探究圍術期護理方法應用在碘125粒子植入治療中對患者疼痛的影響

唐菲菲 黃玉嬌

【摘要】目的：研究圍術期護理在碘125粒子植入治療的患者中的作用。方法：選取我院2022年1月—2022年12月期間收治的40例接受碘125粒子植入治療的患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組采取圍術期護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組護理滿意率高于對照組，觀察組護理后負性情緒和疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：圍術期護理在碘125粒子植入治療的患者中可提高滿意率，也能緩解患者負性情緒，減輕患者疼痛感。

【關鍵詞】碘125粒子植入治療；圍術期護理；疼痛

Exploring the impact of perioperative nursing methods on patient pain during iodine 125 particles implantation therapy

TANG Feifei， HUANG Yujiao

Yancheng Third People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To study the role of perioperative care in patients undergoing iodine 125 particles implantation treatment. Methods：Forty patients who received iodine 125 particles implantation treatment in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The control group received routine care，while the observation group received perioperative care.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group，and the negative emotions and pain scores after nursing in the observation group were lower than those in the control group， with a statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion：Perioperative care in patients undergoing iodine 125 particles implantation therapy can improve their satisfaction rate，alleviate negative emotions of patients and alleviate pain sensation of patients.

【Key Words】Iodine 125 particles implantation therapy； Perioperative care； Pain

目前，我國惡性腫瘤的發病率正在逐年遞增，尤其發展至晚期時，很多患者已失去手術機會，因此不得不采取其他治療措施來延長生存期限[1]。碘125粒子植入治療在惡性腫瘤中已逐漸開始廣泛應用，這也是繼放療、化療、手術后又一種新的治療方式，它的治療原理是通過碘125粒子植入治療對腫瘤細胞進行低劑量的照射，從而殺滅腫瘤細胞，達到治療目的[2]。不過這項治療技術由于最新開展，所以在整個圍術期間合理的護理措施至關重要。在本文研究中則重點對圍術期護理措施進行深入研究，現作報告如下。

1.1一般資料選取2022年1月—2022年12月期間本院收治的40例接受碘125粒子植入治療患者為研究對象，按照隨機方式分為兩組。觀察組男女之比為10：10，年齡49歲～68歲，平均年齡（55.36±1.64）歲，病程1年～6年，平均病程（4.24±0.61）年；對照組男女之比為11：9，年齡48歲～69歲，平均年齡（55.97±1.52）歲，病程1年～7年，平均病程（4.87±0.24）年。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理模式，按照以往的護理不進行創新，主要針對本次治療方案耐心宣教，深入介紹放射性粒子的治療方式，使患者更好地配合治療。

1.2.2 觀察組采用圍術期護理，具體內容為：（1）術前護理。在進行手術前，首先，需要對患者的每一項體征記錄進行監測，并做好動態的記錄。如果出現異常時，要第一時間向醫師反饋，并協助醫師完成各項體征指標的檢測，如肝腎功能、尿常規、血常規等；此外，在術前也要深入向患者以及其家屬講解粒子植入術的治療方法、治療流程以及治療后可能出現的諸多并發癥，通過深入的術前探討可以按照每位患者的個性化需求來重新優化護理方案，使護患間的關系更加親密，也更有利于幫助患者戰勝疾病。（2）術中護理。在整個手術過程中，應當對患者的生命體征進行深入的監測，這其中應當詢問患者是否出現不適感，尤其針對病情較重的患者，應當給予心電監護，這樣能夠有效防止意外的發生。而在粒子植入過程中，也需要配合手術醫師來完成各項操作，在手術結束后應當注意清點粒子顆數，對于防止粒子丟失至關重要，也能避免誘發輻射污染。（3）術后護理。在手術結束后，應當保證患者制動2h，同時保持穿刺點向上的體位，其間密切監測患者的體征，具體的術后護理主要包括：①疼痛護理。對于很多實施碘125粒子植入治療的患者而言，大部分存在輕微的疼痛以及不適感，因此在疼痛相關的護理中應當盡可能地分散患者注意力，通過放松情緒來減輕患者疼痛感，并且按照醫囑來使用鎮痛藥物。②并發癥處理。部分晚期癌癥患者因為疾病原因，存在嚴重的凝血機制障礙，在手術結束后往往需要壓迫穿刺點，嚴密觀測其穿刺部位，同時觀察敷料是否有滲血和血腫，并密切對患者的生命體征進行監測；通過不間斷地測量血壓，能夠有效防止流體破裂而誘發的內出血，同時按照醫囑來予以常規止血藥物干預。③發熱護理。對于部分發熱的患者，因為粒子植入后會致使腫瘤組織壞死，因此體溫會容易出現升高。在術中需要動態地對患者的體溫變化進行監測，一般每日需監測4次～6次，連續測量1周。當監測期間患者的體溫過高時，首先需要運用物理方式來降溫，如果體溫不退，則可以選擇退熱藥，其間適量地補充液體。當持續高熱不退，需要進一步展開相關檢查，排除感染發生的可能性。④飲食護理。在飲食相關的護理中，需要告知患者多攝入易消化、高蛋白、高熱量的食物，以此來保證患者的營養補給充分；對于部分無法進食的患者則需要選擇靜脈注射，以此來提升患者的機體抵抗力。⑤在術后護理中還需要注意的一點是，碘125粒子植入治療的患者在治療的初期階段，需要進行相對的隔離，盡可能地把他們安排在單人病房，減少與其他患者和親屬的接觸；另外，也要強化護理人員自身的安全防護，除了輸液等必要的近距離操作外，減少與患者之間的直接接觸，尤其對于孕婦和兒童應當禁止接觸患者。

