異質性認知行為團體在高校心理工作中的應用
——以北京師范大學珠海校區的有關實踐為例

盧倩茹 楊薇薇

(北京師范大學珠海校區 黨委學工辦,珠海 519000)

中共教育部黨組印發的《高等學校學生心理健康教育指導綱要》明確指出,團體輔導是高校心理健康工作中的重要形式之一。團體輔導能夠培養積極心理品質[1],提高大學生的抗壓能力和心理健康水平[2],在高校心理工作中占據著不可替代的重要地位。從實際情況來看,高校同質性的認知行為治療團體輔導存在不足,探索異質性團體認知行為治療團體輔導可發揮的作用。

一、異質性認知行為團體

(一)團體輔導

團體輔導是在團體情境下進行的一種心理輔導形式,它是以團體為對象,運用適當的輔導策略與方法,通過團體成員間的互動,促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗,認識自我、探討自我、接納自我,調整和改善與他人的關系,學習新的態度與行為方式,激發個體潛能,增強適應能力的助人過程。團體輔導具有互動性、趣味性和覆蓋率廣的天然優勢,可以充分發揮同伴的力量。

(二)認知行為團體輔導

認知行為團體輔導是基于認知療法與行為療法的理論和技術開展的團體輔導[3]。認知行為團體輔導內容結構化,提供應用系統化的問題解決的學習,協助團體成員發現自己不合理的認知,學習有效的策略,促使成員在思維、情緒和行為上學會尋找關聯,從而學會適應性的信念與行為,進而改善負性情緒(又稱負面情緒)。在以往的研究中可以發現該方法可明顯改善抑郁和焦慮癥狀[4],顯著降低大學生的學習拖延行為[5]。

(三)異質性心理輔導團體

異質性團體指的是一個群體或組織內部存在著多種不同特征、背景、興趣或需求的個體或子群體。異質性心理輔導團體通常是指一個由來自不同文化、背景、性別、性取向、宗教信仰、年齡等各種不同群體的個體組成的心理輔導或支持小組。這種團體的目的通常是為了提供一個安全的環境,讓團體成員能夠分享他們的經驗、挑戰和情感,同時從不同群體的視角獲得支持和洞察力。

二、異質性認知行為團體的具體實踐

在過往的認知行為治療團體輔導中,多數研究者將目光集中在探索認知行為治療團體輔導對抑郁癥狀、失眠、網絡成癮等某項議題或某種情緒困擾的同質群體,著重引導和處理單一困擾。但在實際工作中,由于同質性的學生群體數量有限,加之團體活動開展的時間跨度長、學生課余時間不一致,同質性團體招募存在困難,有時難以達到開展團體輔導的人數要求,效果會大打折扣,而使用異質性團體可以彌補以上缺陷。

(一)設計目的及依據

大學生的年齡與發展階段相似,總體而言均面臨相同的發展議題。在應對以上發展議題的過程中,有可能產生抑郁、焦慮、失落、挫敗等情緒困擾。作為一種普適性的心理調適方法,探索認知行為治療在團體輔導中應用于更豐富的議題場景,參與者借此更高效地利用有限的時間。

(二)預實驗

為試驗不同困擾及不同特質的個體在同一認知行為治療團體中開展活動的可能性,特招募有不同需求和目標的在校學生參與認知行為治療團體輔導。

1.預實驗對象

為保證團體輔導工作的安全與順暢運行,排除有嚴重心理障礙診斷、有自傷自殺意念及其他不適合參與團體輔導的困擾過重的學生,并將其推薦至個體心理咨詢。篩選完成后,進入團體的學生為5名,包括3名本科生和2名碩士研究生,其中4名為女性,1名為男性。

2.預實驗流程

本次試驗性質的認知行為治療團體輔導為期8周,每周一見,每次的活動時長為2小時。團體學習內容包括:培養記錄的習慣及設定治療目標;理解情緒體驗的發生過程;觀察情緒和對情緒的反應;了解思維并學習認知重評;理解和識別情緒回避行為;識別和對抗情緒驅動行為;了解與應對身體感覺及學習情緒暴露練習;評估成效及回顧總結。在實際的團體活動中,除第一周外,每次團體活動都采取約1小時的練習作業分享與約1小時的學習訓練的團體活動模式。

3.預實驗結果

團體活動中,5位成員帶著不同的困惑前來,參與討論的主要困擾包括情緒管理、學業提升、親密關系、人際交往、就業規劃、自我成長等議題。團體活動結束后,有成員反映“在團體里學習到的內容能將卷成一團的情緒困擾解開,看到里面的內容是什么,看到之后能更有信心且更具策略地將其解開”“其他成員的分享給到自己很多的幫助,團體成員分享的練習作業涉及的主題和場景很豐富,也拓展了自己的使用場景”“似乎大家面臨的困擾都挺相似的,團體里其他成員也可能經歷過類似的困擾,成員們的支持都很暖心”等。

結合團體成員的學習內容及豐富議題的討論,大家談及的議題豐富且與每位成員都息息相關,參與討論的意愿強烈。在8周的團體輔導中受益良多,成員學習到了可以改善心理困擾的技能與方法。

(三)正式實驗

基于預研究的結果,對正式研究開展的異質性團體輔導方案進行調整與改善,為強化學習效果,增加了學習與練習內容的時長。

1.實驗對象

經過對報名情況與訪談結果的篩選,選取北京師范大學珠海校區5名大學生形成被試小組,均為女性,年齡分為20—24歲之間,包含3名本科生與2名碩士研究生。所有被試均身體健康,無嚴重心理障礙。

2.評估工具

本研究采用樊富珉的《團體成員自我評定量表》,計分方式為1—5五點計分[6]。采用《情緒障礙跨診斷治療的統一方案自助手冊》中的《進展評估表》,答案為“是”和“否”[7]。

