探討早期康復護理對提高腦梗死患者護理依從性及運動功能的臨床價值

李長紅

【摘要】目的：探討早期康復護理對提高腦梗患者護理依從性及運動功能的臨床價值。方法：選取我院2021年1月—2022年12月收治的45例腦?；颊撸凑粘楹灧ǚ譃閮山M。普通干預組進行普通日常護理，早期干預組采取早期康復護理。比較兩組護理前后不良情緒評分、運動功能評分、生活質量、生活自理能力以及護理依從性。結果：護理后，早期干預組不良情緒評分低于普通干預組，但運動功能、生活質量以及生活自理能力評分均高于普通干預組，護理依從性高于普通干預組，組間差異顯著（P<0.05）。結論：腦?；颊咴谧o理過程中采取早期康復護理的價值顯著，可有效減輕患者不良情緒，提高其運動功能、生活自理能力和生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】早期康復護理；腦?；颊撸蛔o理依從性；運動功能

To explore the clinical value of early rehabilitation nursing for improving nursing compliance and motor function in patients with cerebral infarction

LI Changhong

Guanyun County People’s Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of early rehabilitation nursing in improving nursing compliance and motor function in patients with cerebral infarction.Methods：45 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and divided into two groups by drawing lots.The general intervention group received general daily nursing，while the early intervention group took early rehabilitation nursing.The scores of adverse emotions，motor function，quality of life，self care ability and nursing compliance were compared between the two groups before and after nursing.Results：After nursing，the scores of adverse emotions in the early intervention group were lower than those in the general intervention group，but the scores of motor function，quality of life and selfcare ability in the early intervention group were higher than those in the general intervention group，and the nursing compliance was higher than that in the general intervention group，with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：In the nursing process of patients with cerebral infarction，early rehabilitation nursing has significant value，which can effectively alleviate the adverse emotions of patients，improve their motor function，self care ability and quality of life，and is worth promoting.

【Key Words】Early rehabilitation nursing； Patients with cerebral infarction； Nursing compliance； Motor function

腦梗死的發病比較突然，而且情況比較危急，當腦動脈被堵住以后，會造成腦組織的缺血、缺氧，如果沒有得到及時的治療，就會造成腦組織的壞死。大部分患者在手術后會出現偏癱、肢體功能障礙、意識喪失等并發癥，對患者的生命和身體健康造成了極大的影響。對腦梗死患者而言，在治療后的康復是十分重要的。但是，對患者而言，他們在患病后的生活能力和生活質量都會大幅度降低，所以他們在后續的康復過程中，也會出現一些不好的情緒，從而會降低康復積極性，所以必須提供更好的康復護理工作。早期康復護理是以促進患者恢復和改善身體機能為目的的一種現代康復護理思想[1-2]。本研究探析了早期康復護理對提高腦梗患者護理依從性及運動功能的臨床價值，報道如下。

1.1一般資料 選取我院2021年1月—2022年12月收治的45例腦?；颊邽檠芯繉ο螅凑粘楹灧ǚ譃閮山M。其中早期干預組23例，年齡60歲～85歲，平均年齡（72.21±2.67）歲，男13例，女10例；普通干預組22例，年齡60歲～85歲，平均年齡（72.78±2.91）歲，男12例，女10例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 普通干預組給予普通日常護理。在患者住院期間，護理人員要主動與其進行交流，幫助其做好疾病的分析工作，為其提供鼓勵和支持，適當地列舉出康復成功案例，讓患者的康復信心得到加強，讓其始終保持一種樂觀的心態。護理人員要幫助患者建立一個合理的膳食結構，讓患者吃一些富含維生素的食物，還要注意吃一些容易消化的食物，同時還要注意攝入一些蛋白質，這樣可以提高身體的抵抗力。引導患者參與功能性鍛煉。

