醫院成本控制與成本管理的研究

郭莉 山東第一醫科大學附屬省立醫院

引言

隨著市場競爭的日益激烈和全球經濟的不斷變化，醫院面臨著越來越大的成本壓力。優化醫院成本控制與成本管理成為提高醫院競爭力和盈利能力的重要手段。醫院加強醫院成本控制與成本管理，不僅直接影響醫院的經營效益，同時也是醫院落實新發展理念、推動高質量發展的應有之義。因此醫院成本控制與成本管理改革迫在眉睫，只有在實踐中優化成本控制與成本管理手段，采取有效管理措施，才能從根本上提升醫院發展效率。

一、醫院成本管理的定義

醫院成本管理作為醫療機構管理中至關重要的一環，承擔著通過合理配置資源、精細化管理手段，最大化提高醫院效率和效益、降低醫療服務成本的重要責任。其廣泛涵蓋醫院運營的各個方面，囊括人力資源、物資采購、設備管理、藥品控制等多個關鍵領域。醫院成本管理在人力資源方面著重于人員編制的合理規劃與管理，確保合適的醫護人員配置，以滿足患者需求的同時避免人力資源的浪費。這涉及人員的招聘、培訓、激勵機制以及績效評估等方面的綜合考量。在物資采購方面，醫院成本管理旨在確保物資的高效利用和成本的最小化。通過建立合理的供應鏈管理系統、精準的庫存控制和優化采購流程，醫院能夠有效地降低采購成本、降低庫存壓力，并保障醫院日常運轉所需。設備管理也是醫院成本管理的重要組成部分。對醫療設備的維護保養、合理配置、更新換代等方面的管理，可以最大限度地延長設備使用壽命，提高設備利用率，從而減少因設備故障或淘汰帶來的額外成本支出[1]。藥品管理作為醫院成本管理的重中之重，通過規范用藥流程、控制藥品采購成本、合理使用藥品，旨在確保患者用藥安全、提高醫療效果的同時，有效降低醫療服務的總體成本。醫院成本管理通過對人力資源、物資采購、設備管理、藥品管理等多方面的精細化管理，不僅能夠提升醫院績效和競爭力，更能夠為患者提供高質量、高效率、低成本的醫療服務，為醫院的可持續發展奠定堅實基礎。

二、醫院成本控制與成本管理的目標

醫院成本控制與成本管理的目標是多維的，旨在有效平衡醫院服務質量、成本效益和經濟效益的三者關系。首要目標在于提升醫療服務的質量，這一點不僅涉及患者的治療效果，還包括了服務流程的優化與效率提升。通過合理配置資源，例如醫護人員的工作安排和培訓，以及醫療流程的優化設計，醫院可以提高服務的準確性和效率。這一方面有助于降低誤診和漏診的風險，同時也提高了服務的實用性和便捷性，符合患者期待的高水準醫療服務。醫院成本管理著重降低醫療服務的成本[2]。通過合理的采購、設備的有效使用與維護，以及人力資源的科學配置，醫院可以降低整體的醫療成本。通過合理的定價策略和費用控制措施，可以減輕患者的負擔，提供更為合理的價格。醫院成本管理追求提高醫院的經濟效益。降低成本和提高效率不僅可以改善醫院的運營狀況，還會直接提高醫院的經濟效益。這將為醫院提供更多的資源，支持醫院的可持續發展，同時提升醫院在市場中的競爭力和影響力。醫院成本管理的目標不僅是提供高質量的醫療服務，同時也著眼于降低成本、提高經濟效益，以實現醫院持續發展和更好地滿足患者需求的目標。這需要綜合考慮各項措施，在服務質量、成本控制和經濟效益之間取得平衡，以實現醫院管理的全面優化。

