綜合護理干預對肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響分析

黃春雁

【摘要】目的：分析綜合護理干預對肺結核合并糖尿病患者生活質量的影響。方法：選取2022年11月—2023年3月期間我院收治的肺結核合并糖尿病患者68例為研究對象，隨機分為對照組（n=34，常規護理）和觀察組（n=34，綜合護理）。比較兩組血糖水平、痰菌轉陰率、病灶吸收率和生活質量。結果：護理前，兩組血糖水平均相當（P>0.05）；護理后，觀察組血糖水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組痰菌轉陰率與病灶吸收率均高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組SF-36評分均相當（P>0.05）；護理后，觀察組SF-36評分均高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預可改善肺結核合并糖尿病患者的血糖水平，顯著提高其痰菌轉陰率和病灶吸收率，從而顯著提升其生活質量，應用價值較高。

【關鍵詞】綜合護理；肺結核；糖尿??；血糖水平；生活質量

Influence analysis of comprehensive nursing intervention on quality of life of patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes

HUANG Chunyan

Department of Tuberculosis， Xuzhou Infectious Disease Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on quality of life of patients with pulmonary tuberculosis complicated with diabetes.Methods：68 patients with pulmonary tuberculosis and diabetes admitted to our hospital from November 2022 to March 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=34，routine nursing） and the observation group （n=34，comprehensive nursing）.The blood glucose levels，sputum bacterialnegativeconversion rate，lesion absorption rate and quality of life between the two groups were compared.Results：Before nursing，the blood sugar levels in both groups were equivalent （P>0.05）；After nursing，the blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.The sputum bacterial negative conversion rate and lesion absorption rate in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，the SF-36 scores of both groups were equivalent（P>0.05）；After nursing，the SF-36 scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention can improve blood sugar level of pulmonary tuberculosis patients with diabetes，significantlyimprove sputum bacterial negative conversion rate and lesion absorption rate，therebysignificantly improving their quality of life，with high application value.

【Key Words】Comprehensive nursing； Pulmonary tuberculosis； Diabetes； Blood sugar levels； Quality of Life

肺結核患者身體會處于感染應激狀態，會加重身體胰島素抵抗，若患者本身就有糖耐量異常情況，會在胰島素抵抗增加情況下誘發血糖升高。同時糖尿病患者因為糖代謝紊亂會引起蛋白質和脂肪的失調，血液與組織中的糖量增加利于細菌等成長繁殖。肺結核與糖尿病伴隨發展，相互影響，危害患者的身體健康[1-2]。二者均是常見慢性疾病，護理難度較大。因此，探討一種能夠同時兼顧兩種疾病護理需求且高效的護理模式，就成為一項亟待解決的工作。為了解決這一問題，我科室針對這類患者的護理，引入了綜合護理模式進行干預，獲得了良好的效果。

1.1 一般資料 選取我院收治的68例肺結核合并糖尿病患者（入選時間：2022年11月—2023年3月），隨機分為兩組。觀察組34例：男女比例19：15；年齡42歲～68歲，平均年齡（57.43±2.36）歲；病程2年～12年，平均病程（7.14±2.87）年。對照組34例：男女比例21：13；年齡41歲～70歲，平均年齡（58.96±3.08）歲；病程2年～13年，平均病程（7.63±2.10）年。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①確診為肺結核合并糖尿??；②有完整就診資料；③可配合治療。

