1例牛投喂氟苯尼考引發急性瘤胃鼓氣的診治

楊子江，張海楠，張容萍，馬娜，馬榮安，官元丕，呂國飛，陳景仙*

1.云南省普洱市動物疫病預防控制中心，云南普洱 665000；

2.云南省思茅區動物疫病預防控制中心，云南思茅 665000；

3.云南省昭通市畜牧獸醫技術推廣站，云南昭通 657000

隨著云南省大力發展肉牛養殖產業，政府扶持力度不斷加大，養殖場（戶）養殖肉牛的積極性不斷高漲，大幅度補欄擴群，使普洱市肉牛存欄不斷增加，老百姓收入也隨之增加。瘤胃鼓氣是牛、羊等反芻動物常見的1 種消化系統疾病，其常見病因是患畜過食易于發酵的大量飼草，如露水草、帶霜水的青綠飼料、開花前的苜蓿、馬鈴薯葉及已發酵或霉變的青貯飼料等[1-2]，也有的是由于誤食毒草或過食大量不易消化的豌豆、油渣等[3-4]。

氟苯尼考作為臨床上常用的抗生素，常用于治療牛的呼吸道感染、乳腺炎，豬巴氏桿菌病、仔豬黃痢、仔豬白痢，雞大腸桿菌病、雞巴氏桿菌病等，且治療效果優于氯霉素。本文通過對該養殖戶肉牛發病情況進行詳細分析，為牛臨床用藥提供科學指導。

1 發病情況

2019 年普洱市思茅區思茅街道辦事處某養殖戶飼養架子牛12 頭，平均體質量500 kg 左右。6 月4 日部分牛發生腹瀉，6 月5 日畜主自行到當地某獸藥店購買5 袋氟苯尼考粉（規格：100 g/袋），當天中午對9頭牛進行了拌料投喂，每頭牛約60 g，由于購買的氟苯尼考粉數量不足，其余3 頭牛未投喂。用藥后，6 月6 日01:00 左右，接到畜主求助電話，該養殖戶牛發生不明原因倒地不起，腹脹嚴重，現已死亡1 頭，1 頭瀕臨死亡，其余7 頭倒地不起，腹脹嚴重，后肢踢腹部，表現十分疼痛，請求專業技術人員前往診治。

2 臨床癥狀

筆者接到電話后與思茅區思茅鎮專業技術人員前往該養殖戶點，發現已死亡2 頭，有7 頭倒地不起，其中有3頭患病牛腹脹嚴重用后肢踢腹部，表現十分疼痛，有4頭患病牛已不能動彈。經詢問畜主，畜主告知發病的9 頭牛因腹瀉均投喂過氟苯尼考粉，其余3頭未投喂氟苯尼考粉的牛健康狀況良好，12 頭牛均免疫了口蹄疫O 型、A 型二價滅活疫苗、牛多殺性巴氏桿菌病滅活疫苗。

發病牛整體狀況不佳，倒地不起、乏力，腹部明顯膨大（圖1），反芻停止、流涎、部分患病牛呼吸困難。

圖1 病牛腹部膨大

3 診 斷

3.1 臨床檢查

患病牛腹部膨大，對所有患病牛測量體溫均在37.5～39.0 ℃、無體溫降低或體溫升高、呼吸急促、眼瞼潮紅、鼻鏡濕潤、反芻停止、舌表面及四肢無明顯癥狀、關節無腫大；叩診發現，所有患病牛左腹部斜上部有明顯的鼓音，觸診發現網胃前段柔軟且患病牛無明顯疼痛感，瘤胃，腹壁鼓脹緊張，無明顯彈性，用力擠壓不能感受到胃內堅實的內容物。

3.2 剖檢檢查

對死亡的患病牛進行病理剖檢：胸腔無積液，心臟無明顯病變，心包內無積液；肺臟無出血、充血、淤血、肉樣變等，切開肺臟，支氣管無明顯分泌物；脾臟無腫大、黃染等明顯病變；肝臟無腫大、出血、黃染、萎縮、質地變硬或松軟，膽囊充盈、膽汁無稀薄或濃稠；腎臟無特殊病理變化；腹股溝淋巴結、下頜淋巴結無明顯病理變化；瘤胃壁過度緊張，切開瘤胃冒出大量酸臭氣體，胃黏膜有出血斑；腸系膜充血（圖2）。

