威力Force FX 高頻電刀故障維修四例

曾健

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 （廣西南寧 530023）

高頻電刀工作時(shí)會產(chǎn)生直接通過患者身體的高頻高壓電流，安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較高。因此需對該設(shè)備進(jìn)行規(guī)范、及時(shí)的維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備性能及使用安全性，從而更好地保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全。美國美敦力威力Force FX 高頻電刀性能穩(wěn)定，電切及電凝效果突出，目前在國內(nèi)醫(yī)院使用率較高。該設(shè)備自帶的接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)可在開機(jī)時(shí)進(jìn)行自動檢測，發(fā)現(xiàn)故障時(shí)會直接報(bào)警，并可在顯示窗口顯示錯(cuò)誤代碼。維修人員可通過錯(cuò)誤代碼查詢可能故障原因及部件或位置。設(shè)備工作過程中若負(fù)極板與患者連接脫落或連接不正確，接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)會發(fā)出明顯的報(bào)警聲并停止輸出，從而保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全。本研究首先介紹了該設(shè)備的工作原理，然后總結(jié)了實(shí)際工作遇到的4 例故障的維修過程，以供參考。

1 工作原理

高頻電刀的工作原理是通過電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流[1]迅速氣化人體組織細(xì)胞內(nèi)的液體，導(dǎo)致細(xì)胞膜被撐破，無需機(jī)械力實(shí)現(xiàn)對機(jī)體組織切割和電凝止血目的，且無離子灼傷，不會刺激周圍神經(jīng)及肌肉。高頻電刀的工作模式可分為單極模式和雙極模式[2]。（1）單極模式：采用此模式時(shí)需在患者體表粘貼負(fù)極板，高頻高壓電流通過有效導(dǎo)線及電極尖端刀頭接觸患者，然后穿過患者身體傳導(dǎo)至其體表的負(fù)極板上，再經(jīng)由負(fù)極板和連接導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器，通過這一完整電路實(shí)現(xiàn)對人體組織的精準(zhǔn)切割和電凝止血。（2）雙極模式：此模式僅具有電凝功能，操作時(shí)由電刀雙極鑷子的2個(gè)尖端的高頻高壓電流向機(jī)體組織提供高頻電能，使雙極鑷子夾住的人體組織脫水而凝固，從而達(dá)到電凝止血目的[3]。需要注意的是，雙極模式下進(jìn)行電凝止血操作時(shí)，電刀的作用范圍僅限于雙極鑷子兩端之間，對周圍其他組織的損傷程度和影響范圍小于單極模式[4]。因此雙極模式的適用范圍更廣，如針對小血管（直徑<4mm）的止血操作和輸卵管封閉操作均應(yīng)采用雙極模式[5]。目前，臨床普遍認(rèn)為，雙極電凝的安全性優(yōu)于單極電凝，顱腦外科、五官科、甲乳外科及心胸外科等較為精細(xì)的手術(shù)均優(yōu)選雙極電凝。

2 故障案例

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備開機(jī)自檢通過，可正常使用。但在使用間隔設(shè)備處于備用狀態(tài)時(shí)發(fā)出報(bào)警聲，顯示窗口顯示“158”。重啟設(shè)備后故障消失，可正常使用。

2.1.2 故障分析與維修

經(jīng)查詢該設(shè)備的使用說明書得知，錯(cuò)誤代碼“158”提示主板故障，咨詢廠家工程師再次確認(rèn)故障部位為設(shè)備主板。拆下主板，觀察其有無異常元件，重點(diǎn)關(guān)注大功率元件及使用較高電壓的元件。結(jié)果發(fā)現(xiàn)1 個(gè)400 V、 680 μF 的摩羅利（品牌名稱）電解電容頂部存在鼓包，且鼓包旁有少量鐵銹樣凝固物，由此判斷該電容已爆漿。更換該電容時(shí)，另一與其捆綁在一起的相同規(guī)格型號電容直接掉落，發(fā)現(xiàn)其引腳已被腐蝕。為排查所有故障元件，采用電容表測量該設(shè)備4 個(gè)規(guī)格型號相同電容的電容數(shù)值。直接掉落的電容無針腳無法測量，其余3 個(gè)電容的測量值分別為112.40、687.12、464.26 μF。該型號電容正常值應(yīng)為612～748 μF，因此確定3 個(gè)電容損壞（直接掉落的電容和2 個(gè)測量值異常的電容）。鼓包的電容和掉落的電容見圖1。

圖1 主板上鼓包的電容（左下側(cè)箭頭指向）和掉落的電容（最上側(cè)箭頭指向）

更換損壞的3 個(gè)電容后，反復(fù)測試，故障代碼未再出現(xiàn)，開機(jī)自檢均通過。測試設(shè)備的電切及電凝功能完好，功率輸出正常，故障排除。維修后的主板見圖2。

