我國數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀研究

史雨林,李 剛,侯曉沖,白石柱,趙銥民

數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)是一門以口腔醫(yī)學(xué)和數(shù)字化高新技術(shù)相結(jié)合為主要特征,涵蓋口腔醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)、信息學(xué)、電子學(xué)、機(jī)械工程學(xué)和材料學(xué)等多種學(xué)科的新興醫(yī)工交叉學(xué)科[1-3]。數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)具有提高口腔醫(yī)療質(zhì)量和效果、降低口腔醫(yī)療費(fèi)用并節(jié)省資源、進(jìn)行個(gè)性化服務(wù)及提高效益的三大優(yōu)勢[4-8]。新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的深入推進(jìn),為數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展帶來新的機(jī)遇。數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)已成為口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的主趨勢[9-13],也將成為醫(yī)學(xué)學(xué)科數(shù)字化教育的范例。

我國口腔醫(yī)學(xué)教育也順應(yīng)這一大趨勢,將數(shù)字化教學(xué)理念和技術(shù)納入我國口腔醫(yī)學(xué)教育體系,為提升口腔醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量起到了明顯的推動作用。為全面梳理數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育在我國院校中的發(fā)展情況及我國數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)人才的教育模式和培養(yǎng)路徑,加快數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng),本研究對我國數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研。

1 資料與方法

本研究的研究對象為國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)管理部門工作人員,采用線上問卷調(diào)查與個(gè)人電話專訪形式。問卷由口頜系統(tǒng)重建與再生全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室與評測組各位專家共同設(shè)計(jì),全體成員共同討論,質(zhì)控組專家審閱。

電子版問卷通過專業(yè)網(wǎng)絡(luò)問卷設(shè)計(jì)平臺(www.wjx.com)制作。由中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會工作平臺、《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)·今日口腔》等多媒體平臺,在全國范圍發(fā)放電子問卷鏈接和微信二維碼。為防止同一個(gè)用戶重復(fù)提交,每個(gè)客戶端只能提交一次。按照規(guī)定,答案前后矛盾、明顯錯(cuò)誤、提交時(shí)間異常(少于1 min或超過30 min)的答案將被視為無效的調(diào)查問卷。同一院校單位只提取一份有效問卷,在剔除無效問卷后,總有效率約為90%,所有的有效問卷都被列入研究中。

本研究采取分層、隨機(jī)抽樣的方法,于2023年1月—2023年5月進(jìn)行問卷調(diào)研;個(gè)人電話專訪由口頜系統(tǒng)重建與再生全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室評測組各位專家共同完成。問卷調(diào)查從線上問卷設(shè)計(jì)平臺獲取數(shù)據(jù),整理,按照本、?？撇煌瑢哟卧盒５恼{(diào)查結(jié)果,利用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

根據(jù)2022年國內(nèi)高考招生院校目錄,截至2023年5月,我國共有324所口腔醫(yī)學(xué)類院校開設(shè)有口腔醫(yī)學(xué)和/或口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè),其中包含138所本科院校與186所?？圃盒?。本研究在剔除無效問卷后,共回收有效電子問卷81份,電話專訪13名院校教管部工作人員,總計(jì)調(diào)查94個(gè)院校單位。其中本科院校53所,占參與調(diào)查院?？倲?shù)的56.4%;?？圃盒?1所,占43.6%。

調(diào)查顯示,隨著數(shù)字化技術(shù)與設(shè)備不斷應(yīng)用于口腔臨床,數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育也得到了快速的發(fā)展。所調(diào)查院校均采用仿真化、數(shù)字化、虛擬化相關(guān)技術(shù)與設(shè)備參與理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)。特別是口腔修復(fù)學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、頜面外科學(xué)等主干學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中仿真數(shù)字化技術(shù)與設(shè)備依賴性更高。

2.1 口腔醫(yī)學(xué)數(shù)字化教育中心

調(diào)查結(jié)果顯示,66.39%的院校已經(jīng)采用數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評估系統(tǒng),45.38%的院校擁有獨(dú)立的數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)中心并參與教學(xué)活動。北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院建設(shè)了國家數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)工程及材料中心,四川大學(xué)口腔教學(xué)中心、空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔教學(xué)中心先后成為國家級虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院等院校數(shù)字化教育快速發(fā)展,帶動了我國數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的整體進(jìn)步。