圖2 病牛剖檢胃壁大面積充血

3.3 結 果

經過臨床診斷和病理剖檢，初步診斷為急性瘤胃鼓氣。

4 治 療

因現場發病急，在場技術人員隨即商討出緊急治療方案，具體如下：

①使用穿刺針對牛瘤胃進行放氣，采用間歇性放氣，避免血液回流過快，導致其大腦缺氧。

②每頭病牛灌服食用油（菜籽油）500 mL。

③每頭病牛口服硫酸鈉600 g 加水1 500 mL。另外，配合急救藥腎上腺素、阿托品用于搶救。但由于病情發展迅速，于當天10:00 左右，7 頭患病牛均因救治無效死亡。

5 討 論

1）氟苯尼考市場上常用的2 種制劑為粉劑和注射液，一般應用于豬、犢牛、成年牛、羊和家禽。氟苯尼考抗菌譜廣，對多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有良好的效果，對支原體也有一定的療效。根據相關研究表明，氟苯尼考無論是肌注還是內服均有吸收快、半衰期長等特點，用藥后肺臟和腎臟的組織中濃度較高，根據藥物在體內分配的特點可用于防治敏感菌引起的豬、牛、羊、雞、鴨、鵝、魚等動物的呼吸道感染和泌尿道感染。腎臟是動物機體主要的毒物靶器官，應用氟苯尼考時應注意若動物患有腎臟方面的疾病，此藥物一定要慎用或禁用。

2）氟苯尼考作用機制和抗菌特性與甲砜霉素、氯霉素相同，但抗菌活性比氯霉素和甲砜霉素強。對動物體內細菌的70S 核糖體和50S 亞基結合起到抑制作用，使肽酰基轉移酶受到抑制，從而干擾蛋白質的合成[5]。

氟苯尼考根據制劑、含量等因素按照每1 種的推薦劑量使用，并無明顯的毒副作用且能夠有效改善氯霉素等藥物引起的再生障礙性貧血的危險及其他毒性，但有一定的胎毒性[6]，因此，建議妊娠期及哺乳期的母畜禁止使用。畜禽內服和肌注具有吸收快、分布廣、生物利用率高、抗菌活性優于氯霉素和甲砜霉素，且毒副作用小等特點，已經廣泛地運用于獸醫臨床[7]。雞、豬對治療呼吸道感染有明顯的效果，牛肌肉注射氟苯尼考治療效果好[8]。

3）反芻動物消化結構不同于單胃，主要依靠瘤胃對粗纖維物質進行分解與消化，瘤胃就像1 個天然的發酵罐，里面生活著大量的細菌、產甲烷菌、真菌及原蟲，此外還有少數的噬菌體，正因為瘤胃內生活著大量的微生物群才能對粗纖維物質進行分解與消化，以及合成菌體蛋白質[9]。

4）根據氟苯尼考作用機制，反芻動物的瘤胃微生物菌群中的某些細菌對氟苯尼考非常敏感[10]，投喂氟苯尼考可引起反芻動物胃內菌群失調，影響反芻動物的正常消化功能，引起瘤胃異常發酵產氣并超過正常容積，致使反芻動物噯氣受阻、腹脹作痛，患病反芻動物最終因窒息或心臟麻痹死亡。除可引發瘤胃鼓氣外，還會引發網胃積食、瓣胃阻塞等一系列消化系統疾病，若發現不及時，后果將無法估量。

5）氟苯尼考粉主要用于治療犢牛出生后10 d內多發的大腸桿菌病，仔豬黃痢、仔豬白痢、仔豬水腫病，雞大腸桿菌病、禽霍亂等。牛作為草食性反芻動物，犢牛斷奶后瘤胃基本發育完全開始反芻，應盡量避免投喂抗生素藥物，因此成年牛不能投喂氟苯尼考粉劑。本文這1 例因氟苯尼考使用不當造成7 頭牛死亡，給養殖戶帶來了巨大的經濟損失。筆者建議應用氟苯尼考對成年反芻動物進行治療時，嚴格按照說明書上標明的適用對象及藥物的用法用量使用。確需使用氟苯尼考對成年反芻動物進行治療時，只能肌肉注射，禁止直接投喂。

