重組人干擾素α1b 聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化吸入對(duì)支氣管肺炎患兒療效、肺功能及TGF-β1、CRP 的影響

劉瓊梅，鄭欣，李洪娟

（洛陽(yáng)市婦幼保健院藥學(xué)部，河南 洛陽(yáng) 471000）

支氣管肺炎是一種常發(fā)于嬰幼兒的感染性疾病，有研究［1］顯示每年有約30 萬(wàn)的低齡嬰幼兒因發(fā)生該病而死亡，占兒童死亡原因的23.9%。由于患兒機(jī)體各器官和系統(tǒng)未發(fā)育完全，若不及時(shí)治療，可能進(jìn)展為重癥肺炎，阻礙患兒生長(zhǎng)發(fā)育，還可能危及其生命。近年來(lái)，治療支氣管肺炎患兒的常用方法包括平喘、化痰止咳以及抗感染等［2］。隨著研究的深入，布地奈德、乙酰半胱氨酸、重組人干擾素α1b 已廣泛應(yīng)用于臨床治療中［3］。因此，本研究探討重組人干擾素α1b 聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月至2021 年12 月我院收治的78 例支氣管肺炎患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組（n = 39）和對(duì)照組（n = 39）。納入標(biāo)準(zhǔn)： ①符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病程≤5 d；③年齡為1～5 歲；④患兒家屬知情并已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①對(duì)重組人干擾素α1b、乙酰半胱氨酸過(guò)敏者；②合并嚴(yán)重器官功能障礙或有先天性系統(tǒng)疾病者；③合并肺結(jié)核、百日咳等其他肺病者。實(shí)驗(yàn)組39 例，男19 例，女20 例；年齡1～5 歲，平均年齡（2.79±1.21）歲；病程0.5～5 d，平均病程（3.44±1.07）d。對(duì)照組39 例，男21 例，女18 例；年齡1～5 歲，平均年齡（2.65±1.18）歲；病程0.5～5 d，平均病程（3.32±1.04）d。兩組的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組： 將吸入用乙酰半胱氨酸溶液（海南斯達(dá)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20183005；規(guī)格： 3 mL ∶0.15 g ×10 支）3 mL 裝入霧化吸入儀器中，對(duì)患兒進(jìn)行15 min 的霧化吸入治療，2 次/d，連續(xù)治療7 d。實(shí)驗(yàn)組： 將乙酰半胱氨酸1 mL、重組人干擾素α1b（5 U /kg）與10 mL 生理鹽水混合均勻后裝入霧化裝置，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入療法，每次15 min，每天1 次，連續(xù)治療7 d。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià) ①臨床療效。顯效： 患兒發(fā)熱、氣促、咳嗽以及肺部啰音等癥狀均消失，食欲、精神均恢復(fù)正常，胸片檢查均正常；有效： 患兒癥狀逐漸改善，食欲、精神較好，胸片檢查結(jié)果顯示存在少量陰影；無(wú)效： 患兒癥狀、食欲、精神均無(wú)明顯改善，胸片檢查結(jié)果無(wú)改善。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。②肺功能。分別于治療前后采用肺功能測(cè)試儀測(cè)定兩組患兒的肺功能指標(biāo)，包括最大呼氣壓（PEmax）、呼氣峰值流量（PEF）、最大吸氣壓（PImax）及用力肺活量（FVC）。③炎性因子。分別于治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定兩組患兒的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1（TGF－β1）及C－反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 ［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.44%，高于對(duì)照組的82.05%（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 ［n（%）］

2.2 肺功能 治療后，兩組的PEmax、PEF、PImax 以及FVC水平均升高，且實(shí)驗(yàn)組的PEmax、PEF、PImax 以及FVC 水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患兒的肺功能指標(biāo)比較（±s）

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2.3 炎性因子 治療后，兩組的TGF－β1、CRP 水平均降低，且實(shí)驗(yàn)組的TGF－β1、CRP 水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

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3 討論

支氣管肺炎是導(dǎo)致5 歲以下兒童死亡的主要疾病之一，具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)，常見(jiàn)病因?yàn)椴《拘苑窝住Ｄ壳埃槍?duì)支氣管肺炎常采用異丙托溴銨、糖皮質(zhì)激素等治療，但藥物單一使用效果不佳，部分患兒會(huì)可能復(fù)發(fā)［4］。重組人干擾素α1b 是一種高效的抗病毒制劑，可抗病毒、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)以及抗腫瘤。有研究［5］指出重組人干擾素α1b 應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療，可以減輕患兒的氣道黏膜損傷，提高機(jī)體免疫力。有研究［6－8］表明，乙酰半胱氨酸是常見(jiàn)的祛痰藥，可降低支氣管的高反應(yīng)性，從而達(dá)到抗炎作用。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.44%，高于對(duì)照組的82.05%（P＜0.05）；治療后，兩組的PEmax、PEF、PImax以及FVC 水平均升高，且實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，兩組的TGF－β1、CRP 均降低，且實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，重組人干擾素α1b 聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化吸入具有較好的療效，可以改善患兒的肺功能及TGF－β1、CRP 水平。重組人干擾素α1b 可誘導(dǎo)細(xì)胞分泌抗病毒蛋白，以阻止病毒的擴(kuò)散；還可提高自然殺傷細(xì)胞的活性，有效清除早期病毒細(xì)胞。乙酰半胱氨酸為還原型谷胱甘肽的前體，能提高還原型谷胱甘肽的水平，當(dāng)患兒霧化吸入后可促進(jìn)其呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)，其巰基可促使痰液黏蛋白分子雙硫鍵的斷裂，具有較強(qiáng)的溶解黏液作用，還可促進(jìn)溶膠層的分泌，利于痰液排出。傳統(tǒng)重組人干擾素經(jīng)肌肉注射給藥疼痛感較重，患兒依從性較差，本研究將其加入生理鹽水中，采取霧化吸入方式可以使藥物直接、快速作用于肺，與乙酰半胱氨酸聯(lián)用可以增強(qiáng)藥物濃度及作用，提高抗感染效果。

綜上所述，重組人干擾素α1b 聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化吸入治療支氣管肺炎患兒的效果顯著，可改善患兒的肺功能，降低TGF－β1、CRP 水平。