有氧聯合抗阻運動對肺癌術后化療患者疲乏及睡眠質量的影響研究

胡榮寒

【摘要】目的：探析有氧聯合抗阻運動在肺癌術后化療患者護理中的應用效果。方法：2021年12月—2022年12月，將72名肺癌術后化療患者分為兩組，均行常規護理，觀察組另行有氧聯合抗阻運動干預，對兩組疲乏程度評分、睡眠質量評分以及生活質量評分進行對比分析。結果：與對照組比較，干預后觀察組具有更低的疲乏感評分（P<0.05），更低的睡眠質量評分（P<0.05）和更高的生活質量評分（P<0.05）。結論：有氧聯合抗阻運動應用于肺癌術后化療患者護理中能夠有效減輕患者的疲乏癥狀，改善患者的睡眠質量，進而提升患者的生活質量，應用價值較高，可在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】有氧聯合抗阻運動；肺癌；化療；疲乏；睡眠質量

Effects of aerobic exercise combined with resistance exercise on fatigue and sleep quality in lung cancer patients undergoing chemotherapy after surgery

HU Ronghan

Department of Urology and Thoracic Surgery， the Second People’s Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of oxygen combined with resistance exercise in the nursing of patients with lung cancer undergoing chemotherapy after surgery. Methods： From December 2021 to December 2022， 72 patients with lung cancer undergoing chemotherapy after surgery were divided into a control group and an observation group. Both groups were given routine nursing， and the observation group was additionally intervened by aerobic combined with resistance exercise. Results： Compared with the control group， the fatigue score（P<0.05） was significantly lower in the observation group after the intervention lower sleep quality score（P<0.05）and higher quality-of-life scores（P<0.05）. Conclusions： The application of aerobic exercise combined with resistance exercise in the nursing of patients with chemotherapy after lung cancer surgery can effectively reduce the fatigue symptoms of patients， improve the sleep quality of patients， and thus improve the quality of life of patients， which has high application value and is worthy of clinical application.

【Key Words】Aerobic combined resistance exercise； Lung cancer； Chemotherapy； Fatigue； Quality of sleep

肺癌是當前發病率最高的一種惡性腫瘤疾病，針對早期患者手術是臨床最常用且有效的治療方式，并且術后多輔以化療治療以延緩患者病情進展，延長患者生存期[1]。但是肺癌術后化療會引發或加重患者的疲乏癥狀，并且會影響患者的睡眠質量，嚴重降低患者的生活質量。其中患者的疲乏癥狀體現在患者體力和腦力勞動能力下降以及主觀方面的疲憊等，而且此癥狀即使在患者休息狀態也難以得到改善。美國腫瘤護理學指出，合理運動是有效改善癌因疲乏的唯一方式[2]，并且有資料顯示有氧運動、抗阻運動能夠改善腫瘤患者的癌因疲乏癥狀，提升患者睡眠質量以及生活質量[3-4]。本科室針對肺癌術后化療患者也開展有氧聯合抗阻運動干預取得較好的應用效果，對此本研究對相應的干預措施和效果進行分析，以為臨床提供參考，具體如下。

1.1 一般資料

2021年12月—2022年12月，隨機選取72名肺癌術后化療患者開展研究，并按照擲色子方式分為兩組。對照組34例。男18例，女16例，年齡32～68歲，平均年齡（48.71±5.58）歲；臨床分期：Ⅱ期 12例，ⅢA期22例；觀察組38例，男20例，女18例，年齡31～69歲，平均年齡（48.84±5.65）歲；臨床分期：Ⅱ期 14例，ⅢA期24例。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。本研究經本院倫理委員會批準。納入標準：①患者均經臨床確診為肺癌；②患者具有一定的運動能力；③患者預計生存期均超過6個月；④患者均同意本次研究。排除標準：①伴有運動障礙患者；②伴有意識障礙或精神疾病患者；③入組前已開展規律運動患者。

