綜合護理模式在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的作用分析

2024-02-18 20:33:30喬斌

婚育與健康 2024年1期

喬斌

【摘要】目的：研究慢性化膿性中耳炎患者在圍術期采用綜合護理模式的臨床作用。方法：對82例慢性化膿性中耳炎患者在臨床上進行分組，其診斷時間在2021年1月—2021年12月，對照組（41例）在圍術期進行常規護理，觀察組（41例）在圍術期進行綜合護理，比較兩組患者的護理滿意度、住院時間和并發癥情況。結果：護理后，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，組間差異顯著，P<0.05，有統計學意義。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，組間存在差異性和統計學意義。觀察組住院時間是（7.14±0.22）d，對照組住院時間是（10.39±0.23）d，組間對比有較大差異，P<0.05，有統計學意義。結論：慢性化膿性中耳炎患者在圍術期給予綜合護理的效果明顯優于常規護理，可將患者的住院治療時間明顯縮短，減輕患者的癥狀，使患者和護患之間的關系和諧友好，提高滿意度，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】慢性化膿性中耳炎；綜合護理；護理滿意度

Analysis of the effect of comprehensive nursing model on patients with chronic suppurative otitis media during perioperative period

QIAO Bin

Department of Otolaryngology， Dongming County People’s Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of comprehensive nursing mode in patients with chronic suppurative otitis media during perioperative period.Methods：82 cases of chronic suppurative otitis media patients were divided into groups in clinical practice，the diagnosis time was from January 2021 to December 2021，the control group （41 cases）received routine nursing during the perioperative period，while the observation group （41 cases）received comprehensive nursing during the perioperative period.The nursing satisfaction，length of stay and complications of the two groups of patients were compared.Results：After nursing，the nursing satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference between groups was significant，P<0.05，which was statistically significant.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and there were differences and statistical significance between the groups.The hospitalization time of the observation group was （7.14±0.22） days，while the hospitalization time of the control group was （10.39±0.23） days，there was a significant difference between the groups，P<0.05，with statistical significance.Conclusion：The effect of comprehensive nursing for patients with chronic suppurative otitis media during the perioperative period is significantly better than routine nursing.It can significantly shorten the patient’s hospitalization time，reduce the symptoms of patients，make the relationship between patients and nurses and patients harmonious and friendly，improve satisfaction，can be widely used in clinical application.

【Key Words】Chronic suppurative otitis media； Comprehensive nursing； Nursing satisfaction

慢性化膿性中耳炎在臨床上是常見的一種耳鼻喉疾病，其病灶部位在中耳黏膜、骨膜或者是骨質，表現為聽力降低、骨膜穿孔、間斷性或者持續性的流膿，嚴重時可造成顱內外的并發癥[1]。該病常見的發病原因是急性炎癥遷延不愈、病變較為嚴重直達骨質、咽鼓管功能異常、免疫能力降低等，致病菌主要包括了綠膿假單胞菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌和變形桿菌等，該病病癥較長，可出現兩種致病菌的混合性感染情況[2]。慢性化膿性中耳炎患者的治療方式主要是手術治療，雖然可起到一定的臨床效果，但是對患者的機體造成了影響。為了提高患者的手術治療效果，在患者治療期間為患者提供綜合護理[3]，本次就82例慢性化膿性中耳炎患者展開分析和研究，詳細報告內容如下。

1.1 一般資料選取2021年1月—2021年12月本院收治的82例慢性化膿性中耳炎患者為研究對象，對照組（41例）的男性患者數量是16例，女性患者數量是25例，年齡范圍在16歲～59歲之間，其均值是（29.56±4.03）歲；觀察組（41例）的男性患者數量是15例，女性患者數量是26例，年齡范圍在17歲～60歲之間，其均值是（30.02±4.13）歲。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：均被診斷為慢性化膿性中耳炎，知情并自愿簽署知情同意書[4]。排除標準：伴有高血壓、高血糖以及拒絕配合調查的患者[5]。