三、醫院成本管理存在的問題

醫院成本管理在面臨著多方面的挑戰和問題，這些問題可能影響醫院的運營效率、服務質量以及財務健康。醫院面臨著不斷攀升的運營成本。人力、設備、藥品等各項成本不斷上漲，與此同時，醫療技術的更新換代也對成本構成了挑戰。這種成本的不斷增長可能使得醫院的經營變得更加困難，影響醫療服務的提供和質量。資源配置不合理也是一個普遍存在的問題。一些醫院在人力、物資和設備資源的配置方面可能存在不平衡的情況，可能過度投入某些領域，而在其他關鍵領域缺乏足夠的投入，導致資源的浪費和效率低下。費用管理方面也面臨著諸多困境[4]。醫療服務定價不合理或費用管理不透明可能導致患者負擔過重。費用的審核和控制機制可能不夠完善，難以及時發現和解決不合理的開支，進而影響醫院的財務穩定性。醫療流程的不暢也是一個需要解決的問題。不合理的流程設計可能導致服務效率低下，增加患者的等待時間，降低醫療資源的利用效率，這給醫院整體成本和服務質量都帶來了負面影響。技術與信息化投入不足也是醫院成本管理的一大挑戰。醫院可能缺乏先進技術的支持，同時在信息化建設方面投入不足，這導致了醫療服務效率低下和成本增加。數據管理與利用不足也是一個問題。醫院可能沒有充分利用內部數據進行分析和決策，這導致了決策不夠科學和精準，無法有效地優化成本和資源利用。解決醫院成本管理所面臨的問題需要從多個方面進行改進。包括合理的資源配置、費用控制、流程優化、技術與信息化的合理投入、數據驅動的決策等方面的改進措施。

四、醫院成本控制與成本管理策略

（一）醫院成本控制的措施

1.精細化的預算管理

醫院成本管理中，精細化的預算管理扮演著關鍵角色。它并非僅是設立財務框架，更是一項深入的分析和謹慎的預測工作。這一步驟構建了醫院運營的基礎，為持續提供優質醫療服務奠定了堅實的財務基礎。預算計劃的制定需要對各項成本進行詳盡的分析，這種分析并不限于表面的數字。它需要深入探索醫院內部各項開支，從人員薪酬到醫療設備的維護，從日常用品的采購到患者服務的支出，力求全面而透徹。在進行成本分析的基礎上，制定出的預算計劃要合理周詳，反映了醫院的實際需求與運營目標。這需要管理者對醫院的整體運營有著清晰的認識，對未來發展趨勢和市場需求有準確的預期。一份優秀的預算并不是一成不變的，而是需要定期監控和調整的。需要醫院管理者和財務團隊保持警惕，對預算執行情況進行定期跟蹤和評估。

2.完善醫院成本控制制度

在實踐中，醫院必須堅持科學的制度創新，用科學的、合理的制度來監督成本控制工作，同時還要對各個工作環節進行審查與核實，提升醫院成本控制工作的質量以及效率，助力醫院實現高水平發展。比如，醫院可以建立一個健全的成本控制體系，每隔一段時間派出一支工作隊伍，定期地對現有的成本控制體系進行統計和匯總，從中發現一些不合理的地方，分析和研究目前的成本控制體制不合理的原因，然后將其上報給醫院的管理層。由醫院的管理層來討論如何改進成本控制體系，從而提高醫院成本控制體系的有效性，對成本控制工作起到約束作用。在完善醫院的成本控制體系的過程中，必須做到全方位和細致化，以保證新的成本控制體系覆蓋到整個工作的每一個方面，同時也要對其進行有效的監督和管理，從而促使醫院的成本控制工作達到高質量完成的目的。

3.費用控制措施

費用控制在醫院成本管理中扮演著至關重要的角色。通過制定合理的費用控制策略，醫院不僅能夠降低醫療服務的費用，減輕患者的負擔，還能確保服務質量不受影響。這一策略涵蓋了多個方面，包括定價策略、費用審核和控制等措施。定價應兼顧公平性和合理性，既要保證醫院運營的可持續性，又要考慮患者的經濟負擔，以確保服務的普及性和可及性。費用的審核和控制是保證費用合理性的重要環節。醫院需要建立嚴格的審核制度，對各項費用進行審核和監控，確保費用的合理性和合規性。通過審查費用發生的原因和項目，發現并糾正可能的浪費和不合理開支，有效控制費用的增長。醫院還可以采取其他措施來控制費用，例如優化醫療流程、降低耗材成本、推行精細化管理以減少浪費和損耗，或者引入更有效的醫療技術和工具，從而提高效率并降低成本。因此，制定合理的費用控制策略是醫院成本管理不可或缺的一環。