2.2 口腔醫(yī)學(xué)教育數(shù)字化設(shè)備

國內(nèi)院校數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育使用的設(shè)備主要包括3D人體數(shù)字解剖系統(tǒng),口腔虛擬仿真培訓(xùn)系統(tǒng)、口腔操作實(shí)時(shí)導(dǎo)航系統(tǒng)、口腔頜面手術(shù)設(shè)計(jì)軟件系統(tǒng)、頜面創(chuàng)傷數(shù)字化訓(xùn)練系統(tǒng)、口腔光學(xué)印模系統(tǒng)、CAD/CAM教學(xué)系統(tǒng)、口腔技工數(shù)字化培訓(xùn)系統(tǒng)。本、專科不同院校使用這些數(shù)字化教學(xué)設(shè)備所占比例見圖1。從調(diào)查結(jié)果看,55.04%院校對虛擬仿真教學(xué)設(shè)備使用效果滿意,31.51%的調(diào)查院校感覺使用效果一般。對于網(wǎng)絡(luò)課程教育的使用情況調(diào)查,僅有11.00%的本科院校能夠熟練使用(圖2)。

①3D人體數(shù)字解剖系統(tǒng);②口腔虛擬仿真培訓(xùn)系統(tǒng);③口腔操作實(shí)時(shí)導(dǎo)航系統(tǒng);④口腔頜面手術(shù)設(shè)計(jì)軟件系統(tǒng);⑤頜面創(chuàng)傷數(shù)字化訓(xùn)練系統(tǒng);⑥口腔光學(xué)印模系統(tǒng);⑦CAD/CAM教學(xué)系統(tǒng);⑧口腔技工數(shù)字化培訓(xùn)系統(tǒng);⑨其他。

圖2 網(wǎng)絡(luò)課程教育使用情況調(diào)查

2.3 數(shù)字化考核軟件

數(shù)字化考核軟件是數(shù)字化口腔教學(xué)的重要手段,包括口腔網(wǎng)絡(luò)專業(yè)試題庫(本、專科院校使用率分別為77.18%、41.94%)、牙體預(yù)備結(jié)果評估系統(tǒng)(本、?？圃盒Ｊ褂寐史謩e為53.40%、45.16%)、口腔操作實(shí)時(shí)評估系統(tǒng)(本、專科院校使用率分別為57.77%、32.26%)等(圖3)。從調(diào)查結(jié)果看,47.48%的院校使用進(jìn)口品牌數(shù)字化教學(xué)評估系統(tǒng)。使用的數(shù)字化口腔教學(xué)評估系統(tǒng)品牌有日進(jìn)(62.18%)、眾繪(24.79%)以及其他品牌(35.71%)。

①口腔網(wǎng)絡(luò)專業(yè)試題庫;②牙體預(yù)備結(jié)果評估系統(tǒng);③口腔操作實(shí)時(shí)評估系統(tǒng);④其他。

2.4 是否單獨(dú)開設(shè)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)課程

調(diào)查顯示,31.07%的本科院校單獨(dú)開設(shè)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)課程,47.09%的本科院校未單獨(dú)開設(shè)數(shù)字化相關(guān)課程,21.84%本科院校正計(jì)劃開設(shè)數(shù)字化課程;而?？圃盒＿@一數(shù)據(jù)與本科院校差距不大(圖4)。對于數(shù)字化課程的課時(shí)數(shù),78.16%的本科院校開設(shè)<20課時(shí),10.5%的本科院校課時(shí)數(shù)為20～40(圖5)。68.91%的院校沒有數(shù)字化教材,23.53%院校已有自己的數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教材,尚有7.56%院校正在組織編寫自己的數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教材。對于數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教材編寫方式,52.63%的院校認(rèn)為獨(dú)立編寫數(shù)字化教材較好,其余院校建議在原學(xué)科教材中增加數(shù)字化內(nèi)容。

圖4 有無單獨(dú)開設(shè)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育課程

圖5 開設(shè)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育課程課時(shí)數(shù)

2.5 數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式和路徑

在調(diào)查中,平均60.92%的院校認(rèn)為數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育對口腔醫(yī)學(xué)生的教育具有導(dǎo)向性、 前瞻性和實(shí)用性。采用多選題答卷方式對數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式和路徑進(jìn)行調(diào)查,約63.03%院校認(rèn)為在研究生階段應(yīng)注重加強(qiáng)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng),74.79%院校認(rèn)為應(yīng)在本科階段,而42.86%院校認(rèn)為應(yīng)在規(guī)培階段,38.66%院校認(rèn)為應(yīng)在工作階段教育。

2.6 數(shù)字化相關(guān)課程師資

18.49%的本科院校認(rèn)為其課程師資滿足教學(xué)需要,60.19%的本科院校認(rèn)為有欠缺,而21.32%的院校認(rèn)為其數(shù)字化相關(guān)課程師資嚴(yán)重不足。專科院校的課程師資,則更加缺乏(圖6)。

