呼吸功能鍛煉和心理護(hù)理對(duì)慢阻肺患者恢復(fù)期脫離BIPAP的應(yīng)用價(jià)值

王敏瑩 李璐

【摘要】目的：分析針對(duì)慢阻肺患者恢復(fù)期脫離雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)后使用心理護(hù)理與呼吸功能鍛煉的臨床效果。方法：選取2020年2月-2021年2月期間在我院接受慢阻肺治療后脫離BIPAP的80例患者，按照入院時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則采取心理護(hù)理和呼吸功能鍛煉措施，比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、心理評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組總滿(mǎn)意度顯著低于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的心理評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組的患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予慢阻肺恢復(fù)期患者實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合呼吸功能鍛煉的臨床效果和滿(mǎn)意度較高，最大程度地減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者的心理情緒，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；心理護(hù)理；BIPAP；恢復(fù)期；呼吸功能鍛煉；臨床效果

The application value of respiratory function training and psychological nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） who leave BIPAP during convalescence

WANG Minying， LI Lu

Yancheng Third People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effects of psychological nursing and respiratory function training in patients with chronic obstructive pulmonary disease who were separated from bilevel positive airway pressure ventilator during convalescence.Methods：A total of 80 patients who were separated from BIPAP after receiving chronic obstructive pulmonary disease treatment in our hospital from February 2020 to February 2021 were selected and divided into the experimental group and the control group according to the sequence of admission time，with40 cases in each group.The patients in the control group received routine nursing intervention，while the experimental group received psychological nursing and respiratory function exercise measures.The nursing satisfaction，psychological scores，and complications of the two groups of patients were compared.Results：The overall satisfaction of the control group was significantly lower than that of the experimental group，the psychological scores of the experimental group after nursing were significantly better than those of the control group，and the probability of complications among patients in the control group was higher than that in the experimental group，the difference between the two groups of data was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The clinical effect and satisfaction of psychological nursing combined with respiratory function exercise for patients with chronic obstructive pulmonary disease during convalescence are high，minimizing the occurrence of complications，effectively improving the psychological mood of patients，which is worthy of clinical use.

【Key Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Psychological nursing； BIPAP； Convalescence； Respiratory function exercise； Clinical effects

慢性阻塞性肺疾病屬于常見(jiàn)、可治療、可預(yù)防的一種疾病，其特征主要是因呼吸道或者肺泡異常導(dǎo)致氣流受限和持續(xù)性呼吸道癥狀，一般因明顯暴露有毒氣體或者顆粒，同時(shí)受宿主因素影響，慢阻肺呈進(jìn)行性的加重會(huì)引發(fā)全身效應(yīng)，主要并發(fā)癥會(huì)提升發(fā)病率以及死亡率[1]。恢復(fù)期的患者因疾病發(fā)作的恐懼和痛苦一般愿意不配合治療，進(jìn)而增加心理負(fù)擔(dān)，影響病情，因肺功能減退將會(huì)損傷軀體和心理，因此患者的生活質(zhì)量以及運(yùn)動(dòng)功能受到嚴(yán)重影響，所以需要臨床給予功能鍛煉以及心理干預(yù)[2]。我院為減輕患者顧慮、提高治療效果特進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料 選取2020年2月-2021年2月本院收治的80例慢阻肺的患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例，所有患者及其家屬均知曉且同意參與研究，并且簽署相關(guān)同意書(shū)。實(shí)驗(yàn)組中男性患者23例，女性17例，年齡在45歲～65歲之間，平均年齡為（55.00±2.85）歲；對(duì)照組中18例女性患者，22例男性患者，年齡為46歲～65歲，平均年齡為（55.50±3.02）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均被診斷為慢阻肺且處于恢復(fù)期者；病情得以控制，可以配合填寫(xiě)問(wèn)卷調(diào)查者；遵循自主原則，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言障礙、交流障礙者；精神系統(tǒng)異常者；家屬不配合者。

