體醫融合視域下醫學院校體育保健課教學模式優化路徑研究

董彥玉 高夢陽 董巖波*

1.首都醫科大學燕京醫學院 北京 100069;2.澳門理工大學 澳門 999078

體醫融合作為以人為本的健康事業，是縱深推進健康中國建設和健康革命的國家戰略性決策。2021年，全國政協十三屆四次會議以及《全民健身計劃（2021—2025）》均明確提出“體醫需要深度融合”，體醫融合迎來了全新發展機遇，同時也面臨著高質量發展的挑戰［1］。

當前，醫學院校體育保健課存在一些客觀的難題，同時也面臨著諸多發展困境，體醫融合在醫學院校也暴露出發展不全面、不充分、不均衡的問題。客觀地說，針對特殊群體的體育保健教學是學生克服身體障礙，培育健康良好的心理的主渠道，怎樣更好地為這部分學生服務，為他們“量體裁衣”，使體育保健課程能夠更好地發揮質效，是擺在普通高校面前亟待攻克的問題［2-3］。

然而，學者們對醫學院校體育保健課教學模式方面的研究較少，因此，對保健課教學模式進行探索研究具有重要現實意義。作為醫學院校，應充分認識到體育與醫學之間的聯系，將兩者緊密結合，并以體育教學改革為突破口，打破醫學與體育的學科壁壘，不斷優化高等醫學院校體育保健課體醫融合教學模式，為加快醫學院校體育保健課體育教學改革和建設路徑提供有益的參考。

1 醫學院校體育保健課教學現狀

當前，醫學院校體育保健班教學中存在一些問題：醫學院校的體育硬件設施投入有待加強；醫學生入選體育保健課的條件過于寬松，出于安全考慮，對殘障學生不分具體情況地給予特別照顧；在體育保健課的定位、教學理念、教學目標、授課內容和考核評價標準等方面還缺少相應的特殊性政策與標準；醫學院校體醫融合式教師資源嚴重匱乏，現任體育保健班教師的教學壓力過大，具有保健課知識和背景的師資很少，體育保健教師的業務水平和數量在很大程度上制約了教學質量的提升和課程的發展；體育保健課教學大綱和教學設計不完善；不同的教育待遇對保健班體質弱勢群體學生的身心健康產生了一定的影響［4］。

醫學院校體育保健課教師兼職情況較多，工作壓力較大，在師資方面，更缺乏具有保健康復教育專業知識和特殊教育背景的教師，也缺少醫學院校在人、財、物等各個方面的特殊性政策和特殊性待遇，體育保健課的教師積極性和主動性受限，沒有充分認識到要將體醫融合理念運用到醫學院校體育保健課中。多數教師在授課中秉承安全第一原則，為了避免教學意外事件的發生，在課程內容設計上主要選用運動強度小、學習難度低，并且不受場地、器材限制的普及性較高的教學內容，對于整個教學活動，缺乏創新思路與實踐設計，缺少對于不同體質弱勢群體學生的靈活個性化教學。雖然便于組織教學，但是課程的組織形式單一，沒有充分考慮體質弱勢學生的健康需求和主觀興趣，學生只能被動接受相關學習內容，在一定程度上影響了學生參與的積極性，無法達到當前形勢下的弱勢群體體育教育需求［5］。

醫學院校在實際的體育教學中采用的依舊是傳統模式下的教學方法，體育課程屬于公共課程，課程的開設次數相對比較有限，體育教師與醫學教師之間的互動性比較差，這導致了體育教師只懂體育知識教學，醫學教師只懂醫學教學，二者之間根本不具備互通性知識的問題［6］。

