全面預算管理在醫院財務內控中的應用

馮騰飛

（四川大學華西第二醫院 四川成都 610041）

在當前醫療服務環境中，醫院管理者面臨著雙重挑戰：一方面，需要有效應對不斷增長的財務壓力；另一方面，必須確保醫院內部控制的穩定性，以保障患者安全和提高醫療服務質量。在這樣的背景下，全面預算管理作為一種靈活、全面、前瞻性的財務管理方法，不僅為醫院提供了更為有效的財務工具，也在日益復雜的醫療經營環境中，為管理者提供應對挑戰的創新途徑。

一、全面預算管理概述

（一）核心特點

全面預算管理的核心特點體現為全面性和前瞻性。全面性表現為該管理方法考慮到財務預算之外的多個方面工作內容，包括戰略、運營和人力資源等，以確保整個組織的各項活動都得到全面的經濟支持，這意味著全面預算管理的范疇更為廣泛，不僅關注短期財務目標，還注重長期戰略規劃。全面預算管理具有前瞻性，即在預算編制和執行過程中，管理者需要對未來進行深入的分析和預測，這體現在對未來市場變化、技術發展和內外部環境因素的深刻理解，以便采取相應的財務策略。

（二）全面預算管理與傳統預算管理的區別

全面預算管理與傳統預算管理的區別主要體現為其更具靈活性和全面性。傳統預算管理側重于財務層面，著眼于年度計劃和固定預算數額，具有較為靜態的特點。相比之下，全面預算管理更為靈活，超越財務范疇，全面考慮了醫院的戰略、運營、人力資源等多方面工作內容。這使得全面預算管理除了關注醫院短期的財務目標外，對長期戰略規劃更加注重，為醫院提供更為靈活、全面的財務管理手段。

全面預算管理的靈活性體現在其對市場變化和內部環境的快速響應能力。其允許在預算周期內根據實際情況調整預算，以適應環境變化。這種方法更加強調動態控制和持續改進，而不是單純遵循固定的預算計劃。這樣醫院能夠更加有效地利用資源，應對不斷變化的市場和患者需求。

全面預算管理的全面性是指其強調對各個部門和項目的綜合考慮，不僅涉及財務數據，還包括非財務指標，如患者滿意度、服務質量和員工績效。這種預算管理方法促進了跨部門溝通和協作，幫助醫院在整體上實現戰略目標。此外，在全面預算管理中，預算編制是一個具有包容性的過程，醫生、護士、行政人員等，都要參與到預算制定中，這種參與性確保了預算更加符合實際工作的需要，提高了預算執行的有效性。

全面預算管理相比于傳統預算管理，更注重靈活性和全面性，不僅關注財務指標，還綜合考慮了組織的戰略目標和運營效率，是一種更為高效和現代的預算管理方法。通過這種方法，醫院能夠更好地應對挑戰，實現長期和持續發展。

二、全面預算管理在醫院財務內控中的應用

（一）預算制定與執行

1.預算編制的流程和原則

預算編制的流程和原則是預算管理的關鍵因素，直接影響著財務計劃的科學性和靈活性。傳統預算管理通常采用線性流程，使用固定的模板，側重于過去的財務數據，難以靈活應對變化。相比之下，全面預算管理采用更為靈活、逐步迭代的流程，結合歷史數據和未來預測，全面考慮戰略、運營等多方面因素，使得預算編制更為靈活和具有前瞻性。全面預算管理的流程更加動態，指標的設置更加靈活，能夠隨時調整以適應變化的需求。此外，全面預算管理對各種因素加以全面考慮，使得財務計劃更為科學合理，更具長遠戰略眼光。

2.對預算執行的監控與調整

全面預算管理的核心之一是高效的預算執行，而對預算執行的監控和調整起著至關重要的作用。在這個框架下，預算管理不再是一次性的任務，而是一個動態的過程。通過實時監控和靈活調整預算，醫院管理者能夠更加敏銳地應對財務變化，確保資源的合理利用。這意味著在執行階段，管理者需要時刻關注各項預算指標的執行情況，及時發現偏差，并采取相應的調整措施。在實際操作中，采用先進的財務管理工具和技術，是確保預算執行高效性的關鍵。通過建立實時數據監控系統，管理者能夠迅速獲得各個部門和項目的財務狀況，及時發現超支或節約的情況。同時，利用數據分析和預測技術，可以更準確地預測財務趨勢，提前調整預算方案，這種動態的、數據驅動的預算執行方式，使得醫院能夠更加靈活地應對復雜多變的醫療服務環境，實現財務的可持續健康發展。此外，為了確保預算執行的高效性，管理者還需要建立明確的責任體系和績效考核機制，通過明確部門和個人的責任，對預算執行的成效進行定性和定量的評估，為管理者提供實時的績效反饋，激勵各方主動參與預算的執行和監控，推動整體財務目標的實現。

