警惕腸道病毒D68引起的呼吸道感染

10歲的小杰出現(xiàn)了咳嗽、呼吸急促等癥狀，醫(yī)生給小杰檢測(cè)了常見(jiàn)的呼吸道病原體，結(jié)果是陰性。但小杰的呼吸道癥狀持續(xù)加重，醫(yī)生征求家長(zhǎng)同意后，進(jìn)行了更詳細(xì)的病原篩查，檢測(cè)結(jié)果顯示小杰感染的是腸道病毒D68型。對(duì)于呼吸道疾病，人們通常會(huì)想到流感病毒、肺炎支原體等常見(jiàn)病原。近年來(lái)，一種名為腸道病毒D68型（EV-D68）的病毒引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。這種病毒雖然名為“腸病毒”，但它引起的癥狀卻主要與呼吸系統(tǒng)有關(guān)。本文將從生物學(xué)特性、流行特征、癥狀、預(yù)防措施等方面介紹腸道病毒D68型的特點(diǎn)，以幫助公眾更好地了解和預(yù)防這一特殊的病毒。

腸道病毒D68型的生物學(xué)特性

腸道病毒屬于小RNA病毒科，是一類小型、無(wú)包膜的RNA病毒，廣泛分布于自然界。腸道病毒種類繁多，被劃分為A～J共9個(gè)組，其中A～D組主要感染人類。脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒均屬于腸道病毒。它們具有極強(qiáng)的適應(yīng)能力，能夠在多種環(huán)境條件下存活，包括在水、土壤及食物中存活較長(zhǎng)時(shí)間。腸道病毒主要通過(guò)糞-口途徑傳播，可以引起輕微的腸道不適及嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多種癥狀。

與其他腸道病毒不同，腸道病毒D68型在酸性環(huán)境中難以存活，容易被胃酸破壞。然而，人體呼吸道上皮細(xì)胞表面存在的唾液酸是其潛在受體，為腸道病毒D68型在呼吸道進(jìn)行復(fù)制增殖創(chuàng)造了條件。因此，相對(duì)于傳統(tǒng)的糞-口傳播途徑，腸道病毒D68型通過(guò)呼吸道傳播的概率更大。當(dāng)感染者咳嗽或打噴嚏時(shí)，病毒可能隨飛沫傳播到周圍的人。此外，腸道病毒D68型還可以通過(guò)接觸傳播，如果健康人接觸到被病毒污染的物體后未洗手而直接觸摸口鼻，就有可能被感染。

腸道病毒D68型的流行特征

腸道病毒D68型于1962年首次從美國(guó)加利福尼亞州伯克利市4例急性呼吸道感染及肺炎患兒的樣本中分離。但此后，腸道病毒D68型被認(rèn)為是一種邊緣病原體，并未受到太多關(guān)注。1970～2005年期間，美國(guó)僅報(bào)告了26例散發(fā)的腸道病毒D68型病例。直到2012年，加利福尼亞州報(bào)道了5例急性弛緩性脊髓炎患兒，其中2例的呼吸道樣本中檢測(cè)出腸道病毒D68型。2014年，該病毒在美國(guó)首次爆發(fā)，美國(guó)疾控中心收到1395例確診病例報(bào)告，許多患兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫癥狀，甚至導(dǎo)致14人死亡。同期歐洲也存在較高水平的腸道病毒D68型感染。至此，腸道病毒D68型受到了全球廣泛關(guān)注，全球范圍內(nèi)的監(jiān)測(cè)和研究逐漸增多。2016年和2018年，該病毒在美國(guó)和其他國(guó)家再次引發(fā)流行，感染病例數(shù)再度上升。流行期間，大量?jī)和蚝粑腊Y狀入院，部分病例還出現(xiàn)了急性弛緩性麻痹，公眾對(duì)這種病毒的關(guān)注度不斷提升。腸道病毒D68型在我國(guó)未發(fā)生過(guò)大規(guī)模的爆發(fā)，但在北京、上海、廣東、重慶等地均檢出過(guò)腸道病毒D68型病毒。

