一體化護理在城市職業人群慢病健康管理中的應用效果研究

胡杰，馬楠，王燕

［河南中醫藥大學第五臨床學院（鄭州人民醫院）健康醫學部，河南 鄭州 450003］

慢性病本身不具有傳染性，主要由長期病理積累導致，疾病類型較為復雜，主要包括心腦血管疾病、呼吸系統疾病及代謝性疾病［1］。近年來受環境及患者自身因素影響，多類型慢性病發病率均呈現逐年升高趨勢，居高不下的慢性病發病率與致死率均會對患者心理狀態、生理狀態造成嚴重負性影響，危害患者的生活質量。在慢性病群體中，城市職業人群因自身工作原因，對慢性病的控制效果可能相對較差，部分患者病情進展速度較其他群體更快，因此更需制定針對性的治療與管理方案，以改善患者預后［2］。常規護理方案的護理內容較少，總體護理效果有所欠缺［3］。一體化護理是結合患者自身情況制定的綜合性護理方案，研究［4］表明，一體化護理可加快心力衰竭合并心律失常患者的病情康復速度，改善患者預后。基于此，本研究分析一體化護理在城市職業人群慢病健康管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2022 年1 月至2022 年12 月我院收治的城市職業人群慢性病患者220 例，隨機分為兩組各110 例。觀察組男性61 例，女性49 例；年齡27～58 歲，平均（40.27 ±4.15）歲；疾病類型： 冠心病23 例，高血壓17 例，糖尿病15例，高血脂12 例，肺部疾病10 例，腫瘤8 例，腦卒中9 例，腎病8 例，肝硬化8 例。對照組男性58 例，女性52 例；年齡29～59 歲，平均（40.54±4.20）歲；疾病類型： 冠心病24例，高血壓15 例，糖尿病12 例，高血脂12 例，肺部疾病11例，腫瘤10 例，腦卒中10 例，腎病8 例，肝硬化8 例。兩組的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法 對照組入院后給予常規護理，主要包括病房環境管理、日常用藥指導、飲食管理，此外還需密切關注患者身體狀態的改變，出現異常及早處理。觀察組給予一體化護理，措施包括： ①情感鼓勵。通過與患者進行密切溝通交流，根據患者負性情緒狀況制定對應的心理護理方案，加速患者正常情感狀態恢復，幫助其建立戰勝疾病的信心。在治療護理期間可通過播放輕音樂的方式來安撫患者情緒，日常查房需要增加與患者溝通交流時間。②健康教育。詳細告知患者疾病相關知識及治療手段，提高患者的醫護配合度；另外還需擬定合理的康復計劃，監督患者配合實施。③運動鍛煉。運動鍛煉以太極拳、散步、慢跑、俯臥撐為主，鍛煉時間為30 min/d，頻率為3～4 次/周。④自我能力培養。對患者進行自我能力與獨立性培養，盡量獨立完成在院期間的自我照顧，降低患者對護理人員與家屬的依賴；針對肢體不協調的患者進行肢體功能訓練，指導患者自主使用健康監測儀器對血糖、血壓等指標進行測定，使患者能夠了解自身病情變化，發現異常及早處理。⑤評估與改善。以1 周為護理周期，對1 周內不良護理事件進行匯總分析，開展科室護理討論，提出對應的解決方案，并對下周的護理行為進行改善。所有患者護理后均進行1 個月隨訪。

1.3 觀察項目 ①比較兩組護理前與護理后1 個月內的癥狀改善情況。采用癥狀自評量表（SCL－90）評估，包含軀體化、強迫、焦慮、抑郁、人際關系等9 個維度共計90 項評分因子，總分450 分，得分越低表明患者癥狀越輕微。②比較兩組護理前后的SF－36 評分。抽取4 個項目，總分100 分，得分越高，生活質量越好。③比較兩組的護理滿意度。評價項目包括醫護人員探訪是否及時、醫護人員的技術、醫護人員對患者的關心、護理干預的效果、花費與得到的醫療服務比較。量表總分10 分，非常滿意≥9 分，基本滿意6～8 分，不滿意＜6 分。

