毫米波治療儀輔助治療附睪炎患兒的臨床效果

崔婧，任嬌娜

浙江省臺(tái)州醫(yī)院 （浙江臺(tái)州 317000）

附睪炎是兒科常見的生殖系統(tǒng)疾病，其癥狀包括睪丸疼痛、腫脹、發(fā)熱等。附睪炎患兒如治療不及時(shí)，容易發(fā)生附睪膿腫、破裂甚至壞死，導(dǎo)致附睪功能受損，影響成年后精子的產(chǎn)生和輸送，進(jìn)而導(dǎo)致不育癥[1]。附睪炎患兒的治療主要采用抗生素，存在一定的不良反應(yīng)和局限性，且療效不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)。目前，臨床尚缺乏療效確切的非藥物替代療法。毫米波治療儀是一種新型物理治療設(shè)備，可通過向病變組織發(fā)射頻率30～300 GZ、波長(zhǎng)1～10 mm 的毫米波來改善組織血液循環(huán)、促進(jìn)細(xì)胞代謝、增強(qiáng)免疫功能，同時(shí)該設(shè)備具有非侵入性、無創(chuàng)傷、無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)[2]。國外有少量研究證實(shí)，毫米波治療儀對(duì)附睪炎具有較好的療效，但目前國內(nèi)同類研究較少[1，3-4]。基于此，本研究探討毫米波治療儀輔助治療附睪炎患兒的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2022 年2—6 月收治的80 例附睪炎患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40 例。對(duì)照組年齡6～14 歲，平均（10.52±2.38）歲；病程0.5～1.3 d，平均（0.97±0.24）d；體質(zhì)量指數(shù)18.72～25.33 kg/cm2，平均（23.27±4.65）kg/cm2。試驗(yàn)組年齡6～14 歲，平均（10.70±2.31）歲；病程0.4～1.5 d，平均（1.04±0.29）d；體質(zhì)量指數(shù)19.22～25.63 kg/cm2，平均（23.97±5.62）kg/cm2。兩組年齡、病程、體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性附睪炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；臨床資料完整；患兒家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：睪丸膿腫、壞死；患兒無法配合治療導(dǎo)致中途退出。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)抗生素治療：阿莫西林鈉-克拉維酸鉀（石家莊石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056303，規(guī)格：0.3 g/瓶）口服，60 mg/kg，2 次/d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用毫米波治療儀（成都恒波醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)：HB/H-A）輔助治療：患兒取俯臥位，外展下肢，暴露陰囊，將儀器照射頭靠近附睪區(qū)域，保持5～10 mm 距離；設(shè)置頻率為100 GHz，波長(zhǎng)5 mm，連續(xù)照射30 min，1 次/d。

兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組陰囊疼痛程度：治療前后采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)估兩組陰囊疼痛程度，由患兒在一個(gè)標(biāo)有數(shù)字0～10（分值0～10 分）的標(biāo)尺上指出代表自身疼痛程度的數(shù)字，評(píng)分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重[6]。（2）比較兩組陰囊腫脹程度：治療前后采用陰囊腫大外觀評(píng)分法評(píng)價(jià)兩組陰囊腫脹程度，無腫大為0 分，周圍組織稍有隆起和/或有褶皺為1 分，周圍組織中等程度隆起、無明顯褶皺為2 分，周圍組織重度隆起、褶皺消失為3 分[6]。（3）比較兩組C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell，WBC）水平：治療前后采集患兒空腹靜脈血3 ml，使用酶標(biāo)免疫測(cè)定法（DNM-9606 型酶標(biāo)分析儀，北京普朗新技術(shù)有限公司）檢測(cè)CRP，使用BK-400 型全自動(dòng)血液分析儀（山東博科生物產(chǎn)業(yè)有限公司）檢測(cè)WBC。（4）比較兩組治療效果：臨床癥狀（附睪腫脹、疼痛、尿頻、尿急）完全消失，血、尿常規(guī)恢復(fù)正常，超聲檢查顯示附睪體積正常且有均勻回聲為痊愈；臨床癥狀（附睪腫脹、疼痛、尿頻、尿急）明顯改善，血、尿常規(guī)基本屬于正常水平，超聲檢查顯示附睪的體積較治療前明顯縮小為改善；臨床癥狀（附睪腫脹、疼痛、尿頻、尿急）未見明顯改善，血、尿常規(guī)也無明顯改善，超聲檢查顯示附睪體積未縮小且伴有回聲不均為無效[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組陰囊疼痛程度、腫脹程度比較

