龍火罐聯(lián)合穴位貼敷對寒凝血瘀型子宮腺肌癥經期腹痛患者的療效探討

黃倩

子宮腺肌癥是一種臨床常見的婦科疾病, 由患者子宮內膜腺體侵入肌層所導致的激素依賴性婦科常見疾病, 其痛經表現(xiàn)突出, 嚴重影響患者工作與生活, 其生活質量明顯降低［1,2］。子宮腺肌癥往往發(fā)生在30～55 歲的育齡婦女中, 通常以痛經為主要表現(xiàn), 患者存在性激素紊亂。近年其發(fā)病率逐漸增加, 有數(shù)據(jù)顯示,子宮腺肌癥呈現(xiàn)年輕化發(fā)展趨勢, 會嚴重影響患者的正常生育能力。子宮腺肌癥發(fā)病機制復雜。目前, 手術治療被用于治療子宮腺肌癥, 可以減少1/2 患者的卵巢血液供應, 嚴重影響患者的生育能力。目前, 非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛作用較好, 但其療效存在一定的局限性,停藥之后, 容易出現(xiàn)反復發(fā)作。中醫(yī)將其歸于“痛經、癥瘕、崩漏”范疇, 因臟腑功能失調, 氣血不和, 寒凝血瘀所致。隨著中醫(yī)藥在臨床上的廣泛應用, 其優(yōu)勢越來越明顯, 得到了廣泛認可。作者采取龍火罐聯(lián)合穴位貼敷對子宮腺肌癥患者進行干預, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年6 月～2022 年9 月大連市中醫(yī)醫(yī)院外婦病房的60 例寒凝血瘀型子宮腺肌癥經期腹痛患者, 隨機分為對照組和試驗組, 每組30 例。對照組患者年齡29～43 歲, 平均年齡(35.27±3.92)歲。試驗組患者年齡30～43 歲, 平均年齡(35.22±2.60)歲。兩組患者年齡比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者年齡在20～50 歲；符合寒凝血瘀型子宮腺肌癥經期腹痛中醫(yī)辨證診斷標準［3］；告知患者試驗, 且患者同意參與本研究；參與本研究前3 個月未進行臨床藥物試驗。排除標準；患有心、腦、肝、腎等器官疾病的患者；惡性腫瘤患者；有精神病史患者；正在哺乳或準備懷孕的患者；感染性疾病、造血系統(tǒng)疾病患者；皮膚受損或易對膠帶過敏者；有不良習慣或作息不規(guī)律的患者。

1.3 方法 對照組患者口服布洛芬緩釋膠囊(中美天津史克制藥有限公司, 國藥準字H20013062)治療,0.4 g/次, 2 次/d, 月經前1 d 開始服用, 直到疼痛可以耐受為止。試驗組患者在對照組基礎上采取龍火罐聯(lián)合穴位貼敷治療。龍火罐：首先, 囑患者取側臥位, 治療部位覆蓋毛巾隔物走罐, 沿督脈與膀胱經自大椎穴從上循經而下至腰骶部八髎穴, 施以推、按、揉、碾四種手法交替反復行罐, 期間詢問患者感受, 以患者耐受為度, 持續(xù)20 min。穴位貼制作方法：小茴香10 g, 沒藥10 g, 烏藥10 g, 肉桂5 g, 丹參10 g, 吳茱萸5 g。將上藥混合均勻, 研成細末, 采用蜂蜜調和, 制成0.8 cm×0.8 cm 大小、2 mm 厚度藥丸, 用醫(yī)用膠帶將其貼于中極、血海、三陰交、地機、關元。7 d 為1 個療程, 治療3 個療程。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床治療效果, 治療前后痛經癥狀評分, 治療安全性評定分級。①痛經癥狀評分標準［4］：患者月經期及前后腹痛計5 分；腹痛難忍計1 分；腹痛明顯計0.5 分；坐臥不寧計1 分；休克計2 分；面色蒼白計0.5 分；冷汗淋漓計1 分；四肢厥冷1 分；需臥床休息1 分；影響工作學習1 分；用一般止痛措施不緩解1 分；用一般止痛措施疼痛暫緩0.5 分；伴腰部酸痛0.5 分；伴惡心嘔吐0.5 分；伴肛門墜脹0.5 分；疼痛1 d 以內0.5 分；疼痛期每增1 d 計0.5 分。②療效判定標準：痊愈：患者治療后痛經癥狀評分恢復至0 分, 腹痛等癥狀消失, 停藥一個季度周期后無復發(fā)；顯著：患者治療后痛經癥狀評分降至治療前的1/2 以上, 腹痛明顯減輕, 其他癥狀得到改善, 可繼續(xù)工作, 無需服用止痛藥；有效：患者治療后痛經癥狀評分降至治療前的1/4～1/2, 腹痛減輕,其他癥狀得到改善, 服用止痛藥可以保持作用；無效：患者治療后腹痛及其癥狀沒有改變。臨床總有效率=(痊愈+顯著+有效)/總例數(shù)×100%。③治療安全性評定分級標準：觀察患者治療期間是否有過敏、水泡等癥狀, 基于此評估治療安全性, 分級如下：1 級：患者治療安全；2 級：患者相對治療安全, 有輕微不良表現(xiàn), 但無需進行任何治療；3 級：患者存在安全問題,治療后可以繼續(xù)干預治療；4 級：患者如果發(fā)生嚴重不良反應, 必須停止干預治療。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 試驗組患者臨床總有效率為96.67%, 顯著高于對照組的53.33%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后痛經癥狀評分比較 治療前, 兩組患者的痛經癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后, 試驗組患者痛經癥狀評分為(5.21±0.17)分, 低于對照組的(8.35±0.14)分, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后痛經癥狀評分比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者治療安全性評定分級比較 試驗組治療安全性評定1 級15 例(50.00%), 2 級10 例(33.33%),3 級3 例(10.00%), 4 級2 例(6.67%)；對照組治療安全性評定1 級5 例(16.67%), 2 級10 例(33.33%), 3 級13 例(43.33%), 4 級2 例(6.67%)；試驗組治療安全性評定分級優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療安全性評定分級比較［n(%)］