EV-D68在不同地區(qū)的流行情況存在差異。其中，在北半球夏秋季節(jié)具有較高的活躍度，可感染各個(gè)年齡段人群，但在兒童和青少年的感染中更易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

腸道病毒D68型感染的癥狀

一般來(lái)說(shuō)，腸道病毒D68型感染引起的癥狀較輕。在輕微或亞臨床感染階段，該病毒主要侵犯上呼吸道，表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽。當(dāng)病情惡化擴(kuò)展至下呼吸道時(shí)，可能引起呼吸困難、喘息和低氧血癥，少數(shù)情況下可能需要機(jī)械通氣和重癥監(jiān)護(hù)。在極個(gè)別兒童病例中，腸道病毒D68型還可能侵害脊髓前角細(xì)胞，引發(fā)急性弛緩性麻痹。急性弛緩性麻痹是急性起病，肌張力減弱，肌力下降，腱反射減弱或消失的臨床綜合征。在腸道病毒D68型流行期間，急性弛緩性麻痹明顯增多。此類麻痹癥狀通常在初期的發(fā)熱、頭痛、鼻塞和咳嗽后的幾天到數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)肢體無(wú)力，可能伴隨面部肌肉無(wú)力，常表現(xiàn)為眼瞼下垂、面部下垂和吞咽困難。如果兒童患感冒2周內(nèi)，出現(xiàn)背痛、手臂或腿部疼痛、面部或頸部肌肉無(wú)力、一側(cè)面部或眼瞼下垂、行走困難、手臂抬不起，以及吞咽、說(shuō)話或呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即帶兒童就醫(yī)。

腸道病毒D68型的預(yù)防措施

目前，腸道病毒D68型尚無(wú)特效疫苗和治療藥物，仍以對(duì)癥治療和廣譜抗病毒治療為主。因此，預(yù)防顯得尤為重要。預(yù)防腸道病毒D68型的最佳方法是保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括以下幾個(gè)方面：

勤洗手：使用肥皂和流動(dòng)水經(jīng)常洗手，特別是在觸摸公共物品后，避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴巴，以減少病毒通過(guò)黏膜進(jìn)入身體的風(fēng)險(xiǎn)。

定期清潔和消毒：定期清潔和消毒兒童經(jīng)常接觸的物品和表面，如玩具和門把手。因?yàn)槟c道病毒沒(méi)有包膜，不能被酒精破壞，所以為了殺滅腸道病毒D68型，建議使用含氯消毒劑進(jìn)行清潔。

定時(shí)通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣清新，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次及以上，每次不少于30分鐘，以降低室內(nèi)病毒濃度，減少病毒的積聚。

避免到人群聚集的場(chǎng)所：避免前往人群密集的公共場(chǎng)所。必須出門時(shí)要佩戴口罩，如有感冒、咳嗽或腹瀉等癥狀，應(yīng)減少與他人的接觸并及時(shí)就醫(yī)。

增強(qiáng)免疫力：保證充足的睡眠、均衡的飲食及適量的運(yùn)動(dòng)。

及時(shí)就醫(yī)：如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等腸道病毒D68型感染的疑似癥狀，尤其是繼發(fā)的急性遲緩性麻痹癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)情況。

結(jié)語(yǔ)

腸道病毒D68型作為一種特殊的腸道病毒，主要引起呼吸道感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，少數(shù)情況會(huì)出現(xiàn)急性弛緩性麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)損害。

雖然目前缺乏針對(duì)腸道病毒D68型的特效疫苗和治療藥物，但通過(guò)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，如勤洗手、定期清潔消毒、保持通風(fēng)、避免人群聚集、增強(qiáng)免疫力和及時(shí)就醫(yī)，可以有效地減少腸道病毒D68型感染的風(fēng)險(xiǎn)。