1.2.2 早期干預組實施早期康復護理。（1）組建早期康復護理團隊，由1名護士長和若干名護士組成，所有人都要參加有關的訓練，以了解早期康復護理的概念和意義，并根據患者的實際情況、早期護理的概念和患者的康復需要，制定護理方案，并在患者病情穩定后的24h～72h內進行護理。（2）心理康復護理。由于腦梗死是一種突發性的疾病，會導致患者出現失語、偏癱等癥狀，這種情況下患者的精神壓力很大，容易引起焦躁、不安等負面情緒，從而影響到患者的治療。因此，護理人員要與患者展開溝通，對患者進行關于疾病相關的知識宣傳，并對整個治療方法做一個簡要介紹，進一步提高患者對治療疾病的信心，幫助患者舒緩他們的不良情緒，從而提高他們的治療依從性。（3）體位康復護理?；颊叩纳现珣摫ＷC手腕的后彎位置。健側臥位時，將高枕置于軀干前后，保證上肢前伸，將一長枕置于患側下肢，髖關節和膝關節呈屈曲位。如果是仰臥位，患肩要上抬，保證上肢可前伸，將軟枕放在患側膝部下方，保證膝關節有微曲。如果患者是側臥的，要保證患肢向前伸展，這樣有利于健側肢的活動。為了避免足下垂，患者應該穿著丁字鞋。為了避免出現運動肌的異常痙攣、壓瘡等癥狀，要頻繁變換體位，一般是2h變換1次。（4）肢體功能康復護理。在出現偏癱以后，在生命體征穩定下來以后，根據患者的實際情況，制定出適合的肢體功能康復方案，在進行訓練的時候，要避免因為急于恢復健康而增加運動量，要逐步地完成。該計劃包括了病床上的照顧和病床下的照顧。而床上護理則是指導患者正確翻身，并掌握自己的翻身頻率，并指導患者床上移動和坐起訓練，使患者可以對患肢進行主動運動，并協助患者進行患肢被動運動。在進行運動時，應該從健側到患肢，從大關節到小關節，而小關節包括肩、腕、肘等，大關節包括髖、膝、趾等，每天訓練4次～6次，每次10min～20min。而運動主要是通過對患者的肌肉進行拍打、按摩等方式來提高患者的身體強度。在對患者的護理過程中，不可以因為患者進展慢、進步慢而對患者進行言語攻擊，也不可以在患者運動的時候拉扯患者，以免造成二次傷害。除此之外，在患者進行鍛煉的時候，還要注意患者的動作要放慢，避免發生體位性的低血壓。在進行床下運動時，要指導患者站立和行走，保持運動平衡，指導患者使用拐杖，并與家屬交流，讓患者家屬在患者運動時要有耐心。在患者取得進展的時候，要給予他們鼓勵，讓他們能夠進行積極的鍛煉。（5）言語的恢復。失語患者如果不能很好地恢復，會對以后的生活造成很大的影響。在對其展開護理的時候，要從簡單的音節入手，首先要讓其發出“啊”的聲音。在患者能夠發聲之后，要制訂恢復計劃，每天按照計劃進行訓練，保證有對應的練習。之后，讓患者自己讀音等，從簡單的單詞到復雜的長句，并用對話的方式來對患者進行激勵。除此之外，患者也可以通過閱讀、看電視等方式來提高自己的語言表達能力。

1.3觀察指標 比較兩組護理前后不良情緒評分、運動功能評分、生活質量評分、生活自理能力評分以及護理依從性。

1.4統計學處理 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1兩組不良情緒評分比較 護理前，兩組不良情緒評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組不良情緒評分均顯著降低，且早期干預組不良情緒評分顯著低于普通干預組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2兩組運動功能評分、生活質量評分以及生活自理能力評分比較 護理前，兩組運動功能評分、生活質量評分以及生活自理能力評分比較無顯著差異（P>0.05）；護理后，兩組運動功能評分、生活質量評分以及生活自理能力評分均顯著升高，且早期干預組顯著高于普通干預組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

2.3兩組護理依從性比較 早期干預組的護理依從性比普通干預組高，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

腦梗是一種急危重癥，主要原因是血栓阻塞了腦動脈，但要在腦梗發生前盡快恢復血液供應，以免腦組織出現壞死[3]。盡管溶栓治療可以獲得一定的療效，但存活下來的患者的傷殘率相對較高，尤其是會造成認知功能的損傷，這就需要有更高的護理水平。實施早期康復護理，可以使護理工作更加規范化，并可為患者提供更多的康復潛能[4]。腦梗死后，由于腦缺血造成的腦組織損害較大，使患者的運動、語言和認知功能受損，生活自理能力降低。神經系統可塑性極強，其損傷修復可加速神經功能的恢復。早期的康復護理，可以減輕患者的神經損害，提高患者的可塑性。早期康復護理對提高患者的運動能力，防止患者出現關節畸形、強直、肌肉萎縮等癥狀是非常有益的。通過對患者的護理，使患者的生活自理能力得到顯著的提高，并有較好的神經功能恢復效果，達到較好的康復效果[5]。

本研究顯示，護理后，早期干預組不良情緒評分低于普通干預組，運動功能評分、生活質量評分以及生活自理能力評分高于普通干預組，護理依從性高于普通干預組，組間差異顯著（P<0.05）。在現代醫學的發展過程中，許多新的康復理論與方法在臨床上得到了廣泛的運用。通過對患者的護理，可以提高患者在康復期間的言語及肢體活動功能。通過對患者進行早期康復的護理，患者的情況可以得到很好的控制。其中，對患者進行肢體功能的康復護理，對患者進行適度的鍛煉，有利于患者的身體機能的恢復；語言功能訓練可以讓患者能夠大膽地表達自己的想法，從而讓患者在康復過程中慢慢地恢復語言功能。同時，心理康復可減輕患者心理負擔，提高其康復訓練的依從性，從而保障康復效果。

綜上所述，腦?；颊邔嵤┰缙诳祻妥o理的效果確切，可有效減輕患者不良情緒，提高其運動功能、生活自理能力和生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 何觀蓮，羅俏娟，謝小練，等.丁苯酞聯合早期康復護理治療急性腦梗死[J].黑龍江中醫藥，2020， 49（5）：175-176.

[2] 毛佳藝.觀察早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者的干預效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志， 2020，8（26）：84，87.

[3] 仲慧.早期康復護理對改善腦梗死患者運動能力的作用研究[J].西藏醫藥，2020，41（3）：128-130.

[4] 趙靜.腦梗死患者的超早期康復護理探討[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（6）：130-132.

[5] 李世玫，余愛華，劉靜.腦?；颊卟扇≡缙诳祻妥o理對提升護理依從性與運動功能的臨床價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（10）：77，84.