排除標準：①嚴重糖尿病并發癥；②精神疾病、理解障礙；③全身感染。

1.2 方法 對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理：①用藥護理：對于肺結核合并糖尿病患者，不僅應用降糖藥物、胰島素進行治療，同時還需進行抗結核治療，這就導致患者每日需要應用多種藥物。因此，需加強患者的用藥護理，保證患者能夠正確用藥，提升用藥安全性。首先，詳細介紹每一種藥物的使用方法，包括每種藥物的正確劑量、使用次數、給藥方法、用藥時間等，抗結核藥物和降糖藥物應分開使用。對于使用胰島素治療的患者，要指導其正確掌握胰島素筆的用法和使用劑量。同時可以指導患者采取設置鬧鐘的方式，提醒自己按時用藥。其次，加強用藥不良反應指導，讓患者熟悉并掌握每種藥物的常見不良反應，一旦出現異常，要立即就醫。最后，定期監測患者的肝腎功能，保證用藥安全性。②飲食護理：指導患者科學飲食，首先，指導患者合理攝入三大營養素，每日的蛋白質攝入量保持在1.5g/kg～2.0g/kg，脂肪的攝入量大約占比25%，碳水化合物大約占比60%左右。同時指導患者合理補充維生素、鈣、鐵等物質。其次，指導患者盡量選擇易消化的食物，可選擇綠色蔬菜、瘦肉、蛋類、奶類、魚類、動物血制品、米面等。并叮囑患者禁止進食辛辣、刺激性食物，嚴格戒煙戒酒。最后，指導患者每日的食物分多次進食，以三餐為主，可在三餐之間進行2次～3次加餐。飲食過程中，嚴格記錄血糖值變化情況，若血糖控制不佳，動態化調整食譜[3]。③運動護理：指導患者根據自身情況，選擇合適的有氧運動方式，堅持進行運動鍛煉。運動的時間、強度以患者不感到勞累為宜，運動宜在餐后30min左右進行。并叮囑患者在運動過程中攜帶一些餅干、糖果，避免低血糖的發生。④心理護理：患者長期受到兩種疾病的影響，在不適癥狀、長期用藥、飲食控制等影響下會導致其產生諸多的不良情緒，嚴重影響其治療依從性和治療效果。因此，要積極地關注患者的情緒狀態，及時對其不良情緒進行覺察、分析，給予針對性的情緒疏導，使患者的不良情緒得到有效的改善。同時可鼓勵患者在日常生活中培養一些興趣愛好，例如聽音樂、下棋、畫畫等，以達到分散注意力、緩解不良情緒的目的。在此基礎上，可鼓勵患者與其他病友建立聯系，加強溝通，彼此之間交流經驗，達到增強信心的目的[4]。

1.3 觀察指標 ①血糖水平：護理實施前后，檢測空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2h血糖（2hPG）水平。②痰菌轉陰率和病灶吸收率：統計痰菌轉陰率和病灶吸收率。③生活質量：護理實施前后，應用SF-36生活量表，4個維度（各維度100分滿分），得分與生活質量成正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組血糖水平比較 護理前，兩組的血糖水平均相當（P>0.05）；護理后，觀察組的血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組痰菌轉陰與病灶吸收率比較 觀察組痰菌轉陰率與病灶吸收率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組生活質量比較 護理前，兩組的SF-36評分均相當（P>0.05）；護理后，觀察組SF-36評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

肺結核與糖尿病均屬慢性疾病，患者同時患有兩種疾病時，會使得其病情變得十分復雜，導致護理干預的難度也隨之增加。從肺結核與糖尿病疾病的護理需求入手分析，發現由于二者均需長期用藥，因此患者的用藥依從性和安全性就成為一個非常重要的問題。鑒于此，綜合護理過程中，著重加強了患者的用藥護理，從正確用藥指導、提升用藥安全、加強監護入手，保證了堅持遵醫囑用藥，同時在最大程度上保證了患者的用藥安全性。臨床研究發現，這類患者在長期經受疾病的折磨之下，存在不同程度上的不良情緒問題，這也成為影響其療效的一個因素[5]。因此，綜合護理過程中加強了患者的心理護理，從多角度對患者進行情緒疏導，使其不良情緒得到有效的緩解，幫助患者建立良好的治療心態。同時肺結核、糖尿病均會受到飲食、運動等因素的影響，特別是糖尿病，飲食和運動會對其血糖控制產生直接影響。而肺結核患者，通過合理的飲食和運動，可改善機體營養狀況，增強免疫力，對于對抗疾病有重要的意義[6]。因此，綜合護理過程中，針對患者的飲食和運動分別給予了相應的護理，積極地改善患者的飲食與運動，使其對疾病的轉歸產生有利的作用。

綜上所述，綜合護理干預可改善肺結核合并糖尿病患者的血糖水平，顯著提升治療效果與生活質量，應用價值較高。

參考文獻

[1] 吳繼周，游楠楠，竺麗梅，等.肺結核合并糖尿病研究進展[J].中國熱帶醫學，2022，22（8）：712-717.

[2] 徐靜，羅萍，賀曉新.肺結核合并糖尿病與單純肺結核患者流行特征對比分析[J].中國防癆雜志，2022， 44（5）：494-499.

[3] 趙艷君，金紅兵，何麗蕓，等.熱量恒定的蛋白飲食干預對2型糖尿病合并肺結核患者營養代謝及氧化應激的影響[J].中國護理管理，2020，20（12）：1800-1805.

[4] 張燕娟，喻琰.集束化護理干預在肺結核合并糖尿病患者中的應用效果[J].中國醫藥導報，2021，18（32）： 167-170.

[5] 李慧珍，吳江貴，鄒靜.肺結核合并糖尿病的護理研究進展[J].當代護士（下旬刊），2018，25（2）：6-8.

[6] 趙艷君，彭巧君.2型糖尿病合并肺結核病人營養代謝的研究進展[J].護理研究，2018，32（6）：841-844.