4.數據分析和決策支持

數據分析和決策支持系統在醫院管理中發揮著重要作用。這一系統的建立和運用能夠幫助醫院管理者更好地理解運營情況、進行科學決策，優化資源配置和成本控制，提高運營效率和服務質量。數據收集是數據分析和決策支持系統的基礎。醫院需要收集各項與運營相關的數據，包括但不限于患者就診情況、醫療資源使用、費用支出、人員配置等。這些數據的全面性和準確性直接影響后續分析的有效性。數據整理和分析是關鍵的一步。通過數據整理，將龐大、零散的數據轉化為可供分析的格式。數據分析可以幫助管理者了解醫院運營的趨勢、瓶頸和潛在風險，以及各項指標之間的關聯性和影響因素。決策支持系統能夠為管理者提供科學、準確的決策參考。基于數據分析的結果，管理者能夠制定更合理的資源配置計劃、成本控制策略和服務優化方案。比如，在人員配置上，通過數據分析可以確定就診高峰時段，合理調配人力資源以應對客流高峰；在物資采購上，根據數據分析結果確定需求量和庫存量，降低庫存成本；在醫療服務定價方面，結合數據分析可以確保定價合理公平。

（二）醫院成本管理的措施

1.完善財務管理工作

成本管理涵蓋了財務管理工作，良好的財務管理是促進醫院成本管理效率提升的核心力量。隨著經濟的發展，醫院傳統的成本管理難以滿足新時代發展需求，財務管理改革迫在眉睫。成本管理視域下，醫院管理層必須充分意識到財務管理的重要性，加大財務風險探索力度，將經濟消耗視為管理核心，將財務風險評估視為工作重點。醫院在資金使用方面，必須做好每一筆支出，并確保有跡可循，以財務支出為立足點，減少財務風險可能。在優化工作模式的同時，還需進一步加強財務工作人員的工作能力與專業素養，定期進行培訓，提升其崗位責任意識，積極配合醫院管理層做好成本管理工作，確保各項工作的有序開展。

2.優化醫院成本管理流程

流程優化在醫院管理中扮演著重要角色。醫療服務流程的深入分析與優化是關鍵之一。通過對醫療服務的流程進行全面分析，可以發現和消除不必要的環節和浪費，精簡流程，從而提高醫院的運作效率和服務準確性。這種優化有助于降低資源浪費，比如人力、物資和時間等，同時縮短患者等待時間，提升了整體服務水平和滿意度。數據驅動決策也是流程優化的關鍵。建立數據分析與決策支持系統，充分利用醫院內部各類數據。通過對數據的收集、整理和分析，可以為決策提供科學依據[5]。這樣的數據分析結果可以用來制定更科學有效的決策，優化資源配置和成本控制。基于數據的決策可以更準確地洞察醫院運營狀況，從而使決策更具前瞻性和可操作性。這些流程優化的策略和措施，如果能夠在醫院管理中得到貫徹落實，將有助于提高醫院整體效率和服務水平，使醫院更加具有競爭力和可持續性。

3.加強信息化成本管理

技術支持在醫院管理中起著至關重要的作用。信息化建設是關鍵一環，可以提高醫院的信息化水平，引入先進的信息技術，這有助于提升工作效率，減少傳統的紙質工作流程，提高醫療記錄和數據管理的準確性。通過引入信息技術，醫院可以實現電子化管理，包括電子病歷、醫療記錄等，有助于提高工作效率和醫療信息的傳遞、存儲和共享。技術和設備的及時維護與更新也是必要的。對醫療設備進行維護和更新，能夠提高設備的利用率和效率，保證醫療服務的質量和準確性。通過及時維護和更新設備，可以降低因設備故障而帶來的額外成本，同時提高醫療服務水平和效率。這些技術支持方面的建議和對策，如果在醫院管理中得到有效實施和貫徹，將有助于提高醫院整體運營效率、降低成本并提高服務質量。這樣能夠更好地滿足患者和社會的需求，使醫院更具競爭力、可持續性，為更廣泛的患者群體提供更優質的醫療服務。

結語

醫院成本管理是醫院管理的重要組成部分，通過合理的資源配置和有效的管理手段，可以最大限度地提高醫院的效率和效益，降低醫療服務的成本。通過以上對策和建議可以幫助醫院優化成本結構，提高績效和競爭力，為患者提供質量更高、價格更低的醫療服務。