1.2 研究方法

對照組 行常規護理，具體包含常規用藥護理、病情觀察、飲食干預、健康宣教和心理指導等，但并未進行運動干預。

觀察組 在對照組基礎上行有氧聯合抗阻運動干預，具體如下：（1）有氧運動干預：本研究選擇慢跑、快走、騎自行車以及健身操作為患者的運動方式，患者可以依據自己喜好選擇一種或多種方式進行訓練。其中訓練前對患者進行心肺功能檢測，應依據檢測結果對患者機體最大耗氧量進行評估，并以此為基準控制患者的運動強度，其中前4周運動期間控制運動強度為最大耗氧量的40%～49%，以使患者有效適應有氧運動，4周后可將患者運動強度提升至最大耗氧量的50%～69%，同時保證患者心率維持在最大心率值的60%～75%范圍內。每次運動前引導患者進行關節活動以及拉伸等熱身運動，時間控制在5min左右，隨后進行30～40min左右的有氧運動，有氧運動完成后再進行關節活動以及拉伸等整理運動，時間控制在5min左右。（2）抗阻運動干預：本研究選擇Thera-band彈力帶輔助患者完成抗阻運動。其中抗阻運動主要包含肩關節內收、外展和膝關節屈伸等動作，其中每個動作進行10次，每次完成后堅持10s，一個動作完成后休息20s再進行下一個動作，全部動作完成為1組訓練。抗阻訓練開始前首先向患者講解抗阻運動的注意事項，并測試患者單次最大負荷量，以此確定患者的運動強度并選取適合患者的彈力帶。分兩個階段對患者進行抗阻運動訓練，分別為開始階段和提高階段，其中開始階段運動強度保持不超過患者單次最大負荷量的30%，并保持完成5～10組運動，提高階段控制運動強度在患者單次最大負荷量的30%～50%，并保持完成12～13組運動，同時隨著患者對運動的適應，逐漸提升運動量，直到患者能規范完成10～15組運動，且患者未伴有腹肌緊張等情況。每次運動前引導患者進行熱身運動，時間控制在5min左右，隨后按照要求進行相應動作訓練，訓練完成后引導患者進行整理運動，時間控制在5min左右。

患者在有氧運動以及抗阻運動期間如出現心絞痛、明顯氣促以及頭暈等異常情況應暫停進行訓練。每間隔一天進行1次有氧聯合抗阻運動，堅持進行12周。

1.3 觀察指標

對兩組疲乏程度評分、睡眠質量評分以及生活質量評分進行對比分析，具體如下：①疲乏程度評分：采用修訂版Piper疲乏量表（RPFS）評定，包含4個維度共計22個測評條目，總分0～10分，分值越高表明患者疲乏感越嚴重[5]。②睡眠質量評分：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評定，18個測評條目組成7個成份，其中每個成份按0～3等級計分，總分0～21分，分值越高表明患者睡眠質量越差[6]。③生活質量評分：采用生活質量量表（SF-36）評定患者的生活質量水平，SF-36共包含8個維度，總分0～100分，越高表明患者具有越高的生活質量水平[7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組疲乏程度評分對比分析

與對照組比較，干預后觀察組具有更低的疲乏程度評分（P<0.05），見表1。

2.2 兩組睡眠質量評分對比分析

與對照組比較，干預后觀察組具有更低的睡眠質量評分（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量評分對比分析