（二）資源分配與優化

1.資源分配的全面考量

全面預算管理中的資源分配策略包含對醫院的固定資產進行分類管理的全面考量。這一策略以固定資產為焦點，通過合理劃分和分類，實現對各類資產的更精細管理。相較于傳統預算管理的一刀切方法，全面預算管理更注重將不同類型的固定資產進行分類管理，以更好地適應醫院多元化的運營需求。這樣的分類管理不僅體現在財務方面，更是對醫療服務的全面支持。在固定資產的分類管理中，全面預算管理考慮不同資產的特性、使用壽命、維護成本等多方面因素，以確保每一類資產都能得到合理配置和使用。通過精細分類，醫院可以更好地了解和管理各類資產的狀態，有針對性地進行投資和維護，提高資產的利用效率。通過全面的固定資產分類管理，醫院能夠更好地應對不同科室、不同業務對資產的特殊要求，這種分類管理的靈活性使得醫院能夠更好地適應多元化的醫療服務環境，確保各項資產都能夠在最佳狀態下發揮作用。

2.通過預算管理實現資源的優化配置

全面預算管理在醫院財務內控中的另一個關鍵作用是特殊設備的分類管理。這一策略通過將特殊設備按照使用范圍進行分類，以更好地實現資源的優化配置。與傳統預算管理中對所有設備采用相同管理方式的做法相比，全面預算管理通過差異化管理，更好地滿足了醫院多元化的服務需求。通過預算管理實現資源的優化配置是財務內控的一項關鍵舉措，預算管理不僅是財務規劃的工具，更是一種精細化的資源分配策略，有助于提高資源利用效率、降低浪費。

三、醫院財務內控水平的提升

（一）預算管理與財務內控的關聯

全面預算管理中，高效的資產管理是一個至關重要的因素，其中的資產全流程質量控制標準化體系具有顯著的作用。通過將醫療設備融入醫療質量管理的日常工作中，全面預算管理實現了對醫療設備全生命周期的全程質量控制，這一標準化體系通過設定明確的質量標準和規范流程，確保醫療設備在采購、使用和維護等各個環節都得到高質量的保障。由此產生的全流程質量控制能夠有效降低設備故障率，提升醫療服務的可靠性。傳統預算管理視野相對局限，主要關注設備采購階段的質量管理，而全面預算管理的標準化體系涵蓋了整個設備生命周期，使得質量控制更加系統和全面。通過設定統一的質量標準和流程，全面預算管理提高了標準化程度，相較于傳統方法更為科學和有效。這種全流程的質量控制使得醫療服務在面臨復雜多變的環境時更為穩健，可以緩解因設備故障而對服務可靠性產生的影響。綜上，全面預算管理的資產全流程質量控制標準化體系為醫院財務內控提供了堅實的支持，使其能夠更好地適應不斷變化的醫療服務需求。

表1 某醫院不同預算類別表

（二）風險管理與全面預算管理

1.風險評估與預算制定的結合

全面預算管理注重將風險評估與預算制定有機結合，以更全面、科學的方式進行財務管理。這一理念下，管理者需要在制定預算的過程中，深入分析和評估可能面臨的各類風險，從而更準確地預判未來的財務挑戰。這種風險評估不僅僅局限于財務方面，還包括市場波動、政策變化、競爭壓力等多方面的不確定因素。通過對這些風險的系統評估，管理者能夠更好地了解醫院面臨的外部和內部風險，為制定合理的預算方案提供有力支持。在將風險評估融入預算制定的過程中，管理者需要借助先進的風險管理工具和技術，通過建立完善的風險評估模型，將各項風險因素量化，使其更具操作性。同時，結合數據分析和模擬技術，可以更好地預測各類風險可能發生的概率和影響程度，有針對性地調整預算方案。這種基于風險評估的預算制定方式，不僅增強了財務決策的科學性，而且提高了管理者對未來挑戰的應對能力。隨著預算執行的推進，管理者需不斷監控各項風險因素的動態變化，及時進行評估和調整，這種將風險評估融入預算制定全過程的管理方式，使得醫院能夠更全面地洞察財務環境，更靈活地應對外部和內部的風險挑戰。