圖6 數(shù)字化教育師資力量調(diào)查

2.7 影響數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展的主要因素

影響數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展的主要因素,本科院校認(rèn)為設(shè)備價(jià)格昂貴(缺乏建設(shè)經(jīng)費(fèi))占82.52%,缺乏師資占58.74%,使用頻率較低相關(guān)技術(shù)不夠成熟占51.94%,單位不夠重視占22.33%,數(shù)字化教學(xué)體系不健全占55.83%,其他因素占2.43%;而?？圃盒Ｖ杏绊憯?shù)字化教育發(fā)展的主要因素與本科院?；鞠嗤?單位領(lǐng)導(dǎo)重視程度不足問題更為突出(圖7)。

①設(shè)備昂貴;②缺乏師資;③使用頻率低;④單位不重視;⑤體系不健全;⑥其他。

3 我國數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中存在的問題

本次調(diào)查結(jié)果顯示,我國數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)近年來得到快速發(fā)展,并越來越多地進(jìn)入了教學(xué)領(lǐng)域,用于提升教學(xué)質(zhì)量,提升學(xué)生和醫(yī)生的能力和效率。一些對數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)研究較早的院校已取得許多成功的經(jīng)驗(yàn)。但我國數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展仍不普及,不同地域、不同院校間的發(fā)展不均衡,還遠(yuǎn)沒達(dá)到應(yīng)有的效果。根據(jù)調(diào)查,課題組認(rèn)為影響數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的原因有以下幾個(gè)方面。

3.1 對數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展認(rèn)知不足

仍有相當(dāng)多的口腔醫(yī)學(xué)院校,對“數(shù)字化進(jìn)入口腔醫(yī)學(xué)核心領(lǐng)域是行業(yè)發(fā)展的主流趨勢”認(rèn)知不足。沒有認(rèn)識其發(fā)展的必然性,認(rèn)為其可有可無并墨守成規(guī),缺乏對新技術(shù)、新模式的敏感和熱情。

3.2 數(shù)字化教學(xué)設(shè)施短缺

有83%的院校認(rèn)為數(shù)字化教學(xué)設(shè)備昂貴、體系建設(shè)投入大、經(jīng)費(fèi)短缺是影響數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要原因。這一點(diǎn)在東、西部院校數(shù)字化口腔教學(xué)課程占比上亦能顯現(xiàn),總體上,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)此類課程占比明顯高于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。

3.3 師資短缺

師資短缺是限制我國數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的另一重要因素。數(shù)字化技術(shù)進(jìn)入口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域時(shí)間不長,尚缺乏成熟的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)以及有經(jīng)驗(yàn)的老師。數(shù)字化技術(shù)的傳播主要依賴企業(yè)的培訓(xùn)人員。數(shù)字化教學(xué)特別需要復(fù)合型人才,但現(xiàn)有老師學(xué)習(xí)背景單一,難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)工交叉融合,在重視醫(yī)工結(jié)合的數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)面前,常難以勝任教學(xué)工作。目前我國的教學(xué)體系還不能為院校提供足量、優(yōu)質(zhì)的數(shù)字化口腔教學(xué)的師資來源。

3.4 數(shù)字化口腔教學(xué)體系不完整

數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)是一些虛擬仿真軟硬件、數(shù)字化教材、信息網(wǎng)絡(luò)、師生交互的集成體系。這個(gè)體系不完整,將制約數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育的整體進(jìn)步。調(diào)查顯示大部分已開展數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的院校,仍不同程度地存在問題。常常是單獨(dú)使用某一個(gè)軟硬件系統(tǒng)或多種系統(tǒng)間難以互聯(lián),呈碎片化狀態(tài),使數(shù)字化口腔教學(xué)的優(yōu)勢難以發(fā)揮。在部分院校,還存在購置的設(shè)備因系統(tǒng)不配套的原因被長期閑置的情況。

4 關(guān)于發(fā)展我國數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育的思考

上述問題常有普遍性,也是學(xué)科在深化進(jìn)步,進(jìn)入新階段、新賽道時(shí)必然遇到的問題。依據(jù)本次調(diào)研的結(jié)果,課題組提出以下意見和建議。

4.1 深化對數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的認(rèn)知

數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)將覆蓋口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,成為口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)和主流趨勢。同時(shí)還是數(shù)字化技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代制造(工業(yè)4.0)結(jié)合的良好范例,在數(shù)字中國、健康中國建設(shè)中具有特殊的示范引領(lǐng)作用。中華口腔醫(yī)學(xué)會以及下屬口腔教育專委會及各行業(yè)學(xué)會、專委會應(yīng)進(jìn)一步加大力度傳播數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的重大意義,持續(xù)進(jìn)行“數(shù)字口腔”“智慧口腔”相關(guān)主題活動,深化對數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)的認(rèn)知。

4.2 多途徑破解數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育建設(shè)經(jīng)費(fèi)難題