與對照組比較，干預后觀察組具有更高的生活質量評分（P<0.05），見表3。

肺癌患者手術完成后，多采用化療方式輔助治療，但化療會導致患者出現貧血、白細胞水平降低等不良情況，并影響患者的機體免疫功能，進而或加重患者伴有的疲乏癥狀，并且術后化療會導致患者伴有身體不適、關節以及肌肉酸痛等不良癥狀，并且會影響患者機體正常的內分泌功能，加之患者對化療過程的恐懼，嚴重影響患者的睡眠，疲乏以及睡眠障礙等情況會嚴重降低患者的生活質量。采取合理有效的方式以有效改善肺癌術后化療患者的疲乏癥狀和睡眠質量，進而提升患者的生活質量具有積極意義。有氧運動、抗阻運動在食管癌、宮頸癌、腦膠質瘤、乳腺癌等惡性腫瘤化療患者干預當中發揮較好效果，能夠有效改善患者疲乏癥狀和睡眠質量，并提升患者生活質量水平[8-9]，本研究將有氧聯合抗阻運動應用于肺癌術后化療患者護理當中，以分析其應用效果為臨床提供參考。

本研究顯示，與常規護理相比，有氧聯合抗阻運動干預后，肺癌術后化療患者具有更低的疲乏感評分，更低的睡眠質量評分和更高的生活質量評分，說明有氧聯合抗阻運動干預在緩解肺癌術后化療患者伴有疲乏癥狀，提升患者失眠質量以及改善患者生活質量水平方面具有較好效果。其原因是有氧運動以及抗阻運動能夠有效提升肺癌術后化療患者機體血循，提升患者機體血紅蛋白水平，進而改善患者貧血癥狀，從而一定程度緩解患者伴有的疲乏感，改善患者睡眠質量；有氧運動能夠刺激患者大腦促使其分泌內啡肽，此物質功能與嗎啡功能相類似，從而促使患者負面情緒得以改善，并且其能夠舒緩患者伴有壓力，減少患者心理和精神上的疲乏并改善患者睡眠質量；運動后患者食欲會得到提升，從而增強患者機體對營養的攝入和吸收，增強患者身體素質，從而提升患者抗疲乏能力；有氧聯合抗阻運動可以增強患者心肺功能，緩解患者機體伴有疲乏感，改善患者的睡眠。患者睡眠質量改善，疲乏癥狀有效緩解，可以有效減少不適生理狀態及負面心理對生活質量的影響，進而提升患者生活質量水平。

綜上所述，有氧聯合抗阻運動應用于肺癌術后化療患者護理中能夠有效減輕患者的疲乏癥狀，改善患者的睡眠質量，進而提升患者的生活質量，應用價值較高，可在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 韓鳳.正念癌癥康復對肺癌術后化療患者癌因性疲乏的干預研究[D].河北，河北大學，2020.

[2] Mitchell S A，Beck S L，Hood L E，et al.Putting evidence into practice：evidence-based interventions for fatigue during and following cancer and its treatment.[J].Clinical Journal of Oncology Nursing，2007，11（1）：99-113.

[3] 和祥風，葉群，易麗萍，等.有氧聯合抗阻運動對婦科腫瘤幸存者身體適能、癌因性疲乏和生活質量的影響[J].按摩與康復醫學，2020，11（15）：37-41.

[4] 李雯，王愛霞，馮婭婷.有氧聯合抗阻運動對食管癌化療患者癌因性疲乏及生活質量的影響[J].腫瘤基礎與臨床，2019，32（1）：82-85.

[5] 張艷梅.基于膳食抗炎指數的營養支持對肺癌化療患者癌因性疲乏的影響[D].合肥：安徽醫科大學，2021.

[6] 楊建宇.改良運動處方對非小細胞肺癌患者負性情緒、唾液皮質醇和睡眠質量的影響[D].北京：北京體育大學，2020.

[7] 宋金銘.肺癌患者領悟社會支持、自我同情與生活質量的相關性研究[D].延吉：延邊大學，2022.

[8] 和祥風.有氧聯合抗阻運動對宮頸癌患者癌因性疲乏及相關因素的干預效果觀察[D].上海：上海體育學院，2020.

[9] 李雯，王愛霞，馮婭婷.有氧聯合抗阻運動對食管癌化療患者癌因性疲乏及生活質量的影響[J].腫瘤基礎與臨床，2019，32（1）：82-85.