3 討論

子宮腺肌癥是一種由患者子宮內膜腺體和間質細胞侵入肌層導致的子宮良性浸潤, 臨床認為是由多次分娩、產后不潔及產后身體虛弱等導致的, 可促使患者子宮內膜基底層細胞增生, 進而誘發(fā)本病, 屬于臨床常見的激素依賴性婦科疾病［5］。子宮腺肌癥在中醫(yī)中屬于“痛經”范疇, 其中血瘀、濕滯、寒凝等癥狀最為常見。子宮腺肌癥主要發(fā)生在30～50 歲的育齡婦女中,患者的主要臨床癥狀是進行性和持續(xù)的痛經, 其中前列腺素對子宮腺肌癥引起的疼痛有直觀的反應［6］。前列腺素水平過高會導致子宮腺肌癥患者子宮平滑肌過度收縮, 甚至痙攣, 因此患者痛經表現(xiàn)突出, 且常伴有異常陰道出血等癥狀, 嚴重降低其生活質量, 影響正常工作。近年來, 子宮腺肌癥的發(fā)病率呈逐年上升, 已成為臨床婦科的一種常見病。隨著輔助生殖技術的發(fā)展,子宮腺肌癥流行病學也發(fā)生了變化, 同時受影響的人口也逐漸年輕化, 在臨床同類疾病中, 大約1/3 的年輕女性患有子宮腺肌癥。在接受輔助生殖技術的<35 歲不孕婦女中, 約1/5 患者被診斷為子宮腺肌癥, 因此該病的治療就顯得尤為重要。中醫(yī)認為, 女子一生經、帶、孕、胎、產、乳, 均以血為本, 無血不行, 無氣不順, 陽氣是機體最大的樞紐, 是一切的動力。《金匱要略》云：“血寒積結胞門, 寒傷經絡。”如果發(fā)生寒凝胞宮, 氣滯沖任, 損傷經絡, 則積聚成瘀。機體如陰陽氣血同源一體, 子宮腺肌癥的病機實為寒凝下焦, 血液運行不暢, 瘀血阻礙氣機, 導致血不循經, 不能歸其道而出, 進而瘀滯胞宮阻塞胞脈, 胞宮經絡受損, 從而沖任不調, 氣血運行不暢, 經絡不通, 產生劇烈的疼痛。在臨床上痛經的治療主要為疏通督脈、任脈、沖脈,調和氣血陰陽。火龍罐為綜合治療方法, 結合了推拿、艾灸、刮痧、點穴等中醫(yī)療法的優(yōu)點及療效于一體的新型外治法, 患者治療過程舒適, 通過調節(jié)十二皮部、十二經絡、十二筋經, 再配合上專業(yè)的手法, 從而調節(jié)臟腑氣機, 驅散寒邪, 調和氣血, 經絡。不僅能調節(jié)神經機能, 還可以增強機體免疫力, 促進新陳代謝和改善血液微循環(huán)［7,8］。在治療的過程中, 既發(fā)揮出各自的治療效果, 又互相輔助, 其溫通經絡與疏通經絡的作用體現(xiàn)了以通為暢的思想。火龍罐的治療體現(xiàn)了陰陽氣血為一個統(tǒng)一的整體, 在治療的過程中, 腰背部從上而下行罐溫通督脈腧穴, 督脈為“陽脈之海”, 統(tǒng)一身之陽氣, 火龍罐中的艾灸, 具有溫里散寒的作用, 同時使經氣通常, 提升臟腑功能, 在治療過程中著重治療八髎穴, 針對下焦, 增加下焦氣化功能, 可充分發(fā)揮其近治作用［9-11］。中藥穴位貼敷可以通過藥物對機體產生局部刺激, 通過經絡進行傳導以及吸收, 達到治療疾病的作用。作者選擇的藥物可以活血化瘀, 散寒止痛。血海穴為十二經的血海, 治療血癥的常用穴位, 其作用為活血化瘀, 引血歸經。三陰交可調補肝腎, 關元為一身元氣之所在, 可以補腎固脫, 調理沖任地機為脾經之郄穴, 具有較強的解痙鎮(zhèn)痛、行氣活血之功。以上穴位配合藥物, 可以起到溫經散寒、活血化瘀的作用, 同時可以使沖任、子宮血氣調和流暢則痛止［12,13］。龍火罐聯(lián)合穴位貼敷治療, 處處估計陰陽, 同時避免精血的損耗傷伐, 以疏和調達、溫養(yǎng)經絡為治療宗旨, 達到治療的目的。火龍罐集多種中醫(yī)外治法于一身, 即可溫通經絡又可疏通經絡, 疏通經絡, 與穴位貼敷相結合, 可以緩解癥狀, 改善生活質量, 是治療子宮腺肌癥經期腹痛的好方法。

綜上所述, 龍火罐聯(lián)合穴位貼敷對寒凝血瘀型子宮腺肌癥經期腹痛患者的恢復效果顯著, 值得推廣。