2.全面預算管理對降低財務風險的作用

全面預算管理在降低財務風險方面發揮著重要作用，通過設備分類統籌，管理者能夠更靈活地配置資源，降低了因資源分配不均而導致的潛在財務風險。這種分類管理不僅關注設備的種類，還注重設備的特殊要求和使用范圍，使得醫院能夠更精準地進行資源的分配，避免了資源浪費和使用效率低下的情況。通過科學合理地進行分類統籌，醫院在財務風險管理上更具前瞻性和靈活性。此外，全面預算管理還注重建立明確的責任體系和績效考核機制，為降低財務風險提供了有力支持。通過明確每個部門和個人的責任，激發各方對于實現財務目標的主動參與熱情和責任心。同時，建立有效的績效考核機制，能夠對預算執行的成效進行全面評估，為管理者提供實時的績效反饋。這不僅有助于及時發現和糾正潛在的財務問題，還能夠提高整體財務執行效能，降低了因管理失誤而帶來的財務風險。

全面預算管理還包括一種動態的財務預測模式，這種模式使醫院能夠根據當前的經濟條件、市場趨勢及內部業務發展進行預算調整，提高對未來財務狀況的預測準確性。這種動態調整不限于應對負面情況，也包括對于積極變化的迅速反應，從而實現資源利用效率的最大化。在全面預算管理中，風險評估和管理是一個持續的過程，醫院定期進行財務風險評估，不僅考慮內部運營風險，還要考慮外部經濟、政策和市場風險。這種全方位的風險管理方法幫助醫院更早地識別和應對可能的財務風險，從而有效地減少損失。全面預算管理中的技術運用也不容忽視，借助先進的財務管理軟件和數據分析工具，醫院能夠實現更加精確和高效的預算編制與監控，這些技術工具具有對數據進行深入分析的功能，幫助管理者更好地理解財務狀況，制定更加合理的預算決策。此外，全面預算管理倡導的跨部門合作和溝通，也對降低財務風險有著重要影響。通過增強不同部門之間的協作，確保信息的流通和共享，醫院能夠實現更加統一和協調的財務管理，避免因信息孤島而產生的風險。

四、成功案例與經驗分享

（一）醫院實施全面預算管理的案例分析

在某醫院實施全面預算管理的案例中，該醫院通過深度整合預算編制、執行和資源分配等環節的工作，取得了顯著的成效。

首先，在預算編制過程中，醫院充分融入了風險評估機制。通過與醫療服務市場、政策法規等多方面的風險因素進行綜合評估，醫院能夠更好地預測潛在的外部和內部風險，為預算的合理調整提供依據，這種結合風險評估的預算制定機制使得醫院財務管理更具前瞻性，能夠更靈活地應對各種財務壓力。

其次，醫院采用了全面的財務數據分析工具，實時監測各科室和項目的財務狀況。通過這一數據驅動的方式，醫院管理層能夠迅速洞察潛在的財務問題，并在預算執行過程中做出及時的調整。這種精細化的財務數據分析不僅提高了財務決策的準確性，而且還為財務問題的預防和應對提供了科學依據。

（二）成功經驗與值得注意的問題

通過建立明確的責任體系和績效考核機制，醫院成功激發各部門和個人的主動性，實現了全員參與預算執行的目標。這種強調績效的管理方式不僅提高了整體的工作動力，也為財務目標的實現提供了堅實的基礎。醫院的成功經驗還體現在及時調整預算方案的靈活性上。在實施過程中，醫院敏銳地發現了財務執行中的一些問題，并能夠迅速做出相應的調整。這種靈活性使得醫院在應對市場波動、政策變化等不確定因素時更加從容。

然而，值得注意的是，全面預算管理中也存在一些潛在問題。在實踐中，一些醫院可能在財務數據分析和風險評估的技術水平方面存在欠缺，導致對潛在財務風險的識別不夠準確。此外，全面預算管理需要全員參與，但在實際操作中，可能因為信息不透明、員工培訓不足等原因而影響了預算執行的效果。在推行全面預算管理時，醫院需重視對技術和人員培訓，確保全員理解并積極投入到新的財務管理模式中。

五、結語

全面預算管理在醫院財務內控中的應用具有顯著的優勢，通過對醫療設備管理的創新，特別是全流程醫療設備質量控制標準化體系和設備分類統籌的實踐，全面預算管理能為醫院提供更科學、靈活的財務管理框架。全面預算管理在醫院財務內控中的應用不僅使財務管理更加科學、靈活，還能推動醫院整體服務水平的提升，這一創新性的管理模式，為醫療機構在現代化醫療環境中取得更大成功，提供了可行的路徑和方法。