治療前，兩組VAS 評(píng)分、腫脹程度評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組VAS 評(píng)分、腫脹程度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組陰囊疼痛程度、腫脹程度比較（分，±s）

注：VAS 為視覺模擬評(píng)分法

組別 例數(shù) VAS 評(píng)分 腫脹程度評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 40 6.72±1.69 0.73±0.12 2.46±0.44 0.24±0.05對(duì)照組 40 6.68±1.73 1.78±0.33 2.53±0.51 0.71±0.06 t 0.105 18.912 0.657 38.059 P 0.916 <0.001 0.512 <0.001

2.2 兩組CPR、WBC 水平比較

治療前，兩組CRP、WBC 水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組CRP、WBC 水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組CPR、WBC 水平比較（±s）

表2 兩組CPR、WBC 水平比較（±s）

注：CPR 為C 反應(yīng)蛋白，WBC 為白細(xì)胞計(jì)數(shù)

組別 例數(shù) CPR（mg/L） WBC（×109/L）治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 40 20.72±4.69 7.53±2.64 19.73±2.31 5.59±1.15對(duì)照組 40 20.68±4.73 14.78±3.43 19.43±2.49 12.56±2.62 t 0.038 10.594 0.558 15.406 P 0.969 <0.001 0.578 <0.001

2.3 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療效果比較（例）

3 討論

附睪炎是一種臨床常見的兒童泌尿系統(tǒng)感染疾病，目前該病的治療無規(guī)范的指南可參考。現(xiàn)有治療方法主要依賴抗生素，但過度使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。同時(shí)，目前對(duì)非藥物替代療法治療附睪炎患兒的研究和應(yīng)用均較少。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組VAS 評(píng)分、腫脹程度評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明毫米波治療儀可以有效緩解附睪炎患兒的陰囊疼痛和腫脹癥狀。分析其原因：首先，毫米波輻射能夠通過溫?zé)嵝?yīng)擴(kuò)張血管，增加血液流動(dòng)速度，從而加快炎癥部位的血液循環(huán)，加速炎癥的吸收和排出[1，8]；其次，毫米波輻射能夠強(qiáng)化巨噬細(xì)胞的活化和吞噬功能，增強(qiáng)炎癥部位的局部免疫力，抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕炎癥反應(yīng)[9]；再次，毫米波輻射能夠促進(jìn)膠原蛋白的合成和分泌，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的重建，加速受損組織的修復(fù)和再生[10-12]；最后，毫米波輻射能夠通過刺激神經(jīng)末梢，改善神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕疼痛感受[13-14]。既往研究顯示，在采用抗生素治療成人急性附睪炎患者的同時(shí)，輔以毫米波治療儀可以快速緩解患者的陰囊疼痛和腫脹程度，本研究結(jié)果與之相似[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組CRP、WBC 水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明毫米波治療儀可以有效降低附睪炎患兒的炎癥因子水平。毫米波輻射可以促進(jìn)病變組織的血液循環(huán)，增加氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，同時(shí)促進(jìn)炎癥因子的清除[2，15]。這些生物效應(yīng)可以減輕附睪炎患兒的炎癥反應(yīng)，從而降低CRP、WBC 水平[16-17]，預(yù)防炎癥進(jìn)一步發(fā)展。既往研究認(rèn)為，毫米波治療儀減輕附睪炎患者的陰囊疼痛和腫脹是通過抑制其炎癥反應(yīng)實(shí)現(xiàn)的，治療10 d 后，附睪炎患者的炎癥因子水平恢復(fù)至正常水平[4]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明毫米波治療儀可以加速患兒康復(fù)進(jìn)程，減少抗生素的應(yīng)用和不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，降低疾病對(duì)患兒生活和學(xué)習(xí)的不良影響。此外，毫米波治療儀操作簡(jiǎn)便，無復(fù)雜的技術(shù)要求，適合各級(jí)醫(yī)院使用。但治療過程中需注意設(shè)備照射頭必須與患處保持合適的距離，避免患兒產(chǎn)生不適感。

綜上所述，毫米波治療儀可以有效減輕附睪炎患兒的陰囊疼痛和腫脹癥狀及炎癥反應(yīng)，進(jìn)而提高治療效果。