1.2方法

1.2.1予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，例如：（1）飲食護(hù)理，由于患者的消化功能減弱，盡量要少吃，避免腸胃壓力過(guò)大，主要以易消化、軟食、易吸收等食物為主，蛋白質(zhì)以魚(yú)、豆制品、奶制品為主，不僅可以補(bǔ)充身體消耗的能量與細(xì)胞，還能修復(fù)受損的肺、肌肉組織。維生素以水果、蔬菜為主，具有增強(qiáng)免疫力和消炎等功能，幫助患者盡早康復(fù)[3]。（2）健康指導(dǎo)，盡量不要在特殊場(chǎng)所過(guò)度勞累，避免吸入有害氣體、顆粒，保護(hù)好呼吸道。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)免疫抵抗力，定期接種流感疫苗。（3）日常護(hù)理，房間需要定期通風(fēng)和清潔，減少空氣灰塵；室內(nèi)溫、濕度適中，由于患者的呼吸道較為敏感， 空氣干燥將影響呼吸道黏膜，排痰難度增加；盡量不要接觸過(guò)敏原。（4）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)肺功能，給予祛痰和鎮(zhèn)咳等藥物治療[4]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理以及呼吸功能鍛煉，首先，評(píng)估呼吸困難指數(shù)，制定腹式呼吸、縮唇呼吸方案，每日3次，飯前進(jìn)行10min～15min訓(xùn)練，1周后再次評(píng)估呼吸困難指數(shù)[5]。具體內(nèi)容：（1）呼吸功能鍛煉，腹式呼吸：引導(dǎo)患者呈舒適體位，全身放松，閉嘴用鼻吸氣至不能再吸氣，然后緩慢呼氣，患者的手可以放至肋弓下方，必要時(shí)雙手按壓肋弓及腹部，可以促進(jìn)腹部肌肉收縮、呼氣。縮唇呼吸訓(xùn)練：患者閉上嘴巴，通過(guò)鼻吸氣，嘴唇收縮，類(lèi)似哨子慢慢呼氣，嘴唇大小自主調(diào)節(jié)[6]。（2）心理護(hù)理，護(hù)理人員需要根據(jù)綜合評(píng)估掌握患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其主動(dòng)傾訴自身的不良情緒以及疑慮。以此緩解心理不安、緊張、恐懼等情緒，在治療中通過(guò)視頻、音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力。護(hù)理期間給予患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，使用通俗易懂話(huà)語(yǔ)進(jìn)行溝通，密切關(guān)注其身心狀況[7-8]。

1.3觀察指標(biāo)和分析

1.3.1分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組接受不同護(hù)理后的滿(mǎn)意度，結(jié)果分為不滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（一般滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組采取不同護(hù)理后的心理狀況，例如：焦慮、抑郁等，分值愈高、心理狀態(tài)愈差，滿(mǎn)分為100分。

1.3.3 比較兩組運(yùn)用不同護(hù)理措施后的并發(fā)癥發(fā)生率，例如：感染、呼吸困難、自主性氣胸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 對(duì)照組總滿(mǎn)意度是62.50%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的92.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2對(duì)比兩組心理狀態(tài) 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的出現(xiàn)概率為2.50%，明顯低于對(duì)照組的17.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表3所示。

慢阻肺作為一種呼吸內(nèi)科類(lèi)的疾病，其疾病特點(diǎn)為發(fā)病快、發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)、病死率較高等，若無(wú)法在發(fā)病時(shí)給予及時(shí)的治療，將會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生肺源性心臟病。慢阻肺患者的恢復(fù)期也屬于穩(wěn)定期間，但是如果面對(duì)疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)知，并且治療時(shí)出現(xiàn)操作錯(cuò)誤則容易引發(fā)一系列的心理問(wèn)題和并發(fā)癥等，進(jìn)而使治療效果以及康復(fù)效果受到嚴(yán)重影響[9]。醫(yī)學(xué)發(fā)展的目的不僅是為了延長(zhǎng)生命， 同樣還希望提升患者的生活質(zhì)量，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力。近年來(lái)，隨著臨床不斷完善的治療方案，使患者的治療效果得到顯著提高，同時(shí)有效促進(jìn)其早日康復(fù)，所以針對(duì)性的肺功能康復(fù)鍛煉尤為重要。呼吸鍛煉可以幫助患者咳嗽，將痰液排出體外，使其放松，縮唇呼吸可以克服呼吸困難等不良癥狀[10-11]。呼吸功能鍛煉可以指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的鍛煉、堅(jiān)持鍛煉，幫助其樹(shù)立耐心和信心，進(jìn)而預(yù)防慢阻肺的急性發(fā)作，以此提高其生活質(zhì)量。臨床一般給予藥物治療改善患者的肺功能，有效控制病情的發(fā)展。然而，患者因長(zhǎng)期遭受疾病的折磨以及承擔(dān)巨大的住院費(fèi)用，導(dǎo)致其在治療中頻繁產(chǎn)生煩躁、抑郁、焦慮等心理反應(yīng)，將嚴(yán)重影響治療和預(yù)后效果，給患者的身心健康造成一定的安全隱患。心理護(hù)理可以有效緩解患者的負(fù)面情緒，最大程度地提升患者對(duì)于治療的依從性，同時(shí)強(qiáng)化其戰(zhàn)勝疾病的信心[12]。健康教育和心理護(hù)理在強(qiáng)化對(duì)疾病認(rèn)知的同時(shí)還可以緩解焦慮、恐懼等不良情緒，從而達(dá)到治療目的。實(shí)驗(yàn)表明：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度、心理情況及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比差異成立（P<0.05）。

綜上所述，在慢阻肺患者恢復(fù)期脫離雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)后給予呼吸功能鍛煉以及心理護(hù)理具有顯著的效果，可以提高肺功能，改善心理狀態(tài)，大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以此提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)速度，此方式具有臨床普及與推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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