吳茱萸熱熨法促進剖宮產術后肛門排氣方法及效果分析

陳丹,文潔,劉楠（江西省高安市中醫院,江西 宜春 330800）

剖宮產是一種常見的產科手術，廣泛應用于婦產科臨床。然而，剖宮產手術后腸道功能恢復較慢，其中肛門排氣是一個重要的指標。肛門排氣的延遲或困難可能導致患者不適、疼痛和并發癥的發生，因此，尋找有效的方法促進剖宮產術后肛門排氣對于提高患者的術后康復質量具有重要意義。近年來，吳茱萸熱熨法作為一種傳統中醫方法，被廣泛運用于促進腸道功能恢復[1]。吳茱萸富含揮發油、鞣質和黃酮類物質，具有溫中散寒、理氣通絡的功效[2]。吳茱萸熱熨法通過局部熱熨刺激，能夠促進腸道蠕動和腸道氣體排出，從而加速肛門排氣的恢復[3]。然而，目前對于吳茱萸熱熨法在剖宮產術后肛門排氣方面的臨床應用還缺乏系統的研究和探討。因此，本研究旨在通過隨機對照試驗的方法，評估吳茱萸熱熨法在剖宮產術后肛門排氣中的方法及效果。本研究將觀察肛門排氣時間、排氣成功率、肛門排氣相關并發癥發生率、術后腸功能恢復時間和患者滿意度等指標，揭示吳茱萸熱熨法在剖宮產術后肛門排氣方面的優勢和潛力，以期為改善剖宮產術后患者的康復情況提供新的思路和方法。同時，對于吳茱萸熱熨法的臨床應用也將進一步拓展和深化，為臨床實踐提供更多選擇和參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取高安市中醫院2020年1月-2023年1月收治的72例剖宮產術后患者，隨機將其分為實驗組與對照組，每組各36例。兩組患者均符合本次研究的選例標準，并且在平均年齡、BMI方面無明顯統計學差異，可比性好，詳見表1。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

表1 兩組基線資料對比()

表1 兩組基線資料對比()

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納入標準：①年齡在18-40歲之間的剖宮產手術患者。②符合剖宮產手術指征的患者。③患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：①有腸梗阻、嚴重腸道疾病或其他嚴重并發癥的患者；②有嚴重心臟病、肺部疾病或其他嚴重系統性疾病的患者；③有嚴重出血傾向或凝血功能異常的患者；④有過敏史或對吳茱萸過敏的患者；⑤無法配合研究要求或不符合研究納入標準的患者。

1.2 方法 兩組患者均接受常規干預方法，實驗組在此基礎上接受吳茱萸熱熨法。

1.2.1 常規護理 ①觀察和評估：護理人員應密切觀察產婦的癥狀，包括腹脹、不適、腹痛以及是否有排氣的跡象。評估術后的肛門排氣情況對及時采取必要的措施至關重要。②早期活動：鼓勵產婦在手術后盡早進行輕微的活動，如翻身、挺腰、抬腿等，以促進腸蠕動和排氣。早期活動有助于減輕腹脹和不適感。③深呼吸練習：產婦可以進行深呼吸練習，這有助于擴張肺部和腹部，同時也可以促進腸道的蠕動。深呼吸可通過減輕壓力幫助促進排氣。④飲食管理：控制產婦的飲食，避免食用高纖維和脹氣性食物，以減少腸道氣體的產生，同時確保產婦攝入足夠的液體，以防止便秘。⑤藥物治療：在醫生的指導下，可以考慮給產婦使用某些藥物，如腸動力藥物，以幫助促進腸道蠕動和排氣。⑥腹部按摩：輕柔的腹部按摩可以刺激腸道蠕動，有助于排氣。護理人員可以在醫生的建議下進行按摩。⑦耐心和支持：產婦可能會感到焦慮或擔憂，因此護理人員需要提供情感上的支持，并向其解釋術后排氣的重要性和可能產生的不適。⑧注意并發癥：如果產婦出現持續腹脹、劇烈腹痛、嘔吐或其他異常癥狀，應立即通知醫生，以排除并發癥。

