公立醫院采購流程再造與效率提升實踐研究

摘要：隨著我國衛生事業的快速發展，公立醫院所面臨的市場競爭日趨加劇，如何提高藥品采購的整體效益，已經成為制約醫療行業與社會發展的一個關鍵因素。目前，我國公立醫院在運行過程中，由于信息不暢、內部控制薄弱、決策過程冗長等問題，限制了工作效率與服務水平。所以立足于實際，踐行《醫院采購管理辦法》等內部控制制度，優化信息流通等方面對提高公立醫院的工作效能更具積極作用。本文就公立醫院采購流程再造與效率提升實踐，展開分析和論述，希望以此可以給相關工作者以建議或啟發。

關鍵詞：公立醫院；采購流程；再造與效率

DOI：10.12433/zgkjtz.20243538

針對目前我國公立醫院的藥品供應水平不斷提高，該環節越來越受到人們的關注。與此同時，在政府高度重視衛生保健工作的背景下，對采購工作也提出了更高的要求，其中涉及醫療器械、藥品等材料的購置，以及醫院內部的資源流轉、調配。為此，對采購流程進行優化，提高采購效率，是當前公立醫院面臨的一個重要課題。不僅如此，由于信息化的迅猛發展，傳統的采購模式已經不能滿足現代化公立醫院的需求，因此加強對內部管理以及信息交流等環節的管理，通過對各個要素的分析，提出有針對性的措施，既可以提升醫療資源的使用效益，又可以提升自身的市場競爭力，對于達到優質驅動發展的目的具有積極意義。

一、現階段影響醫院采購效率的共性因素

（一）采購過程冗長，耗費時間

公立醫院的采購過程往往包含需求提出—審批—招標—簽訂合同等多個方面，與此同時，這一過程并不依賴于單方主體，還涉及信息部、裝備部、財務部等多個部門，是一個連續且系統的過程，但目前各方面均存在著溝通不暢、決策延遲等問題，導致采購時間延長，運行費用增加。不僅如此，購買要求編寫的優劣，在一定程度上將會對隨后購買決策的準確性，以及實效性產生重要的作用[1]。例如，在對需求進行描述時，很可能采購計劃脫離現實，從而引起資源的浪費和不足。再加上由于缺少統一的需求模板與評價體系，各部門對需求的表述往往帶有一定的主觀性，從而影響了采購的精度與效率。針對上述問題，著眼點是公立醫院需要進行精細化管理，建立清晰的要求，并將其納入信息管理體系中，提高信息披露與協作的效能，達到最優的分配，與此同時，通過構建多個部門間的協同工作，并形成一個完整的信息反饋系統，是解決該類問題的關鍵[2]。

（二）信息化程度不高，市場調研缺乏深度

大數據技術的廣泛應用改變了現階段諸多企業的運行模式，在當前的醫療衛生體制下，醫院的藥品采購工作是一項綜合性的系統工程，它包括臨床科室、后勤保障、財務、法務等多個方面，如果不能構建一個有效的信息管理體系，那么在需求收集、審批、招標和合同的處理過程中，就會出現“信息孤島”的情況，進而造成數據重復錄入、信息滯后和決策延遲。而通過提高信息化程度，建立一個整合的采購管理平臺，達到實時的信息分享和對具體采購的多環節流程，通過進行動態監測，能改善信息的傳輸精度和時效性，形成快速科學的購買決策。但是目前通過OA流轉，每個采購項目申報流程獨立審批，缺乏采購流程的連續性。除此之外，在臨床診療活動中，由于對各種設備及藥物的需求較大，如果沒有進行充分的市場調研，很容易造成對市場情況、供應商資質及產品表現等方面的認識不夠透徹，造成采購到與實際需求不符的商品，從而降低醫院的整體效益，這類問題是尤為突出的[3]。

（三）采購人員的職業素養亟待提高

在公立醫院的采購工作中，對采購人員的職業素養也提出了新的要求，根據《醫院采購管理辦法》《醫院醫用設備采購管理辦法》《醫用耗材采購管理辦法》等相關文件，工作人員需對醫療器械、藥品和耗材有較深的認識，以及對其技術參數、臨床適用性和市場競爭能力進行精確的評價，才可以滿足現階段市場對公立醫院采購管理環節的要求。采購人員不僅要具備供應鏈管理的基礎知識，還要具備需求預測、供應商管理等知識，才能對不斷變化的競爭形勢作出迅速地響應，進行最優的選擇。不僅如此，熟知有關的法律法規，做到依法辦事，減少可能出現的法律風險，更是現階段對公立醫院采購人員的基本要求之一[4]。但是目前來說，對于該類具備綜合素質的人員還存在“供不應求”的現象，人才素質的缺口，無法保證采購環節的科學化、合理化，所以開展相關培訓，提高采購人員的專業素養是必要的[5]。

二、公立醫院采購流程再造與效率提升的實踐策略

（一）完善公立醫院內部控制體系

想有效地提升公立醫院的采購效益，必須從完善采購體系和采購程序兩個方面入手。應立足于公立醫院的實際情況，明晰采購策略，其中包含權限劃分以及采購模式的確定等，根據日常消耗品、特殊設備、藥物等各類信息，制定相關的采購準則和程序。這一環節需要注意確保各項采購工作按照規范進行，從而減少因人為失誤引發的財務風險或合規風險等，可以參考《醫院貨物服務采購管理辦法》《醫院招標代理管理辦法》《醫院詢價定價管理辦法》等十余項采購制度。除此之外，公立醫院可以通過使用電子化和信息化的方式，使采購過程更加透明化以及信息化，該方式不但可以對購買要求和存貨狀況進行實時監測，而且能夠對公立醫院的相關信息進行集成，為重要決策以及議價等方面提供體系支撐[6]。