2 體醫融合相關概念的界定及理論基礎

2.1 體醫融合的概念和內涵

體醫融合作為一個新名詞，其被提出的時間很短。對于這一概念，國內外不同的學者有不同的釋義。還有學者從醫學與體育的關系解釋體醫融合的概念，趙俊杰等人［7］認為，它以醫學為基礎，運用體育原理促進運動規范化、科學化、系統化，從而達到促進體質健康、預防疾病、促進傷病康復的目的。王樂瀟等人［8］認為，體醫融合就是以政策為導向，有效整合體育、衛生醫療等政府服務系統，廣大人民群眾共同參與，提高人民體質和人民整體健康水平的政府服務過程。

2.2 醫學院校學生體質弱勢群體

目前，對我國高校體質弱勢群體的概念界定標準是一個充分條件和兩個基本標準：一個充分條件是身體患有不宜劇烈運動的疾病或身體有殘障的群體［9］；兩個基本標準，一是《學生體質健康標準》體質測試中測試結果59分以下的未及格群體（包含59分）；二是體質量指數過高或過低的群體，身體質量指數≥26.5 或BMI<20的人群［10］。

2.3 體育保健課體醫融合混合式教學模式

體醫融合混合式教學模式應該是基于新時代體醫融合理念下的一種新型的、具有創新性的教學模式，即將體育課程與有助于增強學生體質的醫學教育資源整合，傳遞“運動即良醫”的育人理念，并從運動保健康復路徑構筑、運動處方制定等角度出發，為體質弱勢大學生提供科學合理的課內外健身指導［11］。

3 醫學院校體育保健課特殊群體學生分類標準

醫學院校體育保健課學生主要包括身體異常、病、殘、弱等類別的特殊群體學生，但因傷病類型、傷病情況各有差異，目前國家沒有統一的評定標準，按傷病類型分為殘疾類、病患類、運動損傷類、運動康復類和體質異常類。醫學院校體育保健課學生傷病類型及傷病情況具體如表1所示。

表1 醫學院校體育保健課學生傷病類型及傷病情況

4 體醫融合視域下醫學院校體育保健課教學模式優化路徑

4.1 革新體育保健課體醫融合理念認知

健康教育是體育課程的重要組成部分，理念認同是構建體醫融合的思想導向［12］。醫學院校積極倡導和宣傳體醫融合理念，將健康教育納入體育保健課中，以體醫融合理念為中心，傳播“大健康觀、大醫學觀”理念，強化弱勢群體學生的健康意識，因勢利導，對弱勢群體學生的不良生活方式和行為習慣進行重塑。

此外，醫學院校應率先垂范，積極利用各種校內外平臺宣揚體醫融合理念，引導學生，尤其是體質弱勢群體學生建立正確的健康運動新觀念，形成健康的運動方式，完善并深化體育學科與醫學學科的交叉融合機制，進一步打破學科間的壁壘，深化體醫融合理念，為體質弱勢群體提供心理輔導，培養與關護體質弱勢群體學生嘗試符合身體功能結構的運動形式，減輕體質弱勢群體學生對體育運動產生的隱性和顯性回避心理，提高其運動積極性，體驗體育帶給體質弱勢群體學生身體功能改善的良性反饋，為體質弱勢群體學生提供健康監控服務，提升和改善學生身體功能障礙。

4.2 建立醫學院校體質弱勢群體學生健康信息檔案庫

醫學院校立足于體醫融合理念，以學生的體檢數據、體測數據和心理健康測試結果等健康數據為依據，結合學生和家長的自我反饋進行綜合評價，充分發揮醫學院校的醫學資源和儀器設備，篩選體質弱勢群體學生，統一編排到體育保健課班級，建立體質弱勢群體學生的健康信息檔案庫，對體質弱勢群體學生的健康狀態進行有效的監控和干預，為體質弱勢群體學生提供科學化、合理化、個性化的體醫融合型運動處方，注意運動風險與防護，形成醫學院校體醫融合式體育保健課信息化管理與全方位健康服務模式，對體質弱勢群體學生健康進行全方位的評估分析，并根據實際需求對相關數據進行跟蹤反饋，運用體醫融合運動處方理念，將運動處方融入教學設計中，創新醫學院校體育保健課教學模式。