1.2方法對照組患者在圍術期進行常規護理，觀察患者的各個體征變化情況，及時處理膿液，及時更換敷料，確保無菌操作，減少感染等情況的發生。觀察組患者在圍術期進行綜合護理，包括（1）術前護理：由于炎癥病變長期影響可直接引起患者聽力降低的情況，進而降低患者的生活質量，增加其內心壓力，使患者對生活沒有了希望。同時患者對手術擔憂過多，可引起不良情緒的發生。這是因為患者在疾病和手術治療方面的了解程度較低造成的。護理人員需要加強患者及家屬的健康教育，進而疏導患者的不良情緒。多關注患者的心理變化，術前訪視患者并評估其心理變化情況，進而針對性給予指導，有效控制患者的不良情緒，給予患者鼓勵和支持，使患者對治療充滿信心，從而提高臨床配合度。術前，護理人員協助患者進行常規檢查，并做出詳細記錄，全面了解患者的身體狀況，進而便于手術醫生確定治療方案。并將病情和手術方案告知患者及其家屬，對主治醫生和責任護士進行介紹，消除患者的擔憂。術前指導患者清洗頭部和耳部，確保其清潔衛生。術前12h叮囑患者禁食，術前4h禁水。（2）術中護理：術中，護理人員需要對手術室的人員數量和流動量進行控制，有效調節手術室的溫濕度，以患者舒適為主，在無菌環境下給患者進行輸液，觀察患者面部和呼吸狀況，全面監測各個生命體征。術中對面部進行覆蓋，指導患者呼吸方式，了解面部肌肉情況，觀察抽搐和肌力張力減弱的情況，如有異常及時報告醫生采取相應的處理。（3）術后護理：術后，患者可能出現聽骨鏈移位或者鼓膜移位的情況，因此，術后叮囑患者頭部盡量不要活動，需要臥床休息，并安排患者舒適的體位，主要是健側臥或者平臥。術后1d～2d，對于疼痛較輕的患者進行體位方面的調整，對于疼痛嚴重的患者進行鎮痛處理。術后3d～6d，指導患者合理飲食，主要是流食或者半流食，禁食刺激性食物。在無菌環境下給患者更換藥物，并觀察其恢復情況，做好相關記錄。術后，給患者進行抗感染處理。術后叮囑患者增強飲食調節，攝入充足的營養物質，堅持鍛煉。若遇見較大的聲音，可將耳朵捂住，避免造成刺激。

1.3觀察指標比較兩組患者的護理滿意度、住院時間和并發癥（出血、感染和休克等）情況[6]。護理滿意度總分是100分，按照分值，非常滿意是85分～100分，較滿意是60分～84分，不滿意是0分～59分，護理滿意度是非常滿意率和較滿意率之和[7]。

1.4 統計學處理采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1兩組患者的護理滿意度比較護理后，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組患者并發癥情況比較觀察組在并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P< 0.05），如表2所示。

2.3兩組患者住院時間對比觀察組住院時間是（7.14±0.22）d，對照組住院時間是（10.39±0.23）d，兩組對比，觀察組住院時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

慢性化膿性中耳炎是常見的一種慢性疾病，其病變部位在耳黏膜、骨質和膜下組織，隨著病情的進一步發展可出現炎癥病變，使患者聽力逐漸降低、鼓膜穿孔以及耳內流膿等，出現病變之后，患者的中耳黏膜和鼓膜受到一定的侵犯，嚴重時病變部位可達到骨質，增加患者的治療難度和疼痛感[9]。該病有多種類型，主要是骨瘍性、單純性和膽脂瘤型，在臨床上治療該病首選的是手術方式，為了進一步將患者的手術效果提高，可為其提供良好的護理干預，以降低并發癥的發生率[10-11]。本次研究結果顯示，護理后，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，組間差異顯著，P<0.05，有統計學意義。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，組間存在差異性和統計學意義。在住院時間方面，觀察組是（7.14±0.22）d，對照組是（10.39±0.23）d，組間對比有較大差異，P<0.05，有統計學意義。證明在慢性化膿性中耳炎患者的圍術期給患者進行綜合護理可顯著性減輕患者的病癥，減少患者的并發癥情況，縮短其住院治療時間，從而有效地提高患者的臨床治療效果[12]。綜合護理方式是在患者術前給患者進行全方位的健康教育，使患者對手術流程、疾病健康知識、注意事項和預后效果等進行全面了解，減輕患者內心的壓力[13]，在術中和手術醫生密切配合，密切關注患者面部表情和各個體征變化，若有異常及時給予處理，術中做好患者保暖工作，及時調整溫濕度，使患者感受舒適為宜。術后給患者進行抗感染處理，減少感染的發生，叮囑患者飲食、生活、運動等方面的注意事項，提高自身的免疫能力，促進病情的好轉[14]。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎患者在圍術期給予綜合護理的效果明顯優于常規護理，可將患者的住院治療時間明顯縮短，減輕患者的癥狀，使患者和護患之間的關系和諧友好，提高滿意度，可在臨床上推廣應用。