1.3 觀察指標 ⑴滿意率指標：滿意：護理期間患者情緒極佳，是否配合護理人員的工作；良好：護理過程中患者基本配合護理工作，結束后未提任何意見[3]；一般：護理結束后對工作雖然無負面評價，但提出改善建議；不滿意：護理期間出現沖突。⑵分別在護理前和護理后觀察患者的負性情緒：以取SAS、SDS評測表評價，得分高者表示負性情緒越嚴重[4]。⑶對比兩組疼痛水平，以視覺模擬評分表（VAS）評定，得分越高，疼痛越強烈[5]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組滿意率對比 觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組負性情緒對比 兩組護理前負性情緒評分比較無統計學差異（P>0.05）；護理后，觀察組負性情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組VAS評分對比 護理前，兩組VAS評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

碘125粒子植入治療目前在腫瘤治療中已取得顯著成果，其治療原理是將微量放射源125粒子植入腫瘤組織內，通過持續發出的低能量伽馬射線可以有效殺傷腫瘤細胞，經過足夠劑量和足夠的半衰期后，能夠使腫瘤組織受到最大化殺傷，直至完全喪失繁殖能力，從而起到徹底治療的效果[6]。碘125粒子與其他粒子相比時，可以發現它的優勢在于能量相對較低，而且半衰期長，因此更加容易防護。一般選擇厚度為0.25mm的鉛皮便可以將99%的射線屏蔽，并且粒子所釋放的低能伽馬射線[7]。其發射源的周圍劑量分布按與放射源距離的平方呈反比下降，因此這樣一來能夠更好地保證癌癥病灶受到長期且高強度的照射，使周圍組織也得到較好的保護，減少對正常組織的損傷[8]。不過在選擇碘125粒子治療時，由于治療難度相對較大，而且容易出現諸多并發癥或輻射污染[9]。因此，在整個治療期間，嚴格的圍術期護理措施至關重要，這對于優化整體的治療效果而言有著極大幫助，也能夠更好地防止并發癥發生；另外，對于部分治療后存在疼痛的患者而言，良好的護理可以提升舒適感，對于疼痛的緩解也至關重要[10]。

在本次研究中，觀察組護理滿意率高于對照組，觀察組護理后負性情緒和疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體分析為：進行手術配合時，術前要做好充分的健康宣教，不但對患者實施宣教，而且也要納入家屬，告知本次治療的流程、目的、效果，并做好并發癥的全面普及，能夠幫助他們建立更好的治療信心[11]。在治療期間，密切配合醫師施術，監測體征，可以在最大程度上保證粒子植入過程順利開展，防止輻射污染。最后，在術后的護理，則通過強化并發癥預防，例如觀察穿刺點出血現象，動態監測體溫變化以及疼痛處理，這樣能夠顯著提高患者的舒適度，防止并發癥的發生，使碘125粒子植入治療效果最大化[12]。

綜上所述，接受碘125粒子植入治療的患者在采取圍術期護理時可提高滿意率，也能緩解患者負性情緒，減輕患者疼痛感，值得臨床推廣。

參考文獻

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