4.3 構建體醫融合型體質弱勢群體體育保健課教學體系

因地制宜地結合體質弱勢群體學生群體的特點，制定切實可行的醫學院校體質弱勢群體學生的體醫融合版體育保健課程教學大綱，科學化、分段式編寫體育保健課程教學進度計劃和教學日歷，編寫科學、實用性較強的體醫融合體育保健校本教材，創新體育保健班課程內容，將體育保健班特殊群體學生進行分層、分類別教學，根植體醫融合理念，圍繞體育保健課程的教學目標，積極構建“互聯網+體育”課程，運用信息化技術服務體育保健課程教學的具體實施。

4.4 構建多維度體育教育教學評價機制

根據特殊情況群體學生的身體狀態和心理狀態，采取多元化、多模態的理論考核和實踐技能考核評價機制，對于不同類別的體質弱勢學生考核評價的側重點做到差異化評價管理，依據體質弱勢群體學生不同的身體狀況制定不同的評定標準，增加體育健康理論知識等方面的彈性學習與評價機制，采用靈活、彈性評價考核機制，持續優化和完善體質弱勢群體體育保健課體育教學評價體系。根據醫學院校體育保健課這種特殊體育課程目標的復雜性和多樣性，醫學院校應充分利用醫學資源，鼓勵并支持教師在傳統的結果性考試評價中大膽創新考核方式、方法，結合體質弱勢群體學生的身體和心理特點，秉承全過程性、進階式、多維度、運動處方式等多樣態考核模式，設計能反映體質弱勢群體學生參加體育鍛煉前后態度、心理及身體機能改善和提高的多樣化評價指標，建立行之有效的醫學院校體育保健課考核評定機制。從多維度構建科學的形成性評價機制，強調評價的動態化和個體差異化，重視過程評價，降低運動技能評價比例，增加學生的運動參與、自身體質縱向變化比較、相關健康理論知識掌握及適應程度等考核內容［13］。

4.5 完善體育教師的知識結構，培養體醫復合型師資隊伍

將體醫融合型體質弱勢群體體育保健課程作為典型的學科交叉成果，充分利用醫學院校醫學師資資源，開設體育保健課大課堂，更新體育教師知識結構，促進醫學與體育學科間的人才流動，使不同專業方向的教師在相互交流學習與合作中共同成長進步，發揮好體醫融合的效果，彌補教師跨專業知識上的短板，定期邀請體醫融合的專家來校對相關教師進行理論和實操的培訓，加強體育教師和醫學專業人才的交流，提高體育教師專業素養，以此來緩解“體不懂醫，醫不懂體”的尷尬狀況。

4.6 構建完善的醫學院校體育保健課保障機制

醫學院校應遵循體質弱勢群體學生的現實需求情況、身體條件等諸多現實因素，對現有校園場地設施進行全方位的規劃設計。從安全性、實用性等多維角度出發，增加體育硬件設施和軟件等方面的投入，如智能化、信息化的體育設備和運動康復設備，引導體質弱勢群體學生熟練掌握相關體育運動設備和醫學康復器材的操作和使用。并健全安全保障機制和應對突發應急救援處置機制，建立健全體育保健課管理規章制度，通過制定安全保障相關措施和相關制度，強化體質弱勢群體學生的自我保護能力，營造良好的體育保健課學習氛圍，從主觀方面和客觀方面共同提升體質弱勢群體學生在體醫融合教學模式下的獲得感和成就感。

5 結語

當前，醫學院校體育保健課成效顯著，但也有一定的局限性。對體質弱勢學生這一特殊群體，在體育保健課教育教學改革上應給予更多的關注和探究。因此，應依托體醫融合理念，對醫學院校體育保健課教育教學進行改革和創新，充分發揮體醫融合效果，構建并優化醫學院校體育保健課體質弱勢群體學生的體醫融合教學新模式。