3.團體干預方案的設計

基于大學生的心理特點,按照認知行為治療理論,設計了異質性認知行為治療團體輔導,本次干預為期10周,時間固定為每周二上午10:00—12:00。

為向團體成員提供深入學習和應用負面情緒、改變不合理認知與行為的應對技能的機會,增加兩周時間,在情緒認識與思維的探索兩個模塊內容上進行更細致的探索。促進個體學習辨識并改善這些不合理的認知,對情緒建立正確的了解和適應性的應對方式,有效地改變負面情緒帶來的困擾。

因此,本研究以認知行為治療中的情緒、行為、思維、身體感覺四個要素的聯系為指導,針對性地設計十個不同的主題,包括團體介紹與目標設定、了解情緒組成、識別和追蹤自己的情緒反應、觀察情緒與情緒反應、了解思維、識別思維陷阱、情緒回避行為、情緒驅動行為、探索身體反應、總結與回顧。分別對認識情緒、情緒應對和認知調節等方面進行干預,以講授知識、討論與活動和完成家庭作業的形式開展。

三、實驗結果

(一)有效改善負面情緒,增加思維靈活性

實驗結束之際,在團體分享中邀請成員根據《進展評估表》的條目對效果進行評定。結果發現,成員的焦慮、抑郁、恐懼情緒均有下降,非評判的覺察的能力均有提高。負性思維的改變、身體痛苦感、情緒回避與驅動行為均有不同程度的減少。如表1。

(二)形成團隊凝聚力,發揮集體智慧

根據《團體反饋表》(1—5點計分),可以發現團體成員之間關系緊密,相互真誠相待,對自己負責,愿意在團體中貢獻自己的想法,樂于學習做出新的嘗試。團體成員在真誠、傾聽、不評判、資源分享、情緒表達等條目上都有極高的分數,表明成員之間關系緊密、信任度高,有良好的團體氛圍和凝聚力。

該表得分在2.4—5分之間,有13道題超過4分,所有題目平均得分為4.08分。在“我總是注意傾聽別人在說什么,也會把我的感受直接告訴他們”“我盡量以真誠的反應面對其他人”“我盡量把團體里所學習到的東西,應用到外面的生活”“我會避免標定自己和團體其他的人”“我對自己在團體里的學習負責”,以上6道題得分超過4.5分。具體得分如表2。

表2 團體反饋表

四、各方反饋

(一)團體成員反饋

在實際的團體活動過程中,成員之間的討論充分,進而促成了團體緊密的聯結。有成員反映“從其他成員的分享中,發現自己也有類似的生活經歷和感受,可能是已經解決了的,但現在發現原來可以有不一樣的更好的處理方式”“有些困擾我可能沒經歷過,但是從其他成員的故事當中,我好像也在演練和學習,我對于應對這些問題的信心也增加了”。由此可見,異質性團體發揮了其獨特的優勢,拓寬了團體成員的議題范圍,增加了觀察學習的機會,提升了認知行為治療的效果。

(二)團體帶領者反饋

結合每個成員自身的議題,團體將情緒調節作為貫穿始終的目標,結合議題所引發自身的情緒困擾,設計結構化的內容,這樣的設計既為貼合小組成員每個人最關切的議題提升參與動力,也致力于運用認知行為治療的技術來促進高效的干預結果。

團隊間真誠、緊密,樂于分享和相互幫助,有較好的凝聚力。團體成員消極情緒程度有所下降,覺察能力有所提升;學會了識別負面思維,應對思維陷阱,發展出更合理的替代思維;在情緒回避行為和情緒驅動行為上有所減少。以上反饋表明,該認知行為治療團體輔導具有良好的成效。

五、在高校推廣異質性團體的意義

(一)提升學生參與度

異質性團體不再限制某類學生才能參與團體輔導,將可參與范圍擴大。也不把某類問題的學生作為招募對象,降低學生的“病恥感”,可以用參加其他活動的心態投身于此,從而提升大學生心理團體輔導的參與率。

(二)提高心理健康專職人員工作效率

當前高校心理咨詢需要長時間排隊,團體活動的形式不僅效率高,而且互動性強,更能夠吸引學生參與,以此可以解決部分學生的排隊等待心理服務的問題。團體輔導有1—2名帶領者和多名團體成員參與,大大提高了心理健康工作的效率。

(三)增加學生相互學習的機會

由于團體輔導能夠提供一個安全的情感支持空間,讓參與者能夠傾訴和分享他們的情緒感受,帶著不同困擾的學生會聚在一起,通過促使來自不同背景的人互相交流和分享,幫助他們更好地理解和尊重彼此的經驗和觀點。團體成員之間提供關于不同經歷、思維模式、成功經驗等方面的信息和資源,以增加他們的知識和應對能力。這有助于個體借助團體的力量解決特定問題或挑戰。

(四)提高學生的心理健康水平

通過與其他異質性群體的成員互動,幫助個體更好地了解自己的身份和價值觀,探索自我。團體輔導強調包容與接納,激發團體成員相互幫助,建立良好的人際互動。了解自我與建立人際關系是大學生心理發展階段中重要的任務,是心理健康的重要組成部分。

六、本次實驗的不足與展望

在正式研究中,團體仍然存在著兩個方面的不足。由于每個成員的議題不同,導致探索過程不夠聚焦。同時該團體人數較少且男女性別不均衡,降低了人際互動效果。在未來團體輔導設計中,團體帶領者需更強的把控,將每位成員的議題帶入認知行為治療技術使用時的情景,重點放在技術的練習與掌握上。同時,人員招募時應擴大團體規模,盡可能形成多樣性的成員群體。