經(jīng)皮穴位電刺激在酒精依賴患者中的應(yīng)用效果

謝 婷, 侯 超, 周旭輝, 郭育君, 練宇澤, 曾亞琦

(湖南省腦科醫(yī)院/湖南省第二人民醫(yī)院 精神科, 湖南 長沙, 410007)

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準: ① 患者及家屬知情同意; ② 患者年齡18～60歲,均為男性,且文化程度為小學(xué)及以上; ③ 符合酒精依賴診斷標準[7]者; ④ 戒酒時間≥2周,且酒精戒斷綜合征評分≤7 分者; ⑤ 無其他藥物濫用史者; ⑥ 臨床資料完整,且依從性較好者。排除標準: ① 合并其他精神疾病者; ② 患有心臟病及腦器質(zhì)性等其他嚴重軀體疾病者; ③ 對本研究不耐受者; ④ 重度抑郁癥者; ⑤ 未完成實驗者; ⑥ 感覺缺失者。

1.2 方法

1.3 觀察指標

① 焦慮及抑郁程度: 治療前及治療后,分別采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮及抑郁程度進行評價, SAS及SDS均包括20項條目,每項1～4分,得分越高,說明患者焦慮及抑郁情緒越嚴重[8]。② 飲酒迫切程度: 治療前及治療后,采用飲酒迫切性量表(AUQ)評估患者渴望飲酒的迫切程度,該量表釆用線段方式進行評價,從左至右表示從完全不同意到完全同意,共7級積分,總分8～56分,患者分數(shù)越高表明渴求程度越高[9]。③ 心理渴求程度: 治療前及治療后,采用視覺模擬評分法(VAS)評估患者心理渴求程度; VAS直線長10 cm, 其中0為無任何渴求, 10為強烈渴求; 患者在VAS刻度表上根據(jù)自身對酒精的渴望強度做記號,從起點至記號處的距離即為心理渴求評分[10]。④ 睡眠質(zhì)量: 治療前及治療后,采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI )對患者睡眠質(zhì)量進行評價,該量表共7個項目,即睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙,每項評分1～3分,總分21分,患者得分越高表示睡眠質(zhì)量越差[11]。⑤ 隨訪結(jié)果: 治療3個月后進行電話隨訪,記錄患者是否復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 3組患者治療前后焦慮及抑郁程度比較

治療前, 3組患者SAS及SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 治療后, 3組患者SAS及SDS評分均較治療前降低,且經(jīng)皮穴位電刺激組以上評分均低于常規(guī)藥物組及假刺激組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 3組患者治療前后焦慮及抑郁程度比較 分

2.2 3組患者治療前后飲酒迫切程度及心理渴求程度比較

治療前, 3組患者AUQ評分及VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 治療后, 3組患者AUQ及VAS評分均較治療前降低,且經(jīng)皮穴位電刺激組以上評分均低于常規(guī)藥物組及假刺激組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 3組患者治療前后飲酒迫切程度及心理渴求程度比較 分

2.3 3組患者治療前后睡眠質(zhì)量情況比較

治療前, 3組患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI總分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 治療后,3組患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI總分均低于治療前,并且經(jīng)皮穴位電刺激組各評分水平均低于常規(guī)藥物組及假刺激組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 3組患者治療前后睡眠質(zhì)量情況比較 分

2.4 3組患者隨訪結(jié)果比較

常規(guī)藥物組復(fù)發(fā)22例,復(fù)發(fā)率為55.00%, 假刺激組復(fù)發(fā)23例,復(fù)發(fā)率為57.50%, 經(jīng)皮穴位電刺激組復(fù)發(fā)13例,復(fù)發(fā)率為32.50%。經(jīng)皮穴位電刺激組復(fù)發(fā)率低于常規(guī)藥物組及假刺激組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

經(jīng)皮穴位電刺激為一種治療酒精依賴的物理療法,具有無侵入性及安全性較高等優(yōu)點,可通過刺激神門、內(nèi)關(guān)、三陰交及足三里等穴位的周圍神經(jīng)末梢,影響神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能,從而調(diào)節(jié)腦啡肽及內(nèi)啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)釋放,進而改善患者對酒精的渴求及依賴程度[16]。神門穴位于腕部,具備安定心神、補益心氣及清火涼營等作用,有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng),幫助患者改善健忘失眠等病癥。內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè),為手厥陰心包經(jīng)穴位之一,具備解郁除煩、調(diào)補陰陽血氣及寧心安神等作用,有助于改善患者惡心、嘔吐等病癥。三陰交穴位于踝關(guān)節(jié)上三寸及小腿內(nèi)側(cè)處,為足太陰脾經(jīng)穴位之一,具備健脾和中、養(yǎng)陰安神、滋養(yǎng)肝腎及行氣活血等作用,可改善患者失眠及神經(jīng)衰弱等病癥。足三里穴位處于小腿前外側(cè)及當犢鼻下3寸,具備強壯身心、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)及調(diào)理脾胃等作用,可改善患者虛勞羸瘦等病癥。酒精依賴患者長期飲酒,將損傷腎陽及腎陰,導(dǎo)致陰陽平衡失調(diào)、陰陽俱虛及臟腑偏勝偏衰,因此對神門、內(nèi)關(guān)、三陰交及足三里等穴位進行刺激,不僅可調(diào)節(jié)患者受損臟腑器官,還有助于減輕患者戒斷癥狀程度[17]。

綜上所述,相較于常規(guī)治療及模擬經(jīng)皮電刺激等措施,采用經(jīng)皮穴位電刺激更有利于減輕患者焦慮、抑郁及失眠等稽延性戒斷癥狀嚴重程度,降低患者心理渴求程度,從而降低復(fù)發(fā)率。