做好剃毛以及切口消毒工作，在麻醉中與患者聊天，穩(wěn)定患者血壓，麻醉中嚴(yán)格監(jiān)測患者血壓、心率變化的情況，采用溝通方式轉(zhuǎn)移患者注意力。待患者麻醉生效后，協(xié)助主刀醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)中護理：與主刀醫(yī)師進(jìn)行配合，做好器械傳遞工作，在手術(shù)中密切關(guān)注患者血壓、心率變化情況，出現(xiàn)異常升高或下降時應(yīng)立即告知醫(yī)師，并配合進(jìn)行緊急處理。手術(shù)期間注意相關(guān)生命指標(biāo)儀器數(shù)據(jù)正常，適當(dāng)調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)，確保其正常運作。

術(shù)后護理：清理患者術(shù)中的分泌物，做好消毒工作，固定患者引流管以及輸液管，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉蘇醒處理，在對患者進(jìn)行護理的過程中，患者麻醉蘇醒后第一時間告知患者手術(shù)的成功，以積極的語言和行為鼓勵患者，并詢問患者是否有不適感。確認(rèn)患者麻醉蘇醒且生命體征平穩(wěn)后，將患者送回病房，并與病房護理人員做好相應(yīng)的術(shù)后護理交接工作。術(shù)后定期進(jìn)行巡房工作，詢問患者預(yù)后情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)一般情況分析 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后首次排氣時間分析。

1.3.2 患者術(shù)后生活質(zhì)量分析 患者術(shù)后48h采用生活質(zhì)量評定量表（SF-36）對患者的軀體功能、行為功能、情感健康、社會功能進(jìn)行檢測分析。分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量水平呈現(xiàn)出正向相關(guān)。

1.3.3 并發(fā)癥分析 切口感染、下肢深靜脈血栓、呼吸抑制、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1兩組手術(shù)一般情況比較 相較于對照組，觀察組患者手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后首次排氣時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組生活質(zhì)量評分對比 護理后，觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

精細(xì)化手術(shù)室護理從術(shù)前、麻醉、術(shù)中等各流程進(jìn)行精細(xì)化管理，能將手術(shù)室護理劃分為階段性的護理，規(guī)范各流程護理工作，確保每一項護理工作能順利、規(guī)范地完成[8]。在對患者護理中，增加心理干預(yù)以及健康知識教育的內(nèi)容，體現(xiàn)護理工作的人文關(guān)懷，使護理工作更具有人性化，在對患者護理中能進(jìn)一步提升患者護理的滿意度，樹立醫(yī)院的良好社會形象。同時將手術(shù)護理各流程工作進(jìn)行精細(xì)化的劃分和實施，對提高護理質(zhì)量和效率，保障手術(shù)成功具有基礎(chǔ)性的作用。研究中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，觀察組患者手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，術(shù)后首次排氣時間更短，P<0.05。護理后，觀察組患者生活質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。研究表明，采用精細(xì)化手術(shù)室護理在對患者進(jìn)行護理的過程中，能體現(xiàn)手術(shù)護理的人文化關(guān)懷，患者也能更加正確地認(rèn)識手術(shù)治療，預(yù)后效果更好，生活綜合質(zhì)量更高。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。精細(xì)化手術(shù)室護理各流程更全面、規(guī)范，采用精細(xì)化的方案，能提高護理的安全性，有效預(yù)防手術(shù)室操作不當(dāng)導(dǎo)致感染等并發(fā)癥的發(fā)生，密切關(guān)注患者的生命體征等變化，能有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，護理安全性更高。

綜上所述，臨床在對腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者進(jìn)行護理中采用精細(xì)化手術(shù)室護理對提高患者手術(shù)治療效果、提升患者預(yù)后效果等均具有重要意義，建議將該手術(shù)室護理方式在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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