6）急性瘤胃鼓氣的特殊病理變化十分罕見，常見臨床癥狀以瘤胃部位膨大、呼吸困難、流涎等為主，剖檢肉眼可見瘤胃體積增大、腸壁充血、胃壁變薄等。一般引起反芻動物急性瘤胃鼓氣按病因分為原發性瘤胃鼓氣和繼發性瘤胃鼓氣，按發病的性質分為泡沫性和非泡沫性鼓氣。其中，原發性瘤胃鼓氣的主要原因是采食大量易發酵的飼草飼料，導致過飽后，食物在胃內經過微生物消化發酵產生大量氣體或泡沫。

繼發性瘤胃鼓氣常見原因較多，具體如下：

①食道阻塞、瓣胃阻塞等導致反芻噯氣受阻，常見于反芻動物采食體積較大難以消化的食物，如胡蘿卜、紅薯、馬鈴薯等根莖食物。

②食物中毒，如農藥、重金屬中毒、老鼠藥中毒、氰化物、霉菌毒素中毒等，都會引起瘤胃蠕動能力下降。

③繼發其他疾病，很多疾病發生后都會導致迷走神經興奮性紊亂、前胃遲緩、前胃功能和噯氣功能等障礙，導致消化系統功能降低。

④濫用抗生素，本文案例是1 個典型的濫用抗生素，導致牛瘤胃微生物群失調，影響消化功能，導致急性瘤胃鼓氣的病例。

反芻和噯氣是反芻動物正常的生理功能，當機體和消化系統受到嚴重損傷的狀況下，機體出于自我保護，反芻和噯氣可能會減少或停止[11]。因此，在發現反芻動物發生瘤胃鼓氣時一定要注意做好鑒別診斷，要明確具體發病原因才可以采取有效的治療方法，若只針對瘤胃鼓氣進行治療，往往因為忽略了其他病因而錯過最佳治療時機。

7）瘤胃鼓氣原因是瘤胃體積不斷增大，各個臟器受到瘤胃的擠壓，可能會壓迫微循環系統，造成梗死，進而造成死亡。一旦發生急性瘤胃鼓氣，建議采取的治療原則為排出氣體、強心補液、健胃消導、恢復瘤胃蠕動。治療時注意：

①使用套管針或大針頭直接進行瘤胃放氣，放氣時應注意不得一次性放到底，需逐漸放氣，避免造成血液急速回流而引發缺氧，甚至發生猝死。

②配合止酵的藥物，如魚石脂、動植物油、二甲基硅油等。

③健胃助消化藥物，如人工鹽、乳酶生、益生菌、維生素B1（硫胺素）等。

④瘤胃鼓氣治療的同時應防治瘤胃酸中毒，可適當使用碳酸氫鈉注射液，以調整機體酸堿平衡。

⑤肌肉注射維生素C，提高機體免疫力。

⑥洗胃導瀉，可使用大量硫酸鈉灌服，起到洗滌瘤胃和促進瘤胃蠕動，有利于促進反芻和噯氣。

⑦強心補液，可使用普特壯進行補液。有條件的畜主根據病情應及時采取瘤胃切開術，可以對瘤胃鼓氣起到很好的治療效果。

8）由該病例引發的反芻動物抗菌用藥注意事項：未斷奶的幼畜可口服抗菌藥物，斷奶后的反芻動物使用抗菌藥物時盡量不口服，而應采取注射給藥的方法，同時可配合口服中成藥。確需口服給藥的，可待病愈后立即給予益生菌類制劑或接種健康畜瘤胃胃液，使瘤胃微生物群盡早恢復正常。

9）長期大量使用抗菌藥物可破壞瘤胃微生物，使前胃內合成維生素B 和維生素K 減少，導致動物機體維生素缺乏，故反芻動物使用抗菌藥物期間應注意維生素的補充。

10）成年反芻動物盡量避免口服（投喂）四環素類、酰胺醇類、大環內酯類、林可胺類等抗菌藥物，因可能引起嚴重的胃腸反應，甚至死亡。