建議政府將數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)納入數(shù)字中國建設(shè)的規(guī)劃。在政策導(dǎo)向、產(chǎn)業(yè)布局、人才培養(yǎng)等方面予以支持。大力支持?jǐn)?shù)字化口腔產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展,通過院校企合作、產(chǎn)學(xué)研用結(jié)合,促進(jìn)原始創(chuàng)新設(shè)備器材的研發(fā);通過消化吸收再創(chuàng)新的方式,發(fā)展現(xiàn)有設(shè)備器材產(chǎn)品;通過支持建設(shè)口腔產(chǎn)業(yè)基地、完善產(chǎn)業(yè)鏈,大幅度降低數(shù)字化口腔產(chǎn)品價(jià)格。政府設(shè)立“數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)”專項(xiàng)扶持資金,或采用貼息、無息貸款等方式,支持?jǐn)?shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)。隨著數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)理念、技術(shù)的普及和社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,產(chǎn)品價(jià)格也必然會下降。

4.3 加快數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

將數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)作為本科生必修課,較大幅度地增加課時(shí),并在研究生教育和繼續(xù)教育中持續(xù)深化。在專科院校則需加強(qiáng)臨床常用數(shù)字化口腔診療技能的培訓(xùn)。

數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)是醫(yī)工結(jié)合,需要培養(yǎng)更多醫(yī)工交叉人才。醫(yī)工結(jié)合中研究生的培養(yǎng)是重點(diǎn),應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)師組制度,采用醫(yī)工結(jié)合的雙導(dǎo)師共同培養(yǎng)研究生。建議在有條件的院校開設(shè)4年工科加4年醫(yī)科(4+4)的醫(yī)工復(fù)合專業(yè),改變現(xiàn)有醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu);同時(shí)鼓勵本科生跨學(xué)科選修課程獲取雙學(xué)位,鼓勵跨一級學(xué)科報(bào)考研究生,大力培養(yǎng)具有醫(yī)工、醫(yī)理等多學(xué)科背景的復(fù)合型人才。

不斷增加師資力量培訓(xùn)。建議以中華口腔醫(yī)學(xué)會為主體建立數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)體系,吸納全國交叉學(xué)科優(yōu)質(zhì)師資力量,培訓(xùn)數(shù)字化口腔師資隊(duì)伍,通過線上、線下課程及系統(tǒng)訓(xùn)練,逐步實(shí)現(xiàn)師資力量滿足需求。建議將口腔醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與數(shù)字化設(shè)備更新相結(jié)合,加強(qiáng)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)任職教育培訓(xùn)。根據(jù)研究生、本科、專科、工藝技師、醫(yī)生、護(hù)士,不同層級、不同類別、不同需求培養(yǎng)人才。

4.4 構(gòu)建完整的數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)體系

加大涵蓋口腔醫(yī)學(xué)多分支學(xué)科的網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)力度,由校園網(wǎng)、局域網(wǎng)逐漸擴(kuò)展到互聯(lián)網(wǎng),建立共享的數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,并努力建立基于大模型的多模態(tài)數(shù)據(jù)智能化專業(yè)應(yīng)用平臺。建議將數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)器材設(shè)備列入基本教學(xué)條件,包括數(shù)字化虛擬仿真牙醫(yī)培訓(xùn)系統(tǒng)、導(dǎo)航式牙科仿真訓(xùn)練系統(tǒng)、光學(xué)印模系統(tǒng)、臨床操作評估系統(tǒng)等數(shù)字化教學(xué)器材和考核系統(tǒng)。鼓勵各院校建設(shè)數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中心,集成不同數(shù)字化教學(xué)軟件、病例分析數(shù)據(jù)庫、在線考核平臺等的多功能教學(xué)場所,集中使用數(shù)字化口腔教學(xué)資源。建議教育部將數(shù)字化口腔建設(shè)的課程、教學(xué)設(shè)備、軟件、師資等指標(biāo)納入本科教學(xué)評估體系,進(jìn)行針對性督促與建設(shè)。

數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育,將使傳統(tǒng)的學(xué)生被動式學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃邮綄W(xué)習(xí),由單純的課堂環(huán)境進(jìn)入廣闊的網(wǎng)絡(luò)空間,由平面教材走向多模態(tài)教材,由學(xué)用分離轉(zhuǎn)為學(xué)用一體,由閱讀觀察轉(zhuǎn)為沉浸式教學(xué),由單一學(xué)科走向多學(xué)科融合,由個(gè)人經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),從而顯著提升口腔醫(yī)學(xué)教育的整體水平和學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。

總之,數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育是國際口腔醫(yī)學(xué)教育的主流趨勢,也是我國口腔醫(yī)學(xué)教育面臨的必然選擇。數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)時(shí)代既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn),普及數(shù)字化口腔醫(yī)學(xué)教育是未來我國口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是我國在國際口腔醫(yī)學(xué)舞臺實(shí)現(xiàn)彎道超車的重要機(jī)遇。