糖腎方聯合黨參生脈飲治療Ⅲ期糖尿病腎病的效果分析

李亮亮，安莉萍，郭二艷

（三門峽市中醫院中藥制劑研發質檢中心，河南 三門峽 472000）

糖尿病腎病為糖尿病的常見并發癥，近年隨著人們生活質量的提高，人均壽命延長，糖尿病發病率顯著上升，臨床糖尿病腎病患者明顯增多［1］。Ⅲ期糖尿病腎病屬于早期糖尿病腎病，及時予以患者有效治療可取得良好的效果。常規治療方案包括運動/飲食調節、降糖、降脂等，療效存在一定的局限性。中醫認為糖尿病腎病成因與氣陰兩虛有關，瘀是貫穿消渴病及相關變證的核心病機，臨床治療宜用活血化瘀、益氣扶正、解毒泄濁之法［2］。本研究分析糖腎方聯合黨參生脈飲治療Ⅲ期糖尿病腎病的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月至2022 年12 月我院收治的Ⅲ期糖尿病腎病患者82 例。納入標準： ①符合 《糖尿病腎病病證結合診療指南》［3］中相關診斷標準，且分期為Ⅲ期；②既往無藥物過敏史；③對本研究知情，已簽知情同意書。排除標準： ①合并慢性腎小球炎、尿路感染等其他泌尿系統疾病；②嚴重肝功能損傷或心力衰竭；③認知功能障礙。按隨機數字表法分組，常規治療組、研究組各41 例。常規治療組中男性24例，女性17 例；糖尿病病程6～20 年，平均（10.05±5.31）年；年齡36～71 歲，平均（50.81±10.97）歲。研究組中男性23 例，女性18 例；糖尿病病程6～21 年，平均（10.15 ±5.33）年；年齡37～70 歲，平均（50.89±10.94）歲。兩組的糖尿病病程、年齡等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。我院倫理委員已批準本研究（批號： 202004－11）。

1.2 治療方法 常規治療組予以常規治療，包括降糖治療（二甲雙胍/胰島素）、飲食控制、規律運動等。研究組在常規治療的同時給予糖腎方及黨參生脈飲： 糖腎方組方： 黃芪30 g、制大黃30 g、土茯苓30 g、靈芝30 g、當歸10 g、黃連5 g、葫蘆巴10 g、皂角刺30 g、徐長卿10 g、王不留行30 g，取水煎煮，1 劑/d，分2 次服；黨參生脈飲（四川泰華堂制藥有限公司，國藥準字： Z11020934）10 mL/次，口服，3 次/d。兩組均持續治療3 個月。

1.3 觀察指標 ①血糖及腎功能。治療前及治療后于清晨收集患者空腹時肘靜脈血3 mL，利用美國貝克曼庫特爾生化分析儀（AU5800）檢測患者的血糖指標 ［空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hBG）］ 及腎功能指標 ［尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）］。②安全性。統計給藥期間患者惡心嘔吐、頭暈、皮疹等不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 使用SPSS 24.0 軟件分析數據。計量資料以x± s 表示，行t 檢驗；計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血糖指標比較 治療后，兩組的FBG、2hBG 水平均較治療前顯著降低（P＜0.05），且研究組顯著低于常規治療組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的FBG、2hBG 水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組的FBG、2hBG 水平比較（±s，mmol/L）

注： 與本組治療前比較，#P＜0.05。

組別nFBG治療前治療后治療前治療后研究組41 10.29±1.89 6.21±1.04# 15.19±2.03 10.42±1.28#常規治療組 41 10.52±1.93 8.13±1.42# 15.33±2.06 12.31±1.73#t 0.5456.9850.3105.623 2hBG P 0.5860.0000.7570.000

2.2 兩組的腎功能指標比較 治療后，兩組的BUN、SCr 水平均較治療前顯著降低（P＜0.05），且研究組顯著低于常規治療組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的BUN、SCr 水平比較（±s）

表2 兩組的BUN、SCr 水平比較（±s）

注： 與本組治療前比較，#P＜0.05。

組別nBUN（mmol/L）治療前治療后治療前治療后研究組41 14.56±2.08 9.39±1.17# 145.01±16.79 110.41±12.38#常規治療組 41 14.82±2.06 11.14±1.58# 146.36±16.85 124.85±13.97#t 0.5695.7000.3634.953 SCr（μmol/L）P 0.5710.0000.7170.000

2.3 兩組的不良反應比較 研究組的不良反應總發生率與常規治療組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組的不良反應發生情況比較 ［n（%）］

3 討論

糖尿病為糖代謝紊亂性疾病，腎臟是高血糖累及的主要器官之一，糖尿病腎病也是糖尿病患者死亡的主要原因。本病Ⅰ期、Ⅱ期無特異癥狀，病情進展至Ⅲ期患者出現持續性微量蛋白尿，此時腎臟病變已不可逆，但積極治療可有效延緩病情進展，預防尿毒癥發生［4］。目前糖尿病腎病尚無根治手段，常規降糖、降脂、飲食/運動調節等治療可一定程度延緩病情發展，但部分患者療效仍不理想。

中醫認為糖尿病腎病屬于 “消渴病” 的 “腎消病”，其基本病機為消渴日久，傷陰耗氣，加上痰、瘀、熱久結于腎，形成微型癥瘕，最終致病［5］。鑒于氣虛、正虛為本病基礎病理要素，瘀為核心病機，臨床治療需以益氣扶正、解毒泄濁之法［6］。本研究所用糖腎方含有黃芪、靈芝、王不留行等多味中藥，其中君藥兩味，靈芝益氣安神，黃芪益氣健脾；臣藥兩味，當歸活血化瘀、通絡散結，葫蘆巴溫陽補腎；佐藥六味，王不留行利尿通淋，皂角刺化瘀散結，黃連清熱燥濕，土茯苓除濕解毒，制大黃行瘀解毒，徐長卿祛風化濕［7］。諸藥共用，可益氣溫陽、解毒泄濁，扶正祛瘀同施，可達標本同治之功。本研究所用黨參生脈飲為生脈散演化而來，成分包括黃芪、麥冬、五味子、南五味子，可益氣滋陰，常用于氣陰兩虛證的治療。現代藥理學研究［8－9］表明，該中成藥制劑中黃芪可抑制血小板聚集，改善患者免疫力；黨參可降低血液黏度，改善患者血流動力學，預防微小血栓形成。

本研究結果顯示，研究組治療后的血糖指標、腎功能指標均優于常規治療組（P＜0.05），表明糖腎方聯合黨參生脈飲可顯著下調糖尿病腎病患者的血糖水平，改善其腎功能。這是因為，黃芪、麥冬等中藥具有一定降糖作用，如黃芪可提高糖尿病患者的胰島素敏感性，增加機體對葡萄糖的攝取及利用，從而發揮降糖作用；麥冬富含純化寡糖，可一定程度降低患者血糖。因此，糖腎方聯合黨參生脈飲輔助常規療法可發揮顯著降糖作用，減輕高血糖引起的腎功能損害。本研究結果顯示，兩組的不良反應總發生率無顯著差異（P＞0.05），提示糖腎方聯合黨參生脈飲治療Ⅲ期糖尿病腎病具有較高的安全性。

綜上所述，糖腎方聯合黨參生脈飲治療Ⅲ期糖尿病腎病患者可顯著降低其血糖水平，改善其腎功能，安全性高。