體檢發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化，怎么辦

馬偉明

前列腺鈣化又稱前列腺鈣化灶或前列腺鈣化斑，是男性泌尿生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)表現(xiàn)。前列腺液主要通過(guò)前列腺腺泡的導(dǎo)管排出，當(dāng)各種原因?qū)е虑傲邢傧倥莸南俟茏枞麜r(shí)，前列腺分泌物淤積可引發(fā)炎癥，此時(shí)脫落的上皮細(xì)胞及前列腺液中所含的鈣鹽和磷酸鎂沉積在淀粉樣體上，最終形成鈣化。前列腺鈣化可能是前列腺結(jié)石的前兆。

前列腺鈣化的病因目前是不明確的，它定義中的“各種原因”，就說(shuō)明這是一個(gè)比較籠統(tǒng)的描述。目前比較認(rèn)可的誘因有：雄激素水平下降、前列腺組織退行性變、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺管狹窄、尿液反流、鈣磷代謝紊亂和社會(huì)心理等。臨床上最常見(jiàn)的病因是慢性前列腺炎和前列腺增生。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，前列腺鈣化是前列腺炎癥愈合后在前列腺組織內(nèi)留下的一個(gè)瘢痕。

前列腺鈣化多見(jiàn)于中老年男性患者，40歲是高發(fā)年齡。但臨床上，20～30歲的青年男性也比較常見(jiàn)。其實(shí)不難理解：20～30歲的青年男性，正處于性沖動(dòng)與性活動(dòng)的活躍期，前列腺反復(fù)充血，充血狀態(tài)下前列腺液分泌旺盛，從而容易使前列腺液淤積，久而久之液體機(jī)化附著，形成鈣化斑。而40歲的男人，激情逐步退卻，但是前列腺開(kāi)始增生，前列腺腺管受到擠壓，而且性生活減少，前列腺液排泄不暢，也就容易形成鈣化斑，更嚴(yán)重者會(huì)形成前列腺結(jié)石。

無(wú)論是青年男性，還是中老年男性，生活壓力大、生活作息不規(guī)律（如久坐、熬夜），飲食習(xí)慣不好（如酗酒、辛辣飲食）、夫妻生活不規(guī)律（如一周好幾次、幾月才一次）等，都是前列腺鈣化發(fā)生的誘因，更是所有前列腺疾病發(fā)生的誘因。

絕大多數(shù)單純的前列腺鈣化灶是沒(méi)有臨床表現(xiàn)的，所以大部分人都是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。還有一部分人是因?yàn)榍傲邢傺准毙园l(fā)作，或者前列腺增生繼發(fā)尿潴留，入院完善前列腺彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶。患者就診口訴的“尿頻尿急尿痛，排尿困難”等臨床癥狀，其實(shí)都不是前列腺鈣化的表現(xiàn)，只是“前列腺炎”或者“前列腺增生”的臨床表現(xiàn)。

如果鈣化灶特別大，完全堵塞前列腺腺體導(dǎo)管，可誘發(fā)前列腺炎發(fā)作，從而表現(xiàn)為前列腺炎的臨床癥狀。

前列腺鈣化與前列腺炎 特別是與Ⅲ型前列腺炎（慢性無(wú)菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征）關(guān)系比較密切。平常門診就診的中青年患者，絕大多數(shù)都是Ⅲ型前列腺炎，多表現(xiàn)為下腹部及會(huì)陰區(qū)的墜脹不適感，部分伴有尿道疼痛或瘙癢不適感。前列腺液檢查提示白細(xì)胞輕度升高或陰性（+或-），卵磷脂小體減少（++～+++），尿常規(guī)正常；前列腺彩超提示前列腺鈣化。這類患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間就診，而且反復(fù)多家醫(yī)院就診，心理壓力比較大，往往表現(xiàn)為焦慮狀態(tài)，除了給予解痙、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療外，心理疏導(dǎo)更加重要。

很多單純體檢發(fā)現(xiàn)的前列腺鈣化，多提示既往前列腺炎表現(xiàn)，前列腺液淤積鈣化。

前列腺鈣化與前列腺增生 其實(shí)前列腺增生和前列腺炎一直都是“纏纏綿綿”的狀態(tài)，絕大多數(shù)前列腺增生患者都伴有前列腺炎癥，包括既往和現(xiàn)在。二者相互作用，“共同前行”，而前列腺增生又容易導(dǎo)致前列腺鈣化發(fā)生。所以，前列腺增生合并鈣化，甚至合并前列腺結(jié)石都不足為奇。

前列腺鈣化與前列腺癌 老年男性往往對(duì)這個(gè)話題比較關(guān)心，這也是臨床上很多老年患者拿著體檢報(bào)告急匆匆跑來(lái)的主要原因，“大夫，我這個(gè)彩超報(bào)的我有前列腺鈣化，是不是提示我的前列腺增生惡變了？”在這里，我告訴大家，并沒(méi)有確切的臨床數(shù)據(jù)表明，前列腺鈣化會(huì)增加前列腺癌的發(fā)生率。前列腺癌的篩查還是以抽血檢查前列腺特異性抗原（PSA）為準(zhǔn)，如果檢查報(bào)告上PSA超過(guò)正常值范圍，那么就提示有患前列腺癌的可能，且PSA值越高，患前列腺癌可能性就越大。但前列腺癌并非導(dǎo)致PSA水平升高的唯一原因，前列腺炎和良性前列腺增生也是引起血清PSA升高的常見(jiàn)原因。另外，如果長(zhǎng)期憋尿、直腸指診、48小時(shí)內(nèi)同房、導(dǎo)尿、前列腺穿刺、膀胱鏡檢查等也可以造成PSA升高。有些老年人長(zhǎng)期服用前列腺增生藥物可能對(duì)PSA造成影響，如非那雄胺片通常認(rèn)為會(huì)降低PSA數(shù)值，干擾醫(yī)生對(duì)于疾病的判斷，需要引起注意。一般前列腺癌引起的PSA升高是持久性的，而且隨著腫瘤的發(fā)展而持續(xù)不斷的升高。

單純的前列腺鈣化沒(méi)有臨床癥狀，是不需要特殊治療的，只需簡(jiǎn)單隨訪即可。對(duì)于那些合并前列腺炎、前列腺增生的患者，則需要針對(duì)原發(fā)病對(duì)癥治療。

生活中，我們可以做到以下幾點(diǎn)，來(lái)保護(hù)我們的前列腺功能，減少前列腺疾病的發(fā)生：

（1）首先要有一個(gè)好心情，消除對(duì)疾病的焦慮情緒，樹立堅(jiān)定的信心，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移對(duì)前列腺疾病的注意力。

（2）調(diào)整飲食習(xí)慣，忌辛辣食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

（3）注意勞逸結(jié)合，適度體育鍛煉，避免過(guò)度疲勞，加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉，忌久坐、長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等。

（4）性生活規(guī)律，避免過(guò)少和過(guò)頻。

（5）多飲水，勤排尿，保持大小便通暢。