在完善公立醫院內部控制體系的過程中，通過與各個部門的交流合作，組織相關的采購需求會議，可以更加精確地掌握患者的需求，防止由于購買不及時或者不精確而造成醫療資源的浪費。如圖1所示，結合公立醫院的實際情況，進行優化和細化，不僅加強對采購人員業務素質和協商技巧的培養，提高他們對市場的敏感度，從而在醫療服務中爭取到更有利的價格。在保證品質的前提下，達到對費用的有效管理，為醫院的可持續發展打下良好的基礎。

圖1 招標采購流程圖

（二）合理引入招標代理機制，建立有效的交流平臺

公立醫院合理引入招標代理機制，建立有效的交流平臺，需提前進行市場調查，挑選出口碑好、工作經驗豐富且在醫藥領域有過中標經歷的投標企業，提高招投標工作的專業化、透明化，這一篩選過程可以避免招投標工作中可能存在的各種風險，保證招投標的公平、公正。在實踐過程中，需要與招投標代理公司保持緊密的聯系，通過定期召開例會、建立匯報制度，對項目進度、市場變化、政策變化等進行及時的交流反饋，從而促進信息的流通[7]。例如，50萬～100萬元的貨物和服務類和20萬～100萬以上的設備，均委托招標代理公司實施，通過構建多層級的交流體系，保證各個科室間的信息交流與協作，具體來說，成立一個采購協作團隊，對各個科室的采購要求進行經常性的采集，對相關信息進行統計，并按照醫院的總體策略予以決策，由此不僅可以減緩采購內部的“信息孤島”現象，更可以提高公立醫院的管理水平[8]。

與此同時，通過建立公立醫院的電子商務系統，實現對公立醫院投標及采購進展情況的及時了解與反饋，提高了公立醫院的信息披露與工作效率，還可以對其業績進行周期性的考核，根據在執行中的成本控制能力以及售后服務等方面的因素，以保證所選出的代理機構可以符合醫院的采購需求。由此不僅可以保證公立醫院采購流程再造與效率的提升，更可以開拓招標代理機構市場，尤其是通過建立長期的合作機制等，對提高公立醫院的口碑以及綜合競爭實力具有助力作用[9]。

（三）做好采購需求管理，提升采購人員職業素養

要想有效地提升公立醫院的資源配置，就必須從建立科學、制度化的采購需求著手，通過構建一個綜合性的需求預報系統，根據資料的統計及以往的購買記錄，對各種藥品的需求及頻次進行精確的辨識與預測。除此之外，根據各部門的具體要求，制定清晰的采辦方案，保證采辦的準確性和時效性。而完善內部控制體系以及合理引入招標代理機制、建立有效的交流平臺等措施，均需要依托于采購人員的職業素養，使之具有較強的醫學知識、市場分析能力及相關的法律法規知識。例如，通過定期的培訓和邀請業內的專業人士來指導，加強對醫療設備、耗材和藥品的市場動向的了解，提高采購人員在各種情況下的決策能力[10]。

目前，要推進公立醫院的工作程序規范化，使各個部門之間的聯系更加緊密，減少不必要的審批，縮短反應時間，可以引進以信息科技為基礎的管理體系，例如：采購信息軟件、電子投標等，讓采購資料更加透明，采購程序更加自動化，提高采購的效能與準確性。通過強化供應商的協作過程中，依托OA平臺建立戰略性供應鏈，保證原料來源的穩定性以滿足患者的需求。與此同時，做好采購需求管理，提升采購人員職業素養，還可以建立一套績效考評體系，對購買結果進行周期性的評價，以保證達到購買目的。此外，還應根據培訓結果進行優化，提高藥品的采購效益，從而減少經營費用，這對于提高公立醫院的綜合競爭能力更具積極意義[11]。

三、公立醫院采購流程再造與效率提升的實踐案例研究

通過對深圳市某三甲醫院的采購工作進行分析，得出以下結論：該醫院的運作績效與其采購的現實狀況有很強的關聯性。在詳細剖析采購流程后，發現采購過程中存在著信息不對稱、供應鏈管理不完善以及采購過程冗長等問題。對此，醫院制定優化了采購流程，提高了反應速度，減少了采購費用。其中通過引進現代信息化技術，構建統一的采購平臺，保證各個科室和各個采購單位的即時信息交流，提高決策的有效性。與此同時，對供應鏈進行了精細的供應鏈管理，通過與核心供應商的戰略協作，對原材料進行統一的采購，并對供應商進行周期性的評價，使得供貨時間平均減少30%。在此基礎上，通過對采購工作流程的重新設計，運用流程圖的方式，簡化了審批手續，減少了采購時間，使整個采購過程的工作效率提升了40%。根據上述操作，已經可以滿足現階段對公立醫院采購流程再造與效率提升的本質要求，根據《醫用耗材采購管理辦法》《醫院貨物服務采購管理辦法》等要求，細化相關內容，其中包括對采購信息進行實時監測，從而減少多余的存貨，節約了15%以上的費用。這些措施對促進公立醫院向高質量發展的戰略目標邁進，為實現可持續發展打下了良好的基礎，后續也會根據市場要求，對醫院的采購流程進行細化和調整[12]。

四、結束語

綜上所述，公立醫院目前采購流程冗長，耗費時間且采購品質一般、信息化程度不足，市場調研缺乏深度、采購人員的職業素養亟待提高，是現階段影響采購效率的共性因素。因此，完善公立醫院內部控制體系、合理引入招標代理機制，建立有效的交流平臺、做好采購需求管理，提升采購人員職業素養，對提高公立醫院的口碑以及綜合競爭實力，具有重要的助推力。

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（作者單位：深圳市光明區人民醫院）