圖2 維修后的主板

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備開機(jī)自檢報(bào)錯(cuò)，顯示窗口顯示“163”，同時(shí)發(fā)出報(bào)警聲。

2.2.2 故障分析與維修

查詢該設(shè)備的使用說明書得知，錯(cuò)誤代碼“163”提示劑量錯(cuò)誤或微控制器故障。打開設(shè)備外殼，觀察外觀并無明顯燒焦痕跡，也無任何元件損壞的痕跡，于是拆機(jī)逐一檢測劑量控制部分和微控制器部分的元件。使用萬用表二極管擋測量時(shí)，發(fā)現(xiàn)PHILLIPPINES APT8024JLL 功率場效應(yīng)管的高電壓模塊被擊穿，3 個(gè)管腳處于擊穿導(dǎo)通狀態(tài)，見圖3。

圖3 管腳處于擊穿導(dǎo)通狀態(tài)的PHILLIPPINES APT8024JLL功率場效應(yīng)管

更換該效應(yīng)管后，繼續(xù)測量剩余劑量控制部分和微控制器部分的元件，發(fā)現(xiàn)再無其他元件損壞。將設(shè)備恢復(fù)原樣后，開機(jī)測試，自檢通過，反復(fù)測試，故障代碼未再出現(xiàn)。測試設(shè)備的電切及電凝效果完好，功率輸出正常，故障排除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備開機(jī)自檢通過，使用過程中偶爾出現(xiàn)電切功能正常但電凝功能失效的現(xiàn)象，顯示窗口顯示“161”的同時(shí)發(fā)出報(bào)警聲。重啟設(shè)備后故障消失，可正常使用。

2.3.2 故障分析與維修

查詢該設(shè)備的使用說明書得知，錯(cuò)誤代碼“161”提示劑量錯(cuò)誤或者微控制器故障。通過用萬用表測量確定功率大模塊和高壓控制模塊均無任何元件損壞。復(fù)原設(shè)備后，再次測試，故障消失。將設(shè)備調(diào)至最大輸出功率，反復(fù)測試，發(fā)現(xiàn)燒焦的味道。拆機(jī)后觀察發(fā)現(xiàn)微控制器的繼電器K2（圖4）有很明顯的燒焦痕跡。

圖4 繼電器K2 的位置（上圖箭頭指向）和燒焦的狀態(tài)（下圖箭頭指向）

更換故障繼電器，清潔繼電器底座，然后重新裝機(jī)反復(fù)測試，故障代碼未再出現(xiàn)。測試設(shè)備的電切及電凝功能完好，功率輸出正常，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

設(shè)備開機(jī)自檢通過，可正常使用。但使用一段時(shí)間后，設(shè)備處于備用狀態(tài)或移動狀態(tài)時(shí)會自動重啟。

2.4.2 故障分析與維修

該故障出現(xiàn)時(shí)，無錯(cuò)誤代碼提示。根據(jù)由外至內(nèi)的維修原則，首先懷疑故障原因?yàn)殡娫淳€損壞或接觸不良引起的供電不穩(wěn)定。使用萬用表測量，電源線完好。打開機(jī)蓋，使用萬用表測量220 V 電壓也可穩(wěn)定輸入至設(shè)備電源板CONDOR GPM40A。因此，可排除電源線損壞和接觸不良的可能，懷疑故障是否由電源板CONDOR GPM40A 輸出不穩(wěn)定導(dǎo)致。經(jīng)過測量發(fā)現(xiàn)電源板CONDOR GPM40A 的+5、+12、-12 V 均可穩(wěn)定輸出。繼續(xù)使用萬用表按供電順序逐一檢測元件，發(fā)現(xiàn)移動或晃動電源板CONDOR GPM40A 時(shí)，主板電壓會斷開，導(dǎo)致設(shè)備重啟。由此確定故障原因?yàn)殡娫窗錍ONDOR GPM40A 和主板間的連接排線接觸不良。更換引起該故障的排線后，重新裝機(jī)反復(fù)測試，故障未再出現(xiàn)。測試設(shè)備的電切及電凝功能完好，功率輸出正常，故障排除。

3 小結(jié)

高頻電刀是臨床使用率高且安全風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高的手術(shù)設(shè)備，發(fā)生故障后將直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行，甚至可影響患者和醫(yī)護(hù)人員的生命安全。維修人員需靈活運(yùn)用設(shè)備自帶的使用說明書，根據(jù)錯(cuò)誤代碼快速縮小并確定故障范圍，再通過由易至難、由外至內(nèi)的維修原則排除故障。同時(shí)，需要深入了解設(shè)備的工作原理和電路走向，將理論知識融入實(shí)際工作，以快速確定故障位置，縮短維修時(shí)間[6]，降低維修費(fèi)用。為保證臨床使用安全，所有維修后的設(shè)備需要進(jìn)行反復(fù)測試，確認(rèn)性能無誤后方可交付臨床使用。