1.4 統計學方法 使用SPSS 21.0 統計軟件處理數據。計量資料以±s 表示，采用t 檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的疾病癥狀比較 護理后1 周、2 周、1 個月，觀察組的SCL－90 評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的SCL－90 評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后的SCL－90 評分比較（±s，分）

注： 與本組護理前比較，*P＜0.05。

組別n護理前護理后1 周護理后2 周 護理后1 個月觀察組 110 241.19±25.18 183.43±19.34* 156.27±16.33* 132.33±14.28*對照組 110 245.28±25.60 205.66±21.25* 173.15±16.79* 151.61±15.34*t 值1.1958.1147.5599.648 P 值0.2340.0000.0000.000

2.2 兩組的生活質量比較 護理后，觀察組的生活質量各項目評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的SF－36 評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后的SF－36 評分比較（±s，分）

注： 與本組護理前比較，*P＜0.05。

時間組別n心理功能 生理職能 環境評分 社會功能護理前 觀察組 110 57.69±5.47 60.37±5.87 61.55±5.44 59.84±6.01對照組 110 58.11±5.60 60.25±5.84 61.29±5.63 60.02±6.23 t 值0.5630.1520.3480.218 P 值0.5740.8790.7280.828護理后 觀察組 110 76.33±7.36* 79.33±7.52* 80.02±7.29* 81.37±7.84*對照組 110 70.81±7.40* 72.59±7.43* 73.04±7.26* 72.58±7.26*t 值5.5476.6877.1168.628 P 值0.0000.0000.0000.000

2.3 兩組的護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護理滿意度比較 ［n（%）］

3 討論

慢性病患者因長期處于病理狀態下，身心狀況均存在不同程度損傷，因此部分患者難以嚴格配合醫護工作，較大程度上影響治療與護理效果［5］。另外，城市職業人群因自身工作原因，往往對慢性病的長期控制治療表現出較為明顯的不配合，因此針對此類患者僅應用常規護理管理的效用偏低。一體化護理模式主要注重對患者身心狀態的評估，進而制定規范化、綜合性的護理手段，如通過心理管理能持續改進患者的心理質量，幫助患者建立治愈疾病的信心，促進其醫護依從性的提高［6］；通過健康教育提高患者對自身慢性病的認知，避免康復期諸多風險事件的發生，同時還能確保患者進行自我護理與管理，提升護理效果；通過制定運動干預方案不斷調整患者身體狀態，對慢性病康復有重要的促進價值；后續對護理方案的實施效果進行總結，不斷調整、改進護理措施，確保患者能夠得到更加優質的護理服務，對醫院護理質量的提升有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組護理后1 個月內的SCL－90 評分均低于對照組（P＜0.05），表明一體化護理模式在城市職業人群慢病管理中的應用可顯著提升患者疾病康復速度，為患者預后改善奠定良好的基礎。慢性病患者因疾病原因可能出現情緒狀態、身體狀況異常，患病期間缺少家屬關懷，最終導致其生活質量降低，因此對慢性病患者的護理管理應當以持續提升其生活質量為目標［7］。本研究結果顯示，觀察組護理后的SF－36各項目評分均高于對照組（P＜0.05），表明一體化護理能夠提升慢性病患者的生活質量，確保其身心狀態持續改善。本研究結果還顯示，觀察組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明一體化護理更能受到廣大慢性病患者的青睞，患者在接受護理過程中能夠明確察覺疾病狀態的改善，滿意度也相應提升。

綜上所述，一體化護理在城市職業人群慢病健康管理中的應用可有效改善患者的疾病癥狀，提升其生活質量，提高其護理滿意度，值得推廣應用。