1.2.2 吳茱萸熱熨法 吳茱萸熱熨法是一種傳統中醫療法，用于促進血液循環和氣血調節，有助于舒緩肌肉痙攣和促進腸道蠕動。吳茱萸熱熨法的具體措施為：①準備材料：吳茱萸、粗鹽、布袋。②將吳茱萸和粗鹽按照1∶1的比例混合均勻。③將混合后的藥材放入布袋中，并將布袋扎緊。④將布袋加熱至適當溫度（不要過熱，以免燙傷皮膚）。⑤涂抹吳茱萸末：將熨布展開，均勻地涂抹上事先準備好的吳茱萸末。⑥將加熱后的布袋取出，稍微冷卻后放在腹部進行燙熨，并保持適當的溫度和時間。⑦觀察和調整：在熱熨過程中，護理人員需要觀察患者的反應，如有不適或疼痛感，應及時調整熨燙的溫度和時間。

1.3 觀察指標 ①肛門排氣時間：指剖宮產手術后患者從術后恢復到能夠自主排氣所需的時間。通過記錄患者術后開始排氣到成功排氣的時間間隔來評估吳茱萸熱熨法對促進肛門排氣的效果。②排氣成功率：指剖宮產手術后患者成功自主排氣的比例。通過統計成功排氣的患者數量與總體研究對象數量的比例來評估吳茱萸熱熨法對排氣成功率的影響。③肛門排氣相關并發癥發生率：指剖宮產手術后患者在肛門排氣過程中出現的并發癥的發生率，如肛裂、排氣困難等。通過統計發生并發癥的患者數量與總體研究對象數量的比例來評估吳茱萸熱熨法對減少并發癥發生率的效果。④術后腸功能恢復時間：指剖宮產手術后患者腸道功能完全恢復所需的時間。通過記錄患者術后開始排氣到腸道功能完全恢復的時間間隔來評估吳茱萸熱熨法對促進腸功能恢復的效果。⑤患者滿意度：指剖宮產手術后患者對吳茱萸熱熨法治療效果的滿意程度。通過采用問卷調查或患者自評等方式，評估患者對吳茱萸熱熨法的滿意度，包括治療效果、舒適程度等方面的評價。

1.4 統計學方法 將數據代入SPSS21.0軟件處理分析，計量資料用()表示，實施t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組采用吳茱萸熱熨法的患者在肛門排氣時間、排氣成功率、肛門排氣相關并發癥發生率、術后腸功能恢復時間和患者滿意度方面均優于對照組，差異有統計學意義，具體結果見表2、表3。

表2 兩組肛門排氣時間、術后腸功能恢復時間對比()

表2 兩組肛門排氣時間、術后腸功能恢復時間對比()

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表3 兩組排氣成功率、肛門排氣相關并發癥發生率、患者滿意度對比

3 討論

剖宮產手術又稱為剖腹產手術，是一種外科手術，用于在妊娠期間將胎兒從母體子宮中取出。這個手術通常在以下情況下執行：①難產：當自然分娩對母親或胎兒存在嚴重風險時，例如胎位異常、胎盤前置、妊娠高血壓等情況。②高危妊娠：當孕婦有嚴重的健康問題，如心臟病、糖尿病、重度貧血等，可能會影響自然分娩時，醫生可能會推薦剖宮產。③其他醫學必要：在某些情況下，醫生可能會考慮剖宮產手術，以確保母嬰的安全。

剖宮產手術的過程包括：①切開腹壁：醫生會在孕婦的下腹部進行切口。②探查腹腔：醫生將切開的皮膚和組織逐層打開，然后進入腹腔。③切開子宮：醫生會小心地切開子宮，以暴露胎兒。④娩出胎兒：醫生會小心地將胎兒從子宮中取出。⑤子宮縫合：胎兒被娩出后，醫生則可縫合子宮和其他組織，以確保傷口愈合。

剖宮產手術是一種非常安全的醫學手段，在高危情況下可以拯救母嬰的生命，但其也是一種有創傷性的手術，通常需要更長的康復時間，相比于自然分娩，存在一定風險和并發癥，需要在醫生的監督下進行。

剖宮產手術涉及對腹部進行開刀操作，這可能會影響患者的胃腸道功能，導致氣體在腸道中積聚，引起不適感和腹脹，具體原因包括：①麻醉藥物影響：手術需要實施麻醉，麻醉藥物可能會減緩腸道蠕動，導致氣體積聚。②床位休息：手術后，患者通常需要在床上休息，可能會影響腸道的正常蠕動。③手術操作：手術過程中可能會涉及腸道的移位或觸及，可能引起氣體積聚。

排氣是幫助促進胃腸道正常功能恢復的一項重要步驟，通過排氣，可以幫助減輕患者的不適感、腹脹和腹痛，同時促進胃腸道的正常蠕動，有助于康復和食物消化[4]。醫療團隊通常會監測患者的排氣情況，并鼓勵患者盡早活動，以幫助排除積聚的氣體，促進術后康復。

傳統的排氣護理依賴手動操作，通常需要護士或醫生進行腹部按摩等相關操作，可能導致患者不適，尤其是在術后疼痛較重的情況下[5]。

中藥熱熨法也稱為中藥熱敷或中藥熱敷療法，是一種中醫傳統療法，通過熱敷或熱熨炙的方式將中草藥應用于患者的皮膚表面，以治療各種疾病和癥狀[6]。這種療法的核心思想是將中草藥的藥性和溫熱的特性實施于患者的體表，以促進氣血流通、消除病邪、緩解疼痛和改善身體的健康狀況[7]。

中藥熱熨法是一種古老而有效的中醫傳統療法，它在治療各種疾病和癥狀中具有許多益處。①這種療法可以緩解疼痛，特別對于慢性疼痛癥狀如關節炎和肌肉勞損非常有效。中藥熱熨法通過溫熱的刺激作用，有助于放松肌肉，減輕肌肉和關節的疼痛感。②中藥熱熨法能夠促進血液循環。通過擴張血管，改善局部血液流動，增加血流量，有助于為受損組織供應氧氣和營養物質，從而促進患者康復。③中藥熱熨法可促進局部淋巴排毒，減輕水腫和組織炎癥。④該療法還有助于溫通經絡，促進氣血流動，改善身體的能量流暢，有助于恢復身體的平衡。⑤中藥熱熨法還有助于提升免疫系統功能。它可以促進淋巴系統的活動，有助于排除體內的廢物和毒素，從而增強免疫系統的功能。⑥熱熨法還有放松心情的效果，有助于患者放松身體和情緒，減輕壓力和焦慮感，促進身心健康。

吳茱萸熱熨腹部可以促進肛門排氣的原理主要是通過熱熨的刺激和吳茱萸的藥性作用[8]。首先，熱熨的刺激可以促進局部血液循環，增加腹部肌肉的血液供應，從而改善肌肉的松弛和蠕動能力[9]，有助于消除腹部肌肉痙攣，促進腸道蠕動，進而促進肛門的排氣。其次，吳茱萸具有溫經散寒、活血化瘀的藥性[10]。吳茱萸中的活性成分可以刺激腸道蠕動，增強腸壁的收縮力，促進腸道氣體的排出。吳茱萸還具有祛風散寒的作用，可以改善腹部寒冷和濕氣滯留的癥狀。寒冷和濕氣滯留可能導致肛門周圍的肌肉收縮和氣體積聚，通過吳茱萸的溫熱作用，可以舒緩肌肉痙攣，促進氣體的排出。

結合本次研究結果來看，吳茱萸熱熨法具有以下優勢：①促進肛門排氣：吳茱萸熱熨法可以刺激肛門括約肌的收縮，促進肛門排氣。這對于剖宮產術后患者來說尤為重要，因為剖宮產手術后常伴隨著腸脹氣和排氣困難的問題，而肛門排氣的順利恢復是術后腸功能恢復的重要指標之一。②縮短肛門排氣時間：吳茱萸熱熨法可以加速肛門排氣的過程，縮短排氣時間。通過熱熨的刺激，可以增強腸道的收縮力和蠕動，從而加快氣體的排出。③提高排氣成功率：吳茱萸熱熨法可以增加腸道的張力，提高排氣的成功率。對于剖宮產術后患者來說，排氣成功與否不僅影響術后腸功能的恢復，還可能導致腸脹氣、腹脹、腹痛等不適癥狀的發生。④降低肛門排氣相關并發癥發生率：吳茱萸熱熨法可以減少肛門排氣相關并發癥的發生。術后肛門排氣困難可能導致腸脹氣、腸梗阻、腹脹等并發癥的發生，而吳茱萸熱熨法可以有效地預防這些并發癥的發生。⑤提高患者滿意度：吳茱萸熱熨法作為一種安全有效的臨床護理方法，可以改善患者的術后體驗和滿意度。順利的肛門排氣能夠減輕患者的不適感，提高其術后生活質量和滿意度。

綜上所述，吳茱萸熱熨法在促進剖宮產術后肛門排氣方面具有明顯的好處，可以作為一種安全有效的臨床